李小燕

欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果

李小燕

目的 觀察欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2010年1月至2013年1月100例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組50例給予常規(guī)治療，觀察組50例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用欣母沛治療，觀察2組術(shù)中、術(shù)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量。僅有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，均于24 h內(nèi)緩解，未予特殊治療。結(jié)果 觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 欣母沛能有效收縮子宮，有效減少產(chǎn)后出血，安全可靠，方便快捷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2% ～3%，70%～80%是由子宮收縮乏力引起的[1]。故加強(qiáng)子宮收縮是治療產(chǎn)后出血的重要措施，本研究對(duì)100例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月100例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，年齡20～43歲，平均年齡31.7歲，孕程(36.1±2.7)周，經(jīng)產(chǎn)婦36例，初產(chǎn)婦64例，剖宮產(chǎn)68例，陰道分娩32例。其中瘢痕子宮24例，宮縮乏力32例，羊水過多15例，雙胎6例，邊緣性前置胎盤2例，胎盤早剝1例。所有孕婦產(chǎn)后出血量均≥500 ml，均無(wú)急性盆腔炎、消化道潰瘍、活動(dòng)性心肺腎肝疾病、哮喘、青光眼等欣母沛的禁忌證。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)婦比例和生產(chǎn)方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 兩組患者均給予按摩子宮、縮宮素、麥角新堿、催產(chǎn)素治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上臀部深部肌肉注射欣母沛250 μg(卡前列氨丁三醇注射液，法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn))，注意觀察子宮的收縮情況，如果1次效果不明顯，可間隔半小時(shí)多次注射，總劑量不得超過2 mg(8次劑量)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)出血量 剖宮產(chǎn)術(shù)中用面積法和容積法，按血染紗布10 cm ×10 cm為5 ml。采用稱重法，按1.05 g相當(dāng)于1 ml血液可推算紗布上血液量[3]。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療后術(shù)中、術(shù)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量均有減少。觀察組術(shù)中(220.5±51.6) ml、術(shù)后2 h(169.4±32.6) ml、產(chǎn)后24 h(58.3±25.7) ml的出血量明顯低于對(duì)照組術(shù)中(260.3±58.9) ml、術(shù)后2 h(220.3±36.8) ml、產(chǎn)后24 h(160.3±30.1) ml的出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組50例患者中，有1例出現(xiàn)顏面潮紅，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉，均在24 h內(nèi)緩解，未予特殊治療。

3 討論

治療產(chǎn)后出血的常用藥物是宮縮劑，縮宮素、米索前列醇是常用的宮縮劑?？s宮素通過與縮宮素受體結(jié)合發(fā)揮止血作用，靜脈給藥起效快，但半衰期短，僅為1～6 min，需持續(xù)給藥，但是由于宮縮素受體易飽和，所以不能無(wú)限制的持續(xù)給藥，縮宮素還具有抗利尿作用，用量過大易導(dǎo)致尿量減少，甚至發(fā)生水中毒。米索前列醇能使全子宮收縮，具有價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，但發(fā)生寒戰(zhàn)和高熱的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，不良反應(yīng)極大[4]。欣母沛一般在產(chǎn)后以肌肉注射的方式進(jìn)行治療，具有半衰期長(zhǎng)、生物活性強(qiáng)、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，作用在胎盤部位，可有效刺激子宮平滑肌規(guī)律收縮，類似于足月妊娠時(shí)的分娩宮縮。欣母沛進(jìn)入血液循環(huán)后15 s即可達(dá)到最高濃度，迅速發(fā)揮良好的止血作用[5]。欣母沛不良反應(yīng)較少，常見的不良反應(yīng)是腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、潮熱等。主要機(jī)制是促進(jìn)平滑肌的收縮。

在本研究中，觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量明顯少于對(duì)照組，說明欣母沛能有效收縮子宮，有效減少產(chǎn)后出血，終止致命性的大出血，避免了緊急手術(shù)，觀察組50例患者中，僅有1例出現(xiàn)顏面潮紅，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉，均在24 h內(nèi)緩解，未予特殊治療。說明欣母沛安全性較高，方便快捷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張安紅，凌玲.欣母沛治療產(chǎn)后出血71例臨床分析.健康必讀雜志，2011，11(1):89.

[2] 趙少鋒.產(chǎn)后出血欣母沛治療40例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息，2011，9(2):4390-4391.

[3] 花偉.欣母沛治療產(chǎn)后出血3 2例臨床體會(huì).貴州醫(yī)藥，2011，35(7):634-635.

[4] 曾獻(xiàn)琴.欣母沛對(duì)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥，2011，9(10):481-482.

[5] 楊柳春，羅少紅.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床研究分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(19):3121-3122.

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