安曉飛

淺析更年期女性動態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義

安曉飛

目的 探討動態(tài)心電圖ST-T改變在更年期女性中的臨床意義。方法 選取2010年1月至2010年12月在本院進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查的114例患者，其中女性患者62例及同年齡階段的男性患者52例進(jìn)行對比分析。結(jié)果 44例女性患者未發(fā)生T波及ST-T段變化，平均心率為77次/min，動態(tài)心電圖陰性；18例ST-T段下移動態(tài)心電圖陽性的女性患者，平均心率為73次/min，ST-T段在睡眠或安靜狀態(tài)時正常，全部ST-T段改變都是在需氧量增大時(日間活動或心率較快時)，主要表現(xiàn)在下肢導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF；對18例動態(tài)心電圖陽性發(fā)生ST-T段下移的女性患者進(jìn)一步做心得安實(shí)驗(yàn)，ST-T段下移恢復(fù)為正常的有12例。結(jié)論 更年期女性動態(tài)心電圖ST-T段改變功能性的多，器質(zhì)性的比較少見。應(yīng)以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能及內(nèi)分泌為主。

更年期女性；動態(tài)心電圖；ST-T改變

老年患者自覺胸悶、氣短、心慌等臨床癥狀，同時又伴有心電圖的ST-T改變時，常常被診斷為“冠心病”，但是對于更年期婦女上述癥狀及心電圖表現(xiàn)在臨床上常會發(fā)生，河南省直第三人民醫(yī)院對2010年1月至2010年12月觀察的62例更年期女性及同年齡段男性52例的動態(tài)心電圖進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月至2010年12月共114例患者，其中年齡45～57歲的更年期女性62例，同年齡階段的男性52例。114例男女患者均沒有心肌梗死、心絞痛、糖尿病、高血壓等疾病病史，114例患者中研究組的患者為更年期女性，對照組為同年齡階段的男性患者，研究組與對照組患者年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。將女性患者按照年齡分為三組：45～49歲的16例、50～54歲的24例、55～57歲的22例。

1.2 方法 所選的患者全部使用動態(tài)心電分析儀為日本光電RAC-3012，把記錄患者的24 h的動態(tài)心電圖與患者這一時間內(nèi)的生活及自覺癥狀的記錄相結(jié)合，作出心電圖結(jié)論。T波及ST段在心電圖上改變的陽性標(biāo)準(zhǔn)為：T波倒置或低平； ST段J點(diǎn)后0.08秒處下移呈下斜型或水平型，下移大于等于0.10 mV，持續(xù)時間大于等于1.0 s，發(fā)作T波倒置或低平的間隔時間大于等于1.0 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)及χ2分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 更年期女性動態(tài)心電圖ST-T段改變特點(diǎn) 44例女性患者未發(fā)生T波及ST-T段變化，平均心率為77次/min，動態(tài)心電圖陰性；18例ST-T段下移動態(tài)心電圖陽性的女性患者，平均心率為73次/min，ST-T段在睡眠或安靜狀態(tài)時正常，全部ST-T段改變都是在需氧量增大時(日間活動或心率較快時)，主要表現(xiàn)在下肢導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF；對18例動態(tài)心電圖陽性發(fā)生ST-T段下移的女性患者進(jìn)一步做心得安實(shí)驗(yàn)，ST-T段下移恢復(fù)為正常的有12例。

2.2 更年期女性動態(tài)心電圖在三組不同年齡階段的比較 45～49歲年齡組的有6例動態(tài)心電圖陽性，占33.33%；50～54歲年齡組的8例動態(tài)心電圖陽性，占44.44%；55～57歲的4例動態(tài)心電圖陽性，占22.22%，三個年齡階段相比較差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 男女性別間的心電圖比較 所有作對照的男性患者中發(fā)生ST-T段下移動態(tài)心電圖陽性有2例，所占比率為3.85%，所有女性患者中有18例動態(tài)心電圖陽性發(fā)生ST-T段的下移，所占比率為29.03%，這兩種不同性別患者間動態(tài)心電圖陽性率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

頭昏、煩躁、胸悶、心慌等癥狀是更年期綜合征的主要臨床表現(xiàn)，常會伴有心電圖的ST-T段改變。由于雌激素在女性更年期分泌減少、卵巢萎縮，最終導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)與制約等方面平衡功能失調(diào)，自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，在心臟方面的表現(xiàn)，如出現(xiàn)心跳加快。

心電圖表現(xiàn)T波倒置或低平，ST-T段壓低為心電圖上的表現(xiàn)。本次研究發(fā)生ST-T段改變的女性患者進(jìn)一步做心得安試驗(yàn)，恢復(fù)正常的有12例，這說明ST-T段的壓低，不能就診斷為患有“冠心病”而是與交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)密切相關(guān)[1，2]。

本組女性患者ST-T段在睡眠或安靜狀態(tài)時正常，全部ST-T段改變都是在需氧量增大時(日間活動或心率較快時)。44例女性患者ST-T段沒有下移，平均心率為77次/min；18例ST-T段下移的女性患者，平均心率為73次/min，兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明心率、ST-T段兩者之間沒有明顯的聯(lián)系。又對三組不同年齡段的更年期女性動態(tài)心電圖進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)45～49歲年齡組的有6例，占33.33%、50～54歲年齡組的8例，占44.44%、55～57歲的4例，占22.22%，三個年齡階段相比較差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從以上三組的數(shù)據(jù)可以看出動態(tài)心電圖陽性ST-T段的下移與更年期女性的年齡段沒有必然的聯(lián)系。而從男女性別上進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)男性患者中有2例動態(tài)心電圖發(fā)生了ST-T段改變，所占比率為3.85%；女性患者中動態(tài)心電圖發(fā)生了ST-T段改變的為18例，所占比率為29.03%，按照性別比較兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從上面這一點(diǎn)可以看出同年齡組的更年期女性比男性ST-T段改變明顯高。這與文獻(xiàn)報道的基本吻合[3]。

綜上所述，更年期女性動態(tài)心電圖陽性ST-T段改變功能性的多，器質(zhì)性的比較少見。應(yīng)以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能及內(nèi)分泌為主。

[1] 蘇彬.中青年女性心電圖ST-T異常253例分析.實(shí)用心電圖學(xué)雜志，2012,21(1)：57.

[2] 劉龍芬.不同性別心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值.實(shí)用心電學(xué)雜志，2010,19(5):333.

[3] 余芳.更年期女性動態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義.實(shí)用心電學(xué)雜志，2012,21(1):19-20.

450000河南省直第三人民醫(yī)院功能科