楊化君

急性心肌梗死的心理觀察及護(hù)理

楊化君

本文對(duì)56例急性心肌梗死住院患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了有效的心理觀察及護(hù)理，多數(shù)患者發(fā)病急，心前區(qū)疼痛難忍，有緊張和恐懼感，對(duì)自己的病情沒有足夠的認(rèn)識(shí)，從臨床心理學(xué)角度反映出的心理特征有焦慮、緊張或不安等。我們根據(jù)病情的不同時(shí)期的患者的不同心理特征進(jìn)行不同的心理護(hù)理。

1 急性期的心理狀態(tài)分析及護(hù)理

1.1心理特點(diǎn) 臨床上常常表現(xiàn)緊張恐懼狀態(tài)，特別在心絞疼沒有緩解的情況下，有頻死感，顯得更緊張，特別是患者看到監(jiān)護(hù)的儀器，氧氣的使用，持續(xù)靜脈用藥，感到自己的病情很嚴(yán)重，患者更加緊張煩躁恐懼。

1.2護(hù)理措施 針對(duì)恐懼緊張煩躁這種情緒可升高二茶酚胺濃度，激發(fā)心肌異位興奮灶，引起心律失常、加重病情。我們首先為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，以熱情的、親切語言向患者介紹周圍的環(huán)境，此病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、以及情緒對(duì)疾病的影響，用文雅的舉止、穩(wěn)重、嫻熟的操作取得患者的信任。把治療及檢查盡可能集中在一起，盡可能減少對(duì)患者的刺激，減輕緊張情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合各項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行。減少并發(fā)癥。

2 穩(wěn)定期的心理狀態(tài)分析及護(hù)理

2.1心理特點(diǎn) 經(jīng)過搶救治療，患者病情趨于穩(wěn)定，但因須絕對(duì)臥床休息，改變了原來的生活習(xí)慣，并且常常有患者為自己的疾病后果擔(dān)憂，考慮復(fù)發(fā)的后果，因此易產(chǎn)生焦慮、抑郁、情緒低落，從而影響睡眠和情緒，影響治療效果。

2.2護(hù)理措施 要充分理解他們的個(gè)性，多關(guān)心、多鼓勵(lì)患者穩(wěn)定他們的情緒，通過心理疏導(dǎo)使他們盡快適應(yīng)護(hù)理要求，消除不適感，習(xí)慣臥床生活，舉例不絕對(duì)臥床的危害性，使患者正確理解護(hù)理要求，很好的配合護(hù)理與治療，及時(shí)向患者傳遞治療效果，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥，同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化，如有改變及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給與處理。

3 恢復(fù)期的心理狀態(tài)及護(hù)理

3.1心理特點(diǎn) 急性心肌梗死恢復(fù)期患者，適時(shí)適量的活動(dòng)有利于心功能的恢復(fù)，大部分患者能聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，少數(shù)患者不敢下床活動(dòng)，擔(dān)心犯病而憂慮，還有的患者擔(dān)憂出院后心肌梗死復(fù)發(fā)，得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。

3.2護(hù)理措施 加強(qiáng)對(duì)本病知識(shí)的宣教，說明長期臥床可致靜脈血栓形成等，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)并在活動(dòng)方式上和活動(dòng)量上給與指導(dǎo)，告知如有不適停止活動(dòng)。要耐心向患者及家屬講解心肌梗死的發(fā)病機(jī)理，治療及休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)，掌握自我保健、自我救護(hù)的方法，告訴患者出院后按時(shí)服藥，保持精神樂觀，避免勞累，飽餐及精神刺激，忌煙酒，定期來院復(fù)查，就可以減少或不再復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

在治療中作為一個(gè)護(hù)理工作者，在掌握醫(yī)療知識(shí)的同時(shí)應(yīng)了解患者的性格、氣質(zhì)和病程各期的心理反應(yīng)以及環(huán)境、家庭、情緒與疾病康復(fù)治療的相互作用，隨著心身醫(yī)學(xué)與心身疾病護(hù)理學(xué)的發(fā)展，通過臨床實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，在注重藥物治療的同時(shí)，我們要善于觀察和分析不同心理素質(zhì)患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者在不同時(shí)期發(fā)生的心理變化，做到具體問題、具體分析、具體處理。更好地發(fā)揮藥物和心理兩方面的作用，取得滿意的臨床效應(yīng)。

450007 鄭州市中醫(yī)院病案室