朱慧明 楊詢 劉英菊

健康教育在胰十二指腸切除圍手術(shù)期應(yīng)用的體會(huì)

朱慧明 楊詢 劉英菊

健康教育；胰十二指腸切除術(shù)；圍手術(shù)期

健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對(duì)象，通過護(hù)理人員有目的的教育過程，使患者了解和增進(jìn)健康知識(shí)，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。健康教育對(duì)改變患者的生活方式及建立健康意識(shí)起到積極作用，也能夠提高護(hù)理人員在健康教育方面的相關(guān)知識(shí)及技能。本組對(duì)18例胰十二指腸切除術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育的實(shí)施，有效地增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，提高了術(shù)后恢復(fù)效果。

1 臨床資料

本組患者18例，男10例，女8例，年齡50～66歲，胰頭癌12例，膽管癌5例，十二指腸惡性腫瘤1例，均實(shí)行十二指腸切除術(shù)。術(shù)后患者黃疸消失、消化功能恢復(fù)良好、并發(fā)癥少，平均8周出院。

2 實(shí)施方法

2.1 入院指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)接診新入院患者，并帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、規(guī)章制度及各種生活設(shè)施的使用及注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)測(cè)量生命體征并做好記錄，更應(yīng)注意詢問患者感受，傾聽患者陳述，注意了解患者心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，注意傾聽，使患者感受到自己被重視，從而縮短醫(yī)患及護(hù)患之間的距離感，使患者信任，從而能夠主動(dòng)積極，以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療；同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)由淺入深，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解疾病知識(shí)，針對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等的差別對(duì)不同患者實(shí)施不同的宣教，讓患者了解自身的疾病，使其對(duì)疾病的治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥有一定的思想準(zhǔn)備；此外護(hù)士必須注意的是對(duì)此類腫瘤患者，大多數(shù)人不知道自己是什么病，需與家屬溝通好，注意保密。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解各項(xiàng)檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)，安排陪檢人員，使患者感到溫馨和安全感，為消除患者顧慮及樹立治療疾病的信心奠定基礎(chǔ)；詳細(xì)向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)并教授患者必要的技巧，如：術(shù)前禁食水、禁煙，自我精神松弛法，術(shù)后引流管的放置位置，大概留置時(shí)間，更換、保護(hù)方法以及咳嗽、呼吸的技巧，術(shù)后半臥位對(duì)疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用等。由于患者的年齡、文化程度及社會(huì)經(jīng)歷等的不同，對(duì)疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也有個(gè)體差別，故責(zé)任護(hù)士對(duì)擔(dān)心手術(shù)成敗者向其介紹術(shù)者業(yè)務(wù)水平及以往的成功案例；啟發(fā)、鼓勵(lì)患者樹立成功信心；通過耐心講解術(shù)前各種準(zhǔn)備工作的原因，使患者在知情同意的情況下，積極主動(dòng)配合完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性作用，這樣也會(huì)使一些患者覺得自身價(jià)值沒有被忽視。

2.3 術(shù)后指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士應(yīng)事先備好各種儀器設(shè)備，鋪好麻醉床，手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，應(yīng)首先告知患者手術(shù)很成功，讓患者放心，并認(rèn)真的安置好患者，連接監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)；注意安置好各種引流管及靜脈輸液通路；協(xié)助患者取半臥位，并詳細(xì)告知患者半臥位的好處及必要性；告知家屬監(jiān)護(hù)儀各顯示數(shù)值的意義和范圍，如有術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，告知鎮(zhèn)痛泵的使用注意事項(xiàng)、好處及可控性；耐心指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練、練習(xí)有效咳嗽；協(xié)助患者適應(yīng)床上活動(dòng)以促進(jìn)患者各器官生理功能的恢復(fù)，注意各引流的情況，做到及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予相應(yīng)處理；待患者排氣后，據(jù)醫(yī)囑給予患者進(jìn)食相應(yīng)食物，以增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)；隨時(shí)聆聽患者感受、排憂解難、平穩(wěn)度過手術(shù)康復(fù)期。

2.4 出院指導(dǎo) 出院后需要注意的問題是患者及家屬非常關(guān)注的。責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)工作，囑患者注意休息，勞逸結(jié)合，多多參加輕體力的社會(huì)活動(dòng)等以便保持良好的心理狀態(tài)；注意增強(qiáng)營養(yǎng)攝入以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，1年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；定期化療，詳細(xì)向家屬介紹化療的重要性，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及時(shí)間安排，并告知聯(lián)系電話，若有異常隨時(shí)就診。

3 體會(huì)

通過對(duì)18例胰十二指腸切除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的健康教育，深深體會(huì)到健康教育的重要性；通過健康教育可以提高患者注重自身保健能力、注重生活質(zhì)量的觀念，同時(shí)發(fā)揮家庭支持作用，對(duì)有效的促進(jìn)患者健康、預(yù)防并發(fā)癥起到了積極的作用；同時(shí)改善了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，激發(fā)了護(hù)士的求知欲望，使護(hù)士對(duì)自身價(jià)值有了肯定、增強(qiáng)了職業(yè)的神圣感；還可避免因誤解產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，大大程度上減少了醫(yī)患及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

[1] 家明，霍杰.整體護(hù)理問題.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：112.

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