韓云霞

急性心肌梗死的急救護(hù)理體會(huì)

韓云霞

目的 總結(jié)急性心肌梗死患者的急診急救護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取2011年至2012年在本院就診的30例心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急診急救護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效急診急救護(hù)理后，30例患者中均搶救成功，24例患者痊愈出院，康復(fù)率達(dá)到80%。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行積極有效的急診急救護(hù)理可以明顯緩解患者的臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

急性心肌梗死；急救；護(hù)理

急性心肌梗死的發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈堵塞造成心肌因嚴(yán)重缺血而局部壞死，大部分心肌梗死患者是在冠狀動(dòng)脈粥樣化的基礎(chǔ)上形成新鮮血栓，發(fā)病后患者胸骨后或心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)壓榨性劇痛，情緒不穩(wěn)易煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，需對(duì)患者進(jìn)行積極有效的急救護(hù)理[1]。為進(jìn)一步探討急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施，本文對(duì)2011年至2012年在河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院治療的30例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年至2012年在本院診治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男14例，女16例，年齡43～79歲，患者均在發(fā)病12 h內(nèi)送入醫(yī)院，入院時(shí)患者均有程度不同的暈厥、心衰及休克等癥狀，具體病情：急性前壁心肌梗死13例，急性后壁心肌梗死4例，急性下壁心肌梗死8例，急性測(cè)壁心肌梗死5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心電監(jiān)護(hù) 患者入院前做好急診急救的護(hù)理準(zhǔn)備，接診后即刻進(jìn)行搶救護(hù)理，迅速有效的為患者止痛鎮(zhèn)靜，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)病時(shí)疼痛劇烈很容易讓患者情緒不穩(wěn)，并進(jìn)行無(wú)意識(shí)抵抗治療，如果得不到控制可能會(huì)延誤治療或引起其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此需應(yīng)用快速高效的止痛鎮(zhèn)靜劑幫助患者平靜下樓。急救過(guò)程中護(hù)理人員需注意密切觀察患者的生命體征，維持血壓的穩(wěn)定，糾正患者的血容量，根據(jù)患者的臨床反應(yīng)和藥物應(yīng)用效果控制輸液速度和劑量，避免增加患者心臟壓力。心電監(jiān)護(hù)中主要觀察患者的血壓、呼吸和體溫等常規(guī)數(shù)據(jù)的變化，心律失常是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，最易在急救的24 h內(nèi)發(fā)生，是造成患者早期死亡的原因，為降低患者的死亡率需嚴(yán)密觀察心電圖有無(wú)典型改變。

1.2.2 早期吸氧 本組患者進(jìn)行急診時(shí)有16例因?yàn)閯×业男慕g痛而呼吸急促，及時(shí)給予吸氧后病情得到緩解，氧氣支持是急性心肌梗死急救過(guò)程中的重要措施，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊咝呐K負(fù)擔(dān)大，早期吸氧可以改善心肌缺氧，增加心肌供氧，提高血氧飽和度，相應(yīng)減輕心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而控制心肌梗死的范圍繼續(xù)擴(kuò)大，接診后患者如無(wú)異常情況需立即供氧，氧流量的設(shè)定根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，如患者的疼痛感減輕可適當(dāng)減少氧流量，注意定時(shí)檢查吸氧管是否通暢及吸氧后患者的生命體征。在給氧過(guò)程中如患者發(fā)生嗆咳現(xiàn)象需立即停止給氧，并幫助患者拍撫背部平息咳嗽，在患者呼吸通暢后間歇性給氧。

1.2.3 飲食護(hù)理 心肌供血不足造成患者胃腸蠕動(dòng)變慢，長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療讓患者的消化循環(huán)變得緩慢，長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于患者的治療極為不利。所以需根據(jù)患者的身體情況搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，為避免造成胃腸和心臟的壓力，注意需少食多餐，并補(bǔ)充適量水分。本組患者未出現(xiàn)過(guò)飽或營(yíng)養(yǎng)不足的情況。

1.2.4 排便護(hù)理 大便不暢因?yàn)橛昧?huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起病情的反復(fù)或心律失常、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊叩男菘蒜?，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)、幫助患者排便，給予緩瀉劑幫助有便秘癥狀的患者通便，配合輕柔的腹部按摩，減輕患者痛苦。在患者排便過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，以便變化異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。

1.2.5 心理護(hù)理 患者的消極情緒會(huì)影響整個(gè)急救效果，對(duì)于病情的治療效果和對(duì)手術(shù)費(fèi)用的擔(dān)憂讓他們的情緒處于極為不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果這種情緒得不到有效疏導(dǎo)，很容易讓患者產(chǎn)生抵抗治療的心理，因此要對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)，在保持住院環(huán)境的整潔通風(fēng)舒適的條件下，護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，在巡查時(shí)及時(shí)告知治療的進(jìn)展及所采取措施的作用，并親切詢問(wèn)患者有何不適感覺(jué)，耐心細(xì)致的為患者答疑解惑，進(jìn)而消除患者的疑惑和焦躁心理，并給予鼓勵(lì)支持，讓患者保持平和的心境，樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的勇氣。也可以囑咐患者家屬對(duì)患者多加關(guān)心與溝通，讓患者感受到親人的期望，積極主動(dòng)的配合治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效急診急救護(hù)理后，30例患者中均搶救成功，臨床癥狀均得到控制與緩解，24例患者痊愈出院，康復(fù)率達(dá)到80%。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣化、冠狀動(dòng)脈口阻塞、痙攣或先天畸形導(dǎo)致的管腔狹窄和心肌供血不足，進(jìn)而造成心肌供血的急劇減少甚至中斷，增加了患者心肌梗死的發(fā)生率，急性心肌梗死起病急、病情發(fā)展迅速、病情重、伴隨發(fā)生的并發(fā)癥多、搶救難度大，是一種嚴(yán)重威脅著人們生命的疾病，發(fā)病后患者有明顯持續(xù)性劇烈疼痛，情緒焦躁不安，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生心力衰竭或心源性休克，死亡率高[2，3]。合理有效的急救護(hù)理可以明顯減輕患者痛苦，提高急救成功率，因此急救護(hù)理人員要有良好的心理素質(zhì)，掌握專業(yè)的急救知識(shí)和急救技術(shù)，在急救護(hù)理中進(jìn)行準(zhǔn)確有效的操作，為患者的生命爭(zhēng)取時(shí)間。

[1] 馬麗.急性心肌梗死的急救與護(hù)理體會(huì).中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012,24(24):3029.

[2] 林紅玉.急性心肌梗死的急救護(hù)理措施探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008,2(17):109.

[3] 鄭玉香.急性心肌梗死的急救與護(hù)理體會(huì).黑龍江醫(yī)藥，2011,24(2):331.

455000河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科