呂寬

奧美拉唑治療消化性潰瘍344例

呂寬

客觀評價奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效和安全性。收治符合條件的344例，患者分兩組，均用奧美拉唑治療，一組生活規(guī)律122例，另一組生活不規(guī)律，辛辣、煙、酒嗜好患者222例，二組都用奧美拉唑+克拉霉素+枸櫞酸鉀治療，效果均轉好。

消化性潰瘍；奧美拉唑；克拉霉素；枸櫞酸鉍鉀

消化性潰瘍主要發(fā)生胃十二指腸的慢性病。胃十二指腸潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶平衡失調有關，胃十二指腸黏膜除了經(jīng)常接觸高濃度胃酸外，還接觸胃蛋白酶、微生物等有害物質的侵襲[1]。在正常情況下，胃十二指腸黏膜能抵御這些侵襲，維護黏膜完整，這是因為胃十二指腸黏膜具有一系列的防御能力和修復機制，包括粘液、碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細胞更新、前列腺和表皮因子等。消化性潰瘍發(fā)生是由于胃十二指腸黏膜受到有損害作用侵襲，自身黏膜防御、修復能力減弱，或者平衡失調，使發(fā)病機制增強。2004～2009年度，吉林省梨樹縣中醫(yī)院治胃痛、反酸、反復發(fā)作為主要表現(xiàn)的消化性潰瘍344例。報告如下。

以慢性胃痛為主要表現(xiàn)的消化性潰瘍344例，一組122例，男71例，女51例，年齡17～54歲，平均年齡35.5歲，病程1.8～2.5年，平均2.15年，122例患者，胃痛、反酸、反復發(fā)作、空腹疼痛加重，進食稍緩解，追問病史122例中胃潰瘍十二指腸潰瘍51例，復合潰瘍21例，7例消化道出血，全部病例曾去多家醫(yī)院明確診斷消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染，多種藥物治療，效果不佳，來本院用奧美拉唑+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀，治療2周，查幽門螺桿菌全部轉陰，潰瘍病癥狀明顯好轉，繼續(xù)用奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀治療4周，胃鏡檢查，122例痊愈，7例明顯好轉，2例因消化道出血后外科治療。

另一組：222例慢性胃痛、黑便、反復發(fā)作為主要表現(xiàn)消化性潰瘍患者，男144例，女78例，年齡18～53歲，平均年齡35.5歲，病程1.6～3.5年，平均2.55年，222例中煙酒嗜好71例，辛辣食物嗜好67例，生活不規(guī)律84例，職業(yè)農(nóng)民78例，工人71例，商人31例，教師9例，干部7例，學生26例，本組同樣用奧美拉唑+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀治療6周，173例痊愈，43例明顯好轉，3例外科治療，3例經(jīng)常飲酒食辛辣食物，沒連續(xù)治療，潰瘍療效較差，222例查出幽門螺桿菌216例轉陰，其中外科3例和沒按常規(guī)用3例病情不詳。

1 藥物治療

奧美拉唑能與壁細胞質子泵H+-K+-ATP酶基呈共價結合奧美拉唑抑制壁細胞分泌H+最后過程而前排阻斷細胞上的組胺、胃泌素、乙酰膽堿受體，由于藥物解結合難以分離，對胃酸總量、胃蛋白酶也有一定的抑制作用，克拉霉素對幽門螺桿菌有直接抗菌作用，這樣減少了胃黏膜損害，枸櫞酸鉍鉀對潰瘍面和黏膜有保護作用，三種藥物治療潰瘍是從病因、病理、臨床癥狀三個方面治療，效果較好。

2 討論

消化性潰瘍是常見多發(fā)病[2]，目前逐年增多，影響生產(chǎn)，給患者帶來經(jīng)濟損失，臨床一定要引起重視，認真采集病史，細致檢查，特別對年齡大癥狀不典型患者，早期細致檢查，以免誤診延誤治療，344例潰瘍患者幽門螺桿菌感染90%以上，所以治療潰瘍時一定要重視幽門螺桿菌治療。否則，會影響治療效果，近年來此病增多。要加強宣傳潰瘍病知識，一但患病，早診斷早期用奧美拉唑、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀治療效果好，無副作用。

[1] 蕭樹東.消化潰瘍內科·第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2] 張家銓昊景時程.常用藥物手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

136500吉林省梨樹縣中醫(yī)院