周迎春 盧慧潔 黃櫻慧

人性化護(hù)理在基層甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

周迎春 盧慧潔 黃櫻慧

手術(shù)室；人性化護(hù)理；基層甲狀腺手術(shù)患者；應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面開展，人性化護(hù)理的理念得到廣大護(hù)理工作者的高度重視。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度[1]?；颊叩男睦頎顟B(tài)對手術(shù)成功影響很大。巴馬縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村患者占據(jù)大多數(shù)，他們的文化程度相對較低，對疾病的認(rèn)識有所欠缺，對手術(shù)治療普片存在著恐懼心理，尤其是頸部手術(shù)。再加上甲狀腺患者由于疾病本身的影響，其情緒波動大、易激動，以及手術(shù)體位，麻醉配合等特殊原因，術(shù)前存在著不同程度的緊張，焦慮心理。因此，對基層甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施針對性的、個性化的人性化護(hù)理，多與患者交流，減少或消除其思想顧慮，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。自2010年6月至2012年6月我科對182例甲狀腺手術(shù)患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2010年6月至2012年6月我院外科共收治甲狀腺疾病患者182例，均實施雙側(cè)或單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)；其中男72例，女110例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)92例，甲狀腺瘤86例，地方性甲狀腺腫大4例，年齡21～68歲，平均年齡42歲；均實施氣管插管全身麻醉；平均手術(shù)時長2 h。

1.2方法 對182例甲狀腺手術(shù)患者給予針對性的人性化護(hù)理。主要包括如下內(nèi)容。

1.2.1術(shù)前評估 術(shù)前一天3pm盡量由參加手術(shù)的巡回護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視者需穿戴整齊，面帶微笑的與患者交流。首先自我介紹，通過詢問患者，查閱病歷，了解病史，了解患者的生活習(xí)慣，文化程度，經(jīng)濟狀況等，評估患者生理、心理狀況以及患者對手術(shù)的了解程度。

1.2.2提供有關(guān)手術(shù)治療的信息和注意事項 用患者能夠理解的語言，針對性的介紹手術(shù)目的、方法、麻醉方式，麻醉時的配合，手術(shù)大概所需時間，術(shù)中可能經(jīng)歷的感覺，應(yīng)怎樣配合，手術(shù)環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生以及術(shù)前禁食、禁飲、更衣、取下飾物等注意事項，必要時可請同病房的相同手術(shù)患者現(xiàn)身說教，減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮、恐懼，增加患者信心，以便更好的配合手術(shù)。

1.2.3心理護(hù)理 做好術(shù)前的心理護(hù)理，耐心詢問患者對手術(shù)的認(rèn)識，了解患者的心理反應(yīng)，根據(jù)患者的不同病情、不同職業(yè)、文化程度、心理素質(zhì)以及對疾病和健康的不同認(rèn)識，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對焦慮患者幫助其找出引起焦慮的原因，鼓勵其將心理的感受表達(dá)出來，對患者提出的疑問耐心給予解答。告訴患者我會陪你度過整個手術(shù)過程，有什么需要請告訴我，我會盡力幫助你。從而減輕患者的緊張、恐懼心理，使其在心理上得到安慰，情感上得到支持，從而以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.4術(shù)中人性化護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士要真誠熱情、面帶微笑的把患者接到手術(shù)室，盡可能的減輕其緊張和恐懼感。認(rèn)真做好查對工作，與患者簡單的交談，以輕柔的動作協(xié)助患者移到手術(shù)床。進(jìn)行麻醉時仔細(xì)觀察患者的情感變化，針對患者的實際情況，提供親人般的關(guān)懷和個性化的服務(wù)，比如患者往往對身體的暴露感到羞怯，護(hù)理時應(yīng)給予必要的解釋并盡可能的做到最小范圍的暴露[2]。調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度、濕度，盡量減少手術(shù)室的噪音，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，可根據(jù)患者的年齡、文化程度、音樂愛好等情況在手術(shù)開始前播放不同的音樂。悠揚緩慢的樂曲可分散患者的注意力，消除緊張情緒，具有安神寧心之效。讓患者在輕松、舒適的環(huán)境中接受手術(shù)[3]?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下，巡回護(hù)士適時詢問患者的感受，對長時間受壓部位和肢體適當(dāng)?shù)慕o予按摩。嚴(yán)密觀察病情變化，如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜地配合醫(yī)生處理，切忌大聲說話，以免引起患者緊張。術(shù)畢，及時告訴患者結(jié)束的消息，適時送上美好的祝福，擦凈患者切口周圍的血跡，整理好患者的衣褲，蓋好被褥，帶上患者的衣物，協(xié)同麻醉師護(hù)送患者回病房，注意觀察患者的面色、表情、呼吸，與病房護(hù)士認(rèn)真交接患者病情及患者物品。

1.2.5術(shù)后人性化護(hù)理 術(shù)后2～3 d到病房了解患者恢復(fù)情況，詢問患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況，使患者感受到我們?nèi)栽陉P(guān)心、幫助他，有利于增進(jìn)護(hù)患感情，更有利于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

2 討論

甲狀腺疾病是一種外科常見病，治療方法有口服藥物治療，同位素治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療雖然有一些創(chuàng)傷性影響，引發(fā)一些并發(fā)癥，但其療效短，復(fù)發(fā)率低，有著不可替代的優(yōu)點[4]。

手術(shù)對患者是一種應(yīng)激源，?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生較強列的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過分強烈時，會嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后身體的恢復(fù)[5]。甲狀腺手術(shù)患者由于疾病本身影響，其情緒波動大、易激動，再加上手術(shù)部位在勁部，手術(shù)的風(fēng)險較大，特別是手術(shù)采取頸過身位，其體位常導(dǎo)致患者頭暈、惡心、胸悶等，患者普遍存在著焦慮等心理問題[6]。這些不良心理反應(yīng)會影響手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后疾病的康復(fù)。

將人性化護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中，讓患者感受到親人般的關(guān)懷，在心理上得到安慰，情感上得到支持。有效降低了患者術(shù)前焦慮程度，術(shù)中不安情緒，使其以積極、主動地心態(tài)配合手術(shù)，為手術(shù)順利的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件；同時，手術(shù)室人性化護(hù)理可有效地提高了甲狀腺手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患感情，減少了醫(yī)療及護(hù)理糾紛，提高了手術(shù)室護(hù)士對工作的主動性，也提升了手術(shù)室護(hù)士的自身價值感和工作幸福感,從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

[1] 王菊英.手術(shù)室人性化護(hù)理對癌癥患者術(shù)前焦慮狀況的影響.中國實用護(hù)理雜志， 2010,21(7):1672-1673.

[2] 徐玲.手術(shù)室護(hù)理的人文關(guān)懷.廣西醫(yī)學(xué),2010,32:1297-1299.

[3] 曾秀麗,李啟貴.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前舒適護(hù)理的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué),2011,10(33):1377-1378.

[4] 楊麗娜，丁飚.甲狀腺手術(shù)護(hù)理的新進(jìn)展.上海護(hù)理,2008,3(02):67-70.

[5] 張華英，齊弘.手術(shù)室護(hù)士對腮腺多形性腺瘤患者手術(shù)前焦慮的干預(yù).黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007,6(03):80-81.

[6] 蘇秀寧,黃琳俐.術(shù)前個體化干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的心理因素的影響.廣西醫(yī)學(xué)，2011,5(33)：624-626.

547500 廣西巴馬縣人民醫(yī)院手術(shù)室