郭劍 詹莉

創(chuàng)傷外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教心得

郭劍 詹莉

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中，帶教方案的規(guī)劃和實(shí)施至關(guān)重要。我院在創(chuàng)傷科實(shí)施“一二三”帶教法，取得了一定成效，特做報(bào)告。

創(chuàng)傷;外科;實(shí)習(xí);帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合、進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段[1]，而創(chuàng)傷的護(hù)理又是臨床護(hù)理中極為重要而又紛繁復(fù)雜的分支。我院是成都鐵路局指定的鐵路交通創(chuàng)傷患者救治定點(diǎn)醫(yī)院，有著較為豐富的重大創(chuàng)傷診療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)我院又是貴陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校等數(shù)家衛(wèi)校的實(shí)習(xí)基地，每年有近40名護(hù)生在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)。如何讓護(hù)生在我院優(yōu)勢(shì)科室中獲良好的培訓(xùn)，學(xué)以致用是一項(xiàng)重要的課題。為此，院護(hù)理部與創(chuàng)傷外科共同研究探索，逐步完善推行了“一、二、三”培訓(xùn)法，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009至2012年共有92名護(hù)生在本院創(chuàng)傷外科實(shí)習(xí)，

均為中專(zhuān)學(xué)歷，年齡17～19歲，其中男護(hù)生 11人，女護(hù)生 81 人，實(shí)習(xí)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.2方法 我院實(shí)行“一、二、三”帶教法，即“配備帶教師資一對(duì)一”、“教案理論實(shí)操二合一”、“創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲”。

1.2.1配備帶教師資一對(duì)一 帶教老師與護(hù)生組成一對(duì)一小組，護(hù)生隨同帶教老師一起工作，同時(shí)帶教老師每周進(jìn)行固定教案的授課。

1.2.2教案理論實(shí)操二合一 創(chuàng)傷外科涉及病種多，知識(shí)點(diǎn)豐富，如何因材施教，讓護(hù)生將前期所學(xué)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中充分理解掌握是我們準(zhǔn)備教案的重點(diǎn)方向。我院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科護(hù)理組共同組成項(xiàng)目小組，研發(fā)了“創(chuàng)傷護(hù)理精要日日談”、“創(chuàng)傷患者護(hù)理器材概要”、“重癥創(chuàng)傷特護(hù)要點(diǎn)介紹”等十余門(mén)實(shí)用教案。這些教材緊扣創(chuàng)傷外科護(hù)理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，既有理論說(shuō)明，又有實(shí)際案例圖片、視頻等，并配有實(shí)操計(jì)劃、考核目，帶教老師每周根據(jù)收治患者情況進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和帶領(lǐng)護(hù)生實(shí)操。

1.3創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲 火車(chē)創(chuàng)傷常常是多器官的復(fù)合傷,患者能否存活,取決于早期能否得到有效的救治[2]；同時(shí)傷者后期康復(fù)治療同樣重要。因此，為了讓護(hù)生對(duì)于創(chuàng)傷全流程的治療護(hù)理過(guò)程有完整的了解和理解，我們安排了從院前急救到住院治療，再到最后康復(fù)治療連貫的“三步曲”實(shí)習(xí)方案。護(hù)生將跟隨急救車(chē)到鐵路現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傷者現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)，在急診室學(xué)習(xí)清創(chuàng)包扎處理、記錄及轉(zhuǎn)診病房，在病房?jī)?nèi)參與責(zé)任制護(hù)理工作，對(duì)于后期轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療的傷者跟蹤進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)。

2 結(jié)果

通過(guò)“一、二、三”帶教法，護(hù)生能積極動(dòng)腦、動(dòng)手，對(duì)創(chuàng)傷全流程護(hù)理較為熟悉，對(duì)知識(shí)點(diǎn)印象深刻、連貫，并能較好的熟悉相關(guān)實(shí)操要求。這92名護(hù)生在護(hù)校自行組織的出科考試中通過(guò)率100%，學(xué)校及護(hù)生本人實(shí)習(xí)反饋較好,圓滿的完成了實(shí)習(xí)帶教工作。

3 體會(huì)

3.1選派一名良好的帶教老師是實(shí)習(xí)期間成功的關(guān)鍵因素之一。帶教老師手把手的帶教既能鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力，又能更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)生操作中的不足，從而更好的增強(qiáng)護(hù)生的積極性，提高職業(yè)素質(zhì)[3]。院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科采取書(shū)面考試，模擬授課等方式共同選拔了6～7名擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)能力良好，責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)師，組成了帶教師資隊(duì)伍。為了激發(fā)帶教人員的熱情，我們給予這些帶教護(hù)師帶教津貼，同時(shí)進(jìn)行帶教質(zhì)量考評(píng)?？荚u(píng)優(yōu)異的在年終目標(biāo)考核上予以加分，評(píng)優(yōu)等，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并享有晉升等優(yōu)先權(quán)。這樣充分調(diào)動(dòng)了帶教人員的積極性，在帶教質(zhì)量，教案開(kāi)發(fā)上不斷提升。

同時(shí)建立良好的師生關(guān)系也非常重要。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的身心發(fā)育正處于青春后期，有很強(qiáng)的自尊心，期望被理解、信任，受到關(guān)懷和尊重[4]。我們?cè)趯?shí)習(xí)中除了積極調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力外，在其他方面對(duì)護(hù)生也進(jìn)行了關(guān)愛(ài)。帶教護(hù)師對(duì)于護(hù)生視同新入的同事，對(duì)護(hù)生平等相待，從不擺架子，呵斥護(hù)生。在帶教過(guò)程中積極啟發(fā)，有問(wèn)必答，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2完善的教學(xué)大綱，形式多樣的教案是提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情的重要保障。我們制作的二合一教案，在學(xué)校的基礎(chǔ)教學(xué)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作之間搭建了一座緊密聯(lián)系的橋梁，得到了護(hù)生的一致好評(píng)。今后，此類(lèi)有很強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)操性的教案應(yīng)該是護(hù)生實(shí)習(xí)工作中不可或缺的教學(xué)工具。

3.3一名護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)了數(shù)十門(mén)課程，但是缺乏一種全流程的串聯(lián)培訓(xùn)。這導(dǎo)致護(hù)生都是片段式的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于同一病癥的整體流程印象不深，護(hù)理的重點(diǎn)和銜接缺乏理解，所以應(yīng)注重全流程的培訓(xùn)，使其充分理解前因后果，強(qiáng)化對(duì)病程的觀察能力和預(yù)判。通過(guò)“三步曲”式的全流程連貫帶教，護(hù)生反饋學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)，主動(dòng)思考力和接受力較高。今后全流程式的帶教我們將嘗試向其他專(zhuān)科延伸。

3.4除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，我們還加強(qiáng)對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、儀容儀表、護(hù)理禮儀等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以保證護(hù)生的全面發(fā)展。

4 總結(jié)

通過(guò)實(shí)施“一、二、三”帶教法，護(hù)生在我院創(chuàng)傷科獲得了較好的實(shí)習(xí)效果，也為我們?cè)谌浩渌剖业耐茝V相關(guān)帶教法打下了基礎(chǔ)。

[1] 王莉敏.ICU實(shí)習(xí)護(hù)生帶教體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):96-97.

[2] 王孟雄,宗井山,孫建華,等. 鐵路交通創(chuàng)傷的早期治療.鐵道醫(yī)學(xué),1983,11(1):60.

[3] 周瓊珍.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)老師帶教訪視評(píng)價(jià)調(diào)查分析.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,8(1):204-205.

[4] 蘇云,崔朝勃.從護(hù)生實(shí)習(xí)體會(huì)分析臨床帶教缺陷及對(duì)策.臨床肺病雜志,2008,13(8)：978-979.

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