謝明月

影響產(chǎn)房護理中的安全因素調(diào)查與管理對策

謝明月①

目的：為了提高產(chǎn)房護理的安全性，對產(chǎn)房護理中的安全因素情況進行了分析，并且提出了相應的管理對策，使醫(yī)患糾紛的發(fā)生得到有效的減少。方法：回顧性分析本院2001年2月-2011年3月產(chǎn)房安全問題的發(fā)生原因，針對安全隱患制定相應管理對策。結(jié)果：產(chǎn)房護理中的安全因素中，護理安全方面，管理制度不完善是護理安全的主要隱患（27.2%），病房安全方面，房間內(nèi)抽煙隱患最大。結(jié)論：采用積極有效的應對措施，尤其是風險管理，使產(chǎn)房護理人員素質(zhì)能夠得到明顯上升，安全隱患明顯減少，護理糾紛發(fā)生率顯著降低。

產(chǎn)房護理； 安全因素； 風險管理； 管理策略

隨著社會的進步以及健康觀念的強化，生育安全以及醫(yī)療保健逐漸受到社會各界的關注。產(chǎn)房護理安全作為衡量護理效果的標準之一，是孕產(chǎn)婦選擇醫(yī)療機構(gòu)的重要指標之一[1-2]。由于產(chǎn)房工作具有其特殊性，患者病情急、變化快、風險高，尤其是初產(chǎn)婦心情焦躁，極易發(fā)生風險，導致醫(yī)療糾紛。如何提高產(chǎn)房護理安全是目前醫(yī)院管理的研究熱點問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2001年2月-2011年3月影響產(chǎn)房護理中的安全因素進行分析，其中護理糾紛共250例，病房安全237例。

1.2 研究方法 由科室主任以及護士長為領導，全部產(chǎn)房護理人員以及院中層領導共同參與，對產(chǎn)房安全事件進行系統(tǒng)總結(jié)，分析產(chǎn)房管理的安全影響因素。

2 結(jié)果

2.1 護理安全因素分析 由于管理體制的不合理，護理人員的專業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度以及專業(yè)操作水平缺乏規(guī)范，在護理過程中經(jīng)常發(fā)生護理安全，經(jīng)分析護理安全因素中，管理制度不合理所占的比例最高為27.2%，明顯高于其他因素。詳見表1。

2.2 病房安全因素分析 用電、防火以及防盜是病房安全的三大重要問題，2001-2011年的10年間共發(fā)生病房安全問題237例，經(jīng)分析，擅自使用電器、房間內(nèi)抽煙以及出入不鎖門等。病房安全因素中，房間內(nèi)抽煙所占的比例為48.9%，明顯高于其他因素，詳見表2。

表1 護理安全因素分析

表2 病房安全因素分析

針對以上安全隱患，本院自2011年4月起逐步在產(chǎn)房護理中應用風險管理模式，極大降低了產(chǎn)房的安全隱患，提高了產(chǎn)房護理的安全性。

3 管理對策

3.1 改善管理體制

3.1.1 建立特色的風險管理制度 產(chǎn)科屬于高風險科室之一，并且具有一定的特殊性，根據(jù)產(chǎn)科特點制定符合實際的特色風險管理方案是提高產(chǎn)房護理安全的重要保障。產(chǎn)房缺乏特色有效的管理制度，已有制度不完善，缺乏執(zhí)行力度，缺少護理人員定期業(yè)務培訓、科室設備物資無明確管理，缺乏針對潛在護理安全隱患的應急預案，對待突發(fā)事件缺乏心理準備，消極應對制訂詳細可靠的應急預案，明確產(chǎn)房人員的護理職責，合理化排班，規(guī)范管理制度和工作流程。

3.1.2 定期進行護理人員培訓以及考核 通過定期的培訓考核改善護理人員對自身職責的完成質(zhì)量，這樣能夠有效提高護理人員的風險意識，加強應對突發(fā)事件的能力。

3.1.3 加強護理文件的記錄和管理 要求產(chǎn)房中專人（通常為助產(chǎn)士）及時準確詳細地記錄整個產(chǎn)程，并在病歷中保存產(chǎn)后和術后一般護理記錄。同時創(chuàng)建新生兒護理記錄，詳細準確記錄新生兒喂養(yǎng)、排便、睡眠、體溫等情況。

3.1.4 加強護理人員溝通能力 規(guī)范護理工作流程，在日常工作中使用文明用語，對待患者的疑問耐心解答，態(tài)度誠懇，注意維護醫(yī)護合作關系，加強主動溝通意識，運用語言溝通方法以及技巧，與患者和家屬進行友好溝通。

3.1.5 加強心理疏導 心理護理是護理工作的重要內(nèi)容之一，加強護理人員對于心理護理重要性以及技巧的認識，在護理工作中密切關注患者的心理變化，消除消極心理，促使患者積極配合治療。同時心理疏導的學習有利于環(huán)節(jié)護理人員自身的心理壓力，改善工作心態(tài)。

3.1.6 定期對工作進行總結(jié) 及時發(fā)現(xiàn)新的風險因素，并制定詳細的應急方案，在工作中段更新完善管理制度。

3.2 完善病房管理

3.2.1 加強安全教育 加強對患者的安全教育，提高安全意思，在入院時詳細告知注意事項，在患者要離開病房時及時提醒鎖門，攜帶貴重物品。3.2.2 張貼病房安全管理條例 在病房內(nèi)貼示安全管理條例，禁止使用家用電器，禁止在房間內(nèi)抽煙，通過教育、罰款等方式加強執(zhí)行力度。

3.2.3 護理人員加強巡視 護理人員加強日常巡視工作，對違規(guī)現(xiàn)象及時制止并進行教育，對房間內(nèi)無人且沒有鎖門的病房及時上鎖。

4 討論

隨著人們對護理要求的不斷升高以及現(xiàn)代護理模式的改變，護理風險逐漸受到臨床的重視[3-4]。產(chǎn)房是迎接新生命的主要場所，由于孕產(chǎn)婦特殊的生理狀態(tài)，并且直接影響母子二人的生命安全，產(chǎn)房已成為醫(yī)院安全風險中風險性最高的科室之一，目前關于產(chǎn)房風險以及防范措施的研究已經(jīng)成為臨床護理以及醫(yī)院管理的重要內(nèi)容[5-7]。護理風險管理是一種通過對常見風險事件制定應急預案，積極預防應對護理風險事件的管理理念。風險管理能夠識別潛在的風險，并且通過評估制定針對性應急方案，從而有效提高護理安全性，減少安全隱患，提高產(chǎn)房的護理質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，護理風險管理具有以幾個下優(yōu)點：（1）改變傳統(tǒng)應對突發(fā)事件的消極處理方式，面對護理不安全事件有較為完善的應對措施來應對；（2）明顯改善了臨床護理人員的安全意識，規(guī)范了護理操作以及護理流程，明確護理職責以及范圍；（3）提高了護理人員的知識水平、凝聚力以及工作積極性，促使護理工作得到了更加的完善；（4）護理風險管理通過不斷總結(jié)更新安全隱患，有效提高了醫(yī)護工作的安全性[8-10]。綜上所述，護理風險管理方案能夠明顯降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進醫(yī)患關系和諧，提高護理安全性，是較為科學安全的產(chǎn)房護理管理方案。

[1] 鄭雪吟，厲躍紅，張錦玉.產(chǎn)房護理風險管理的效果研究[J].解放軍護理雜志，2009，26（11）：7-9.

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[3] 陳雪霞.風險管理在產(chǎn)房工作中的應用探討[J].海南醫(yī)學，2010，21（14）：155-156.

[4]林淑燕.風險管理在產(chǎn)房護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（36）：46-47.

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[6] 何利琴.產(chǎn)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：55-56.

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[10] 李艷明.基層醫(yī)院產(chǎn)科護理不安全因素分析與管理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（20）：147-148.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.044

①四川省攀枝花市婦幼保健院 四川 攀枝花 617000

謝明月

2012-09-28） （本文編輯：陳丹云）