邵秀梅

口腔正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察

邵秀梅

目的了解牙釉質(zhì)脫礦在口腔正畸治療中發(fā)生的原因以及如何預(yù)防。方法收集我院2011年2月至2011年11月治療的48例患者使用固定矯治器前后的牙釉質(zhì)脫礦情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用固定矯治器的患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率顯著升高。結(jié)論固定矯治器引起牙釉質(zhì)脫礦在正畸治療過程中是值得關(guān)注的問題，只有加強(qiáng)口腔健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)對青少年固定正畸過程中保持牙齒的健康，才能降低牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。

釉質(zhì)脫礦；固定矯治器

固定矯治器在口腔正畸治療中是一個有效便捷的治療工具，其治療效果明顯和使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)已漸漸地被廣大患者所接受，正畸患者的比率逐漸增高，但在治療過程中也發(fā)現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥，釉質(zhì)脫礦是最常見的并發(fā)癥之一，其對釉質(zhì)可造成不可逆的損傷。此次對我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的臨床資料進(jìn)行對比研究，目的就是總結(jié)出牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率和好發(fā)部位，從而為在臨床治療中應(yīng)采取有效預(yù)防措施提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院自2011年2月至2011年11月期間固定矯治患者，年齡在10～18歲之間；48例患者共有976顆牙齒，治療前全部牙齒均無釉質(zhì)脫礦情況。

1.2方法 以上患者均使用直絲弓固定矯治方法，應(yīng)用京津釉質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)，帶環(huán)采用磷酸鋅水門汀粘固。平均治療時(shí)間在18個月左右，在治療觀察期間均向患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生方面的宣教。觀察方法將牙齒表面吹干，觀察牙齒的唇頰面，若牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊狀或染色斑點(diǎn)、斑塊等，用探針探之，如發(fā)現(xiàn)牙齒表面較疏松粗糙即為釉質(zhì)脫礦，記錄牙位及脫礦的部位。

2 結(jié)果

48例病例出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的有21例，比例為43.75%，在976顆牙齒中出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的有124顆，其發(fā)生率為12.7%。

不同位置的牙齒釉質(zhì)脫礦情況：本組976顆牙中上頜牙496顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦72顆，發(fā)生率為14.5%，下頜牙480顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦52顆，發(fā)生率為10.8%，總發(fā)生率為12.7%。

牙釉質(zhì)脫礦的好發(fā)牙位為上側(cè)切牙、上中切牙、下第一磨牙、下第二雙尖牙、下第一雙尖牙、下尖牙、上尖牙、下中切牙、下側(cè)切牙、上第一雙尖牙、上第二雙尖牙、上第一磨牙。牙釉質(zhì)脫礦的好發(fā)部位為牙頸部、托槽周圍、牙鄰面等。

3 討論

固定矯治器的使用打破了牙釉質(zhì)脫礦和再礦化動態(tài)平衡，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦[1]。其發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：①固定矯治器在治療過程中不能取下，從而牙面不能充分清洗，大量細(xì)菌繁殖，局部環(huán)境pH值下降，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦。②固定矯治器的存在改變了口內(nèi)細(xì)菌群落環(huán)境，齦下菌斑致齲性增強(qiáng)，變形鏈球菌是正畸脫礦的直接原因[2]。③在矯治過程中，在黏結(jié)托槽前需要對牙面進(jìn)行酸蝕處理，這樣更容易導(dǎo)致菌斑滯留。④患者口腔衛(wèi)生差以及經(jīng)常攝入甜食等不良習(xí)慣。

如何減少牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的發(fā)生，本人從中體會到以下幾個方面。①嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生。②嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。③盡量使用含氟牙膏以減少脫礦的發(fā)生。④加強(qiáng)患者的口腔健康教育，做到飯后漱口，早晚刷牙以及避免不良習(xí)慣的發(fā)生等。

[1] 吳麗萍,劉毅.正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的評價(jià).同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,10(5):80-84.

[2] 曹建華,張海燕.固定矯治器正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):228-229.

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