張艷軍

孕婦臨近分娩時(shí)，均有不同程度的不良心理變化，如擔(dān)心難產(chǎn)、怕分娩疼痛、怕出血、擔(dān)心胎兒出產(chǎn)是否健康等，這些不良心理變化會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生心理恐懼、精神緊張、焦慮，甚至有的會(huì)產(chǎn)前抑郁癥，嚴(yán)重影響孕婦的正常分娩，使剖宮產(chǎn)率和新生兒病亡率升高[1]。因此對(duì)臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行相對(duì)應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)措施，為產(chǎn)婦正常分娩奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下面對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年5月-2010年11月接診的166例孕婦臨產(chǎn)前心理變化進(jìn)行具體分析和護(hù)理干預(yù)探討，報(bào)告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2009年5月-2010年11月收治的166例臨產(chǎn)孕婦，年齡20～37歲，平均年齡為26.9歲；臨床表現(xiàn)心理緊張者136例，占81.93%；焦慮與恐懼心理者130例，占78.31%；伴有期盼和依賴心理者為140例，占84.34%。經(jīng)臨床檢查，本組孕婦均沒(méi)精神疾病和內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 緊張心理護(hù)理 當(dāng)臨產(chǎn)婦被安排進(jìn)入待產(chǎn)室后，她們對(duì)陌生的環(huán)境心理感到不安，無(wú)形中會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，同時(shí)各種產(chǎn)前常規(guī)檢查所帶來(lái)的不適刺激也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張不安。出現(xiàn)這些情況，護(hù)理人員首先對(duì)待產(chǎn)房、產(chǎn)房調(diào)整適宜濕度，并保持房間清潔，可以布置些桌椅等簡(jiǎn)單家具，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一種家的感覺(jué)。另外，對(duì)那些心理過(guò)度緊張的孕婦，護(hù)士要面帶微笑地主動(dòng)帶孕婦參觀待產(chǎn)室和產(chǎn)房，并溫暖的語(yǔ)言做一下相關(guān)介紹，讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科整體環(huán)境，使她們的心情逐漸放松，回歸一種自然狀態(tài)，有利于孕婦順利分娩[2]。

1.2.2 依賴、期盼心理 經(jīng)臨床觀察分析，90%的臨產(chǎn)婦生活和心理上都具有一定的依賴性，并期盼親友的時(shí)刻陪伴。因此，當(dāng)她們?nèi)胱〈a(chǎn)房后，在沒(méi)有親人的呵護(hù)下情緒會(huì)變化為低落，產(chǎn)生孤獨(dú)感，嚴(yán)重影響臨產(chǎn)孕婦的身心健康[3]。對(duì)于此，護(hù)理人員要細(xì)心觀察她們的心理變化狀況，適當(dāng)給產(chǎn)婦家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，建議產(chǎn)婦的丈夫或母親做好消毒防范措施后進(jìn)入產(chǎn)房陪護(hù)，指導(dǎo)他們多采用愛(ài)撫、溫暖的語(yǔ)言對(duì)孕婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，促使孕婦的情緒從消極轉(zhuǎn)變成積極，表現(xiàn)得更堅(jiān)強(qiáng)，正確對(duì)待分娩的到來(lái)。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)協(xié)助產(chǎn)婦起床和排大小便，細(xì)心幫助她們進(jìn)行飲食，貼心式的多交流，用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)讓她們心理和生理上得到滿足，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)，增加對(duì)護(hù)理人員的信任與配合，大大提高產(chǎn)婦分娩順產(chǎn)率。

1.2.3 焦慮與恐懼心理護(hù)理 臨產(chǎn)孕婦的焦慮和恐懼心理在產(chǎn)科臨床上經(jīng)常見(jiàn)到，是一種不良心理反應(yīng)。孕婦臨產(chǎn)時(shí)常常會(huì)擔(dān)心難產(chǎn)，怕出現(xiàn)分娩疼痛，有的會(huì)擔(dān)心胎兒出生會(huì)畸形，以及怕接生技術(shù)沒(méi)有絕對(duì)安全等，這些都會(huì)使產(chǎn)婦心情變得煩躁不安，甚至恐懼而極度緊張，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒窘迫等不良病癥產(chǎn)生，增加分娩難度和危險(xiǎn)性[4]。因此護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向她們說(shuō)明分娩疼痛是正常生理現(xiàn)象，持續(xù)劇烈疼痛有利于胎兒快速出生；同時(shí)，要對(duì)孕婦多交流說(shuō)孩子未來(lái)多美好，分散她們疼痛注意力；適時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀聽(tīng)一聽(tīng)胎心，在孕婦的腹部多觸摸，傳遞給產(chǎn)婦一種心理的安慰；指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、向下有力肢體動(dòng)作，促使胎兒分娩。

2 結(jié)果

本組研究166例臨產(chǎn)孕婦通過(guò)科學(xué)的產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)措施，不良心理均得到良好的糾正，160例順利生產(chǎn)，順產(chǎn)率達(dá)96.39%；有6例行剖宮產(chǎn)分娩，僅占3.61%，取得產(chǎn)前護(hù)理可喜效果，提高筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科的順產(chǎn)水平。

3 討論

隨著社會(huì)各方面的高速發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)模式和人們健康觀念也不斷更新，如今醫(yī)學(xué)上不但對(duì)影響孕婦的生物因素給予重視，而且對(duì)影響孕婦的心理因素更加重視[5]。臨產(chǎn)孕婦的不良心理狀況會(huì)嚴(yán)重影響正常分娩，并且對(duì)體內(nèi)胎兒也有一定的影響。因此，醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理都非常重視，并采取積極的相關(guān)干預(yù)措施，為婦產(chǎn)科的安全接生工作提供強(qiáng)有力的保障。

孕婦臨近產(chǎn)期，生理上和心理上都會(huì)產(chǎn)生一些變化，如心理緊張、焦慮不安、恐懼、依賴等，并且絕大多數(shù)孕婦離家初入待產(chǎn)室常會(huì)產(chǎn)生陌生、孤單，期盼親友的陪伴。這些因素如果得不到及時(shí)護(hù)理糾正，會(huì)導(dǎo)致臨產(chǎn)婦心理抑郁，精神狀況日趨低迷，給順利生產(chǎn)帶來(lái)不良影響[6]。本文的研究的166例臨產(chǎn)孕婦中，對(duì)136例心理緊張?jiān)袐D實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)士在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室前，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清掃，并布置簡(jiǎn)單桌椅，使室內(nèi)清新、舒適，有家的感覺(jué)，這樣減輕孕婦的陌生感。同時(shí)，護(hù)理人員的面帶微笑的溫暖呵護(hù)和關(guān)愛(ài)也使孕婦們心情不斷放松，增加自信心；對(duì)130例伴有焦慮與恐懼心理孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)介紹，讓她們了解到疼痛屬于正常分娩現(xiàn)象，不要過(guò)于恐懼。同時(shí)常與孕婦進(jìn)行語(yǔ)言交流，貼心安慰，耐心指導(dǎo)如何調(diào)整呼吸有利于胎兒出生等，這些都有力地減輕她的焦慮和恐懼情緒；140例伴有期盼和依賴心理的孕婦，安排其至親產(chǎn)房陪伴，指導(dǎo)他們對(duì)孕婦進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，打消孕婦的消極情緒[7]。同時(shí)，護(hù)理人員采用專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)為孕婦服務(wù)，滿足她們生理和心理要求，進(jìn)一步增強(qiáng)她們的自信心，更輕松面臨分娩。本次所實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，大大地促進(jìn)臨產(chǎn)婦的正常分娩，為提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量做出積極的臨床實(shí)踐意義。對(duì)于臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理是必不可少，良好的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有力地糾正產(chǎn)前的不良心理影響因素，取得顯著的臨床效果，值得不斷學(xué)習(xí)和研究。

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