馮巖

彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值

馮巖

目的探討彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值。方法應(yīng)用Philips公司生產(chǎn)的iu22彩色多普勒超聲診斷儀，回顧性分析我院檢出的15例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者資料。結(jié)果15例患者中，經(jīng)手術(shù)證實單純黃體囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，囊性畸胎瘤扭轉(zhuǎn)3例，黃體囊腫并左側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)2例，巧克力囊腫扭轉(zhuǎn)2例。結(jié)論彩色多普勒顯像對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有很高的特異性，應(yīng)當(dāng)及早診斷，不失時機的選擇手術(shù)治療。

卵巢囊腫;蒂扭轉(zhuǎn);診斷價值

卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲多見。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常以突發(fā)性下腹部疼痛就診。臨床較易與其他急腹癥相混淆。超聲檢查作為診斷該疾病的首選方法，已常規(guī)應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者15例，年齡16～43歲?；颊咭酝话l(fā)性下腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，有時伴有惡心，嘔吐，肛門墜脹，發(fā)熱等臨床癥狀。

1.2研究方法 應(yīng)用Philips公司生產(chǎn)的iu22彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率5～8 MHz探頭探查子宮，附件情況，重點觀察囊腫的大小，形態(tài)，邊界及內(nèi)部回聲，有無分隔，囊腫周圍有無蒂相連，并用彩色多普勒觀察囊腫周邊血流情況，同時觀察盆腔，腹腔有無積液。

2 結(jié)果

2.1二維超聲對卵巢囊腫的顯示率 二維超聲對卵巢囊腫的顯示率為100%，本文15例患者中，單純黃體囊腫10例，囊性畸胎瘤3例，巧克力囊腫2例。

2.2卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn) 子宮大小正常，患側(cè)卵巢消失，于子宮周邊不可探及囊性為主或囊實性包塊,包塊囊壁增厚，壓痛明顯，腹腔，盆腔可探及積液。蒂短有時聲像圖顯示不出來，蒂較長時扭轉(zhuǎn)部位可見”繩索”狀或”囊實性”雙腫塊圖，其實質(zhì)性腫塊處即瘤蒂或輸卵管闊韌帶扭轉(zhuǎn)所致。[1]彩色多普勒顯示扭轉(zhuǎn)處血流減少或消失。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)系較為常見的婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長，中等大，活動度良好，中心偏于一側(cè)的囊腫。[2]典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)可有不同程度，扭轉(zhuǎn)不及360°時稱不全扭轉(zhuǎn)，有自然回復(fù)的可能;如扭轉(zhuǎn)360°以上則稱完全扭轉(zhuǎn)，此時不能恢復(fù)，瘤蒂中的靜脈受壓，靜脈血不能回流，可造成囊腫腫脹、甚至滲血。蒂部進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)可使動脈血流閉塞，最后導(dǎo)致囊腫缺血、壞死和破裂，也可繼發(fā)感染。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)與黃體囊腫破裂，異位妊娠破裂，闌尾周圍膿腫，輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，相鑒別。黃體囊腫破裂超聲顯示一囊性包塊，回聲不均勻，內(nèi)可見條帶狀高回聲。盆腹腔內(nèi)可見大量積液。有時囊壁周邊可探及少許環(huán)狀血流信號。異位妊娠破裂患者間斷性陰道出血，HCG陽性或弱陽性，宮腔內(nèi)未見妊娠囊回聲。超聲可見附件區(qū)可見不規(guī)則狀包塊，其內(nèi)可見囊壁較厚的無回聲區(qū)，部分內(nèi)可見明顯胚芽及原始心管搏動，該包塊內(nèi)血流信號較豐富。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，患者發(fā)熱，血象較高，右下腹壓疼，反跳疼。超聲主要表現(xiàn)為囊比較厚的不規(guī)則局限性包塊，邊界模糊，回聲不均勻。輸卵管積水扭轉(zhuǎn)無特異表現(xiàn)，輸卵管積水超聲表現(xiàn)為管狀的無回聲區(qū)，不易于卵巢囊腫鑒別，需手術(shù)確診。

總之，彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確診斷及鑒別診斷對臨床治療及手術(shù)方式的選擇有一定的價值。

[1] 王敏，趙桂芝，薛秀云.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死超聲影像分析.實用醫(yī)技雜志，2005，12(12)：3410.

[2] 鄭美懷.婦產(chǎn)科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:305.

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