魯崇高

兒童脛骨遠端骨骺骨折的閉合治療

魯崇高

目的 探討兒童脛骨遠端骨骺骨折的閉合治療方法及效果。方法 回顧性分析本院2009年3月至2012年11月期間收治的79例兒童脛骨遠端骨骺骨折患者的臨床資料。結果 79例患者的臨床治療均較為順利，在患者出院后對患者進行為期6～36個月的回訪，結果中優(yōu)76例，良1例，差2例，整體治療效果較為理想。結論 兒童脛骨遠端骨骺骨折患者在治療期間可以采用閉合治療方法進行治療，手術治療等造成擠壓及其他并發(fā)癥較少，臨床可以推薦使用。

兒童患者；脛骨遠端骨骺骨折；閉合治療；臨床觀察

本次研究主要針對兒童脛骨遠端骨骺骨折患者閉合治療的效果進行分析，對患者的臨床治療方法等進行總結，為臨床治療提供一定的參考，詳細的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究收集我院在2009年3月至2012年11月期間收治的79例兒童脛骨遠端骨骺骨折患者的臨床資料，其中男45例，女34例，患者的年齡在5～11歲，平均8.5歲，入院時間在損傷后1～6 h之間，平均3.2 h，通過臨床檢查確診，患者均為脛骨遠端骨骺骨折，按照臨床Salter-Harris的分型標準，79例患者當中I型8例，II型54例，III型7例，其中1例患者合并距骨脫位。

1.2 方法 本組患者的治療包括手法復位和固定兩個方面，首先為手法復位治療，按照患者的骨折遠端位移方向進行復位，去仰臥位，膝關節(jié)屈曲松弛三頭肌，固定小腿中下段，保持患者前足和跟部，沿位移方向做對抗牽引2～3 min，在重疊移位充分糾正之后，根據(jù)移位方向進行復位治療，如果患者為外翻型損傷，那么就行遠折端向內復位，內翻型的損傷曾遠折端向外復位。其次為固定處理，在患者復位之后，進行石膏固定，外翻型損傷的患者進行背伸內翻位，內翻型損傷的患者使用背伸外翻位，抬高患者的患肢，進行足趾、膝關節(jié)和小腿肌肉的舒縮活動，如果出現(xiàn)松動情況，就需要更換石膏，保證外固定情況穩(wěn)定。在1個半月之后，去除石膏，并進行不負重踝關節(jié)功能鍛煉，2個月后進行負重行走及下蹲鍛煉。

1.3 臨床療效 患者的治療效果分為優(yōu)、良、差三種標準，優(yōu)為患肢沒有縮短，骨折成角<5°，臨床沒有其他異常癥狀，其踝關節(jié)的屈伸活動在5°以內；良為患者的患肢縮短2 cm以內，沒有明顯的臨床異常癥狀，骨折成角<15°，踝關節(jié)屈伸受限在10°～15°以內；差為患者的患肢縮短3 cm以上，骨折成角>15，臨床具有疼痛情況，踝關節(jié)屈伸活動受限在15°以上，且患者的患肢不能進行負重等。

2 結果

79例患者閉合治療均較為順利，沒有出現(xiàn)血管和神經(jīng)損傷，通過為期6～36個月的回訪，79例患者的恢復情況較為理想，出現(xiàn)1例良，2例差，其他患者均有優(yōu)，整體優(yōu)良率為97.47%，1例療效良的患者為骨折復位后的效果不是非常理想，X線檢測出現(xiàn)骺板早閉，但是沒有明確的臨床癥狀，2例差的患者均為事故嚴重情況，患者的脛骨遠端I型損傷，沒有移位，但合并脛腓骨干骨折，踝部軟組織具有碾挫傷，治療期間發(fā)生踝部感染，治療1年后發(fā)生骺板早閉，形成踝部明顯畸形，并影響到患者的功能。

3 討論

人體骨骼較多，出現(xiàn)骨折等病癥也屬于臨床常見病癥，兒童由于天性好動，且身體組織較為脆弱，因此出現(xiàn)骨折的情況也較多，骺板連接比正常肌腱、韌帶及關節(jié)囊弱，因此在臨床上更容易出現(xiàn)損傷。臨床如果采用手術治療，較為復雜，同時會對患者的心理造成一定影響，且必然會影響到患者的發(fā)育，由于兒童身體組織成長較快，而手術治療后的后期治療會在一定程度上影響到患者的生長，因此采用閉合治療的方法也就成為了兒童治療期間的一種首選方法，如果患者的身體或損傷情況可以通過閉合治療，那么可能更為理想。

在本次研究當中，79例患者均為閉合治療，結果患者的臨床治療效果非常理想，整體治療效果優(yōu)異率較高，達到97.47%，說明閉合手法對兒童脛骨遠端骨骺骨折的治療效果顯著，如果患者沒有其他嚴重并發(fā)癥，那么在臨床就可以采用閉合治療。

[1] 吳戰(zhàn)坡,許瑞江,李浩宇.兒童脛骨遠端骨骺損傷的治療.軍醫(yī)進修學院學報,2005,2(2):34-35.

[2] 于洪淼.兒童脛骨遠端骨骺骨折的閉合治療.中外醫(yī)療,2009,4(4):89-91.

451250河南省鞏義市人民醫(yī)院骨科