魏美霞 謝運娣 朱小蘭

廣東省河源市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東河源 517000

加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理探討

魏美霞 謝運娣 朱小蘭

廣東省河源市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東河源 517000

隨著人們觀念的改變，消毒意識的提高和對于醫(yī)院控制感染意識的增強，使得消毒供應(yīng)感染供應(yīng)中心的地位得到了極大的提高，已經(jīng)成為醫(yī)院重要部門之一，同時其對于醫(yī)療質(zhì)量的控制具有重要作用。本文通過加強綜合素質(zhì)、專業(yè)技能的培養(yǎng)和抓好管理工作，加強運輸途中管理，掌握正確的滅菌方法，加強供應(yīng)中心消毒滅菌效果的監(jiān)測，結(jié)果顯示，通過加強消毒供應(yīng)中心的管理工作，使供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到顯著提高，院內(nèi)感染率出現(xiàn)明顯下降，由此看出加強消毒供應(yīng)中心管理與預防和控制院內(nèi)感染具有相關(guān)性。

消毒供應(yīng)中心管理；預防；控制；醫(yī)院

隨著人們觀念的改變，消毒意識的提高和對于醫(yī)院控制感染意識的增強，使得消毒供應(yīng)感染供應(yīng)中心的地位得到了極大的提高，已經(jīng)成為醫(yī)院重要部門之一，同時其對于醫(yī)療質(zhì)量的控制具有重要作用[1]。如果發(fā)生院內(nèi)感染事件，很有可能會造成醫(yī)療糾紛，所以認真做好預防院內(nèi)感染工作是每個醫(yī)護人員的本職工作之一，每個人應(yīng)該負起自己的責任，抱著對醫(yī)院負責的態(tài)度。供應(yīng)室負責全院醫(yī)療器械、敷料等回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、保管、發(fā)放等工作，工作責任巨大，其工作人員更因認真負責進行好自己的工作[2]。為了使消毒供應(yīng)中心的預防院內(nèi)感染工作效果發(fā)揮到最大化，要求其采用先進科學的管理手段和管理方法，真正將預防和控制院內(nèi)感染工作落到實處[3]。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，患者病情會出現(xiàn)加重現(xiàn)象，嚴重者甚至會威脅患者生命。所以本院消毒供應(yīng)中心將控制和預防院內(nèi)感染工作放在頭等重要的地位，本院采用科學合理管理進行預防和控制，并將各項措施落到實處，現(xiàn)具體做法如下：

1 加強綜合素質(zhì)、專業(yè)技能的培養(yǎng)和抓好管理工作

1.1 加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)

本中心工作人員主要服務(wù)理念為“將患者利益放在首位，急患者之所急”，并要求本中心工作人員將此服務(wù)理念牢記心中，作為其平時進行工作的行動指南。本院中心注意培養(yǎng)工作人員對于自己所從事工作的工作熱情，增強本中心工作團隊的凝聚力。同時本院對于工作人員的個人素質(zhì)也提出了較高的要求，對于不合格者予以相應(yīng)處理，并要求在工作中要保持自然微笑，這樣有助于提高本院中心科室的整體形象。

1.2 加強專業(yè)技能的培養(yǎng)

對于本供應(yīng)中心的工作人員在預防、控制感染方面的專業(yè)知識要進行不定期抽查，對于抽查優(yōu)秀和不合格的人員要給予相應(yīng)的獎懲措施；積極組織本中心工作人員參加有關(guān)醫(yī)院感染方面的法律、法規(guī)學習[3]。由于觀念的改變，使本中心在醫(yī)院的地位發(fā)生了變化，目前已經(jīng)成為醫(yī)院重要科室之一，同時也對本中心工作人員提出了更高的要求，要求本中心供應(yīng)室護士既要有扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)，牢固的消毒滅菌觀念，還要能夠面對不同的問題及時采取相應(yīng)的措施進行解決，對于供應(yīng)室的各項操作流程要熟練進行操作，同時要不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，對于新知識要積極要求學習，對于國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)的發(fā)展動態(tài)要有及時了解，提高自身工作能力和服務(wù)水平。

1.3 抓好管理工作

本院供應(yīng)中心對于監(jiān)控員職稱要求為護師以上，并且要求其通過相關(guān)專業(yè)的培訓才能上崗。滅菌員要求必須持證上崗。新進供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過嚴格的崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗[4]。

2 加強運輸途中管理

要想保證醫(yī)療治療及護理治療質(zhì)量，運輸途中的管理工作是控制發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)之一。要求工作人員認真履行其工作職能，對于污車、潔車進行分類處理并貼有明顯標識。要求使用封閉的下送車，進行完下送的車輛要用消毒液對內(nèi)外環(huán)境進行嚴格認真的消毒，在消毒工作完成讓其進行自然干燥，以等待下次使用[5]。工作人員要嚴格的遵守和履行各項下送的操作流程，選用車輛必須為封閉式專用車輛，對于各種特殊感染器械要進行事先處理，對于其類型要進行認真標注，對于不同類型的物品不能進行混放，防止出現(xiàn)相互污染的情況，這樣可以保證運輸物品的質(zhì)量。對于運輸?shù)能囕v要在其結(jié)束運輸后進行消毒處理。在運輸過程中要有專人進行負責，專人負責污染物的回收，采取密閉回收的方法，專人負責各類無菌物的發(fā)放，在裝車前，對于具有特殊污染的器械和物品要先裝入防污染的裝置中，對于其疾病感染類型要進行明確的標注。供應(yīng)室在下收下送工作中進行強化管理，自覺遵守各項操作規(guī)程，才能保證工作質(zhì)量，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 掌握正確的滅菌方法

滅菌工作是整個消毒供應(yīng)所的最重要工作之一，滅菌效果的好壞與最終院內(nèi)感染率有著直接而又密切的關(guān)系，所以要求每個滅菌人員在工作中要嚴格按照滅菌要求規(guī)范操作，不得出現(xiàn)擅自離開崗位的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，進行嚴格處理，對于滅菌參數(shù)要嚴格掌握，保證滅菌最終合格完成。脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前必須進行空鍋B-D實驗，滅菌員對每鍋次要進行嚴格的工藝監(jiān)測，同時對各項數(shù)據(jù)要進行詳細地記錄[6]。每周一每個滅菌器進行生物監(jiān)測一次，每批次植入物進行生物監(jiān)測，只有當監(jiān)測合格后才能繼續(xù)進行使用。對于各項規(guī)章制度要落到實處，加強對各項操作流程的監(jiān)控，狠抓質(zhì)量管理，保證無菌物品的最終質(zhì)量，防止院內(nèi)感染情況的發(fā)生，取得了令人滿意的成績。在物品進行存放的過程中也要嚴格遵守有關(guān)要求進行存放，保證存放地點的環(huán)境要干燥清潔，每天要定時用消毒機進行消毒，溫度要保持在23℃左右，濕度要低于60%，儲物架離地距離為20～25cm，距離天花板50cm，距離墻5cm，按照物品的類型及日期進行定點擺放。要求進行擺放物品的人員沒有特殊情況不要進行調(diào)動，保持其固定性。進入無菌區(qū)進行工作時要求佩戴專業(yè)無菌工具，同時要保證手部衛(wèi)生。棉布包裝材料有效期為7 d，對于發(fā)出的物品無論其是否進行使用均被認定為污染品，要重新進行滅菌處理，且不能再進入無菌區(qū)進行存放。

正確掌握滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（>10 min）后方可進行滅菌處理，滅菌后的物品手感干燥，水分<3%，滅菌合格率應(yīng)達100%[7]。

4 加強對供應(yīng)中心消毒滅菌效果的監(jiān)測

為避免醫(yī)院出現(xiàn)與院內(nèi)感染相關(guān)的院內(nèi)感染的醫(yī)療糾紛，要求做好消毒滅菌的檢測工作，對于消毒滅菌的質(zhì)量要進行嚴格的控制，對于消毒滅菌整個操作流程要進行全程監(jiān)督。

4.1 壓力蒸汽滅菌監(jiān)測

脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前必須進行空鍋B-D實驗，滅菌員對每鍋次要進行嚴格的工藝監(jiān)測，同時對各項數(shù)據(jù)進行詳細地記錄。生物監(jiān)測每一個月進行1次，只有當監(jiān)測合格后才能繼續(xù)進行使用[8]。

4.2 脈動真空滅菌

在進行的每周一次的生物監(jiān)測中采用的是嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，將菌片放入滅菌器中，完成滅菌工作后，通過快速生物閱讀器進行檢測，3 h后得出結(jié)果呈陰性。每天早上要進行B-D實驗，當發(fā)現(xiàn)試驗圖紙的顏色從黃色變?yōu)楹谏珪r，才能對滅菌器進行正常使用[9]。

4.3 細菌培養(yǎng)

每月對于空氣及物體表面進行1次檢測，要求空氣監(jiān)測結(jié)果培養(yǎng)細菌菌落數(shù)為200 cfu/m3以下，物體表面監(jiān)測結(jié)果培養(yǎng)細菌菌落數(shù)為5 cfu/cm2以下，工作人員手的細菌菌落數(shù)在5 cfu/cm2以下。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測

所要進行的主要監(jiān)測項目有紫外線燈管所使用的時間、進行累計照射的時間、使用人的簽字情況。新燈管在投入使用之前要進行嚴格的監(jiān)控，同時每半年對紫外線燈管進行一次強度監(jiān)測，對于不合格的燈管要及時進行更換。

5 結(jié)論

加強對中心消毒人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，制定嚴格的規(guī)章制度，對于各項操作流程進行規(guī)范化要求，將所有措施落到實處，并要求工作人員嚴格執(zhí)行。加強對各種再生物品的監(jiān)測力度，保證物品的質(zhì)量，使本供應(yīng)中心在提供物品的質(zhì)量和數(shù)量上都能得到明顯的提高。

綜上所述，通過加強對消毒供應(yīng)中心的管理工作，使供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到顯著提高，院內(nèi)感染率出現(xiàn)明顯的下降，由此看出加強消毒供應(yīng)中心管理與預防和控制院內(nèi)感染具有相關(guān)性。

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Investigation of strengthening the management of sterile supply center in hospital

WEI Meixia XIE YundiZHU Xiaolan
Sterile Supply Center,People′s Hospital of Heyuan City,Gangdong Province,Heyuan 517000,China

With the change of people′s conception,improvement of disinfection concept and enhanced concept for control infection in hospital,the sterile supply center has won greatly improved status,has become one of the important sectors of hospital,and plays an important role in the control of medical quality.Through strengthening comprehensive quality,training professional skill,making good management work,strengthening the management of transit,mastering the correct sterilization methods,strengthening monitoring the disinfection effect of sterile supply center,and strengthening the management of sterile supply center,the working quality of sterile supply center had been significantly improved,nosocomial infection rate had been markedly decreased.This result shows the relevance between strengthening the management of sterile supply center and the prevention and control of nosocomial infections.

Management of sterile supply center;Prevention;Control;Hospital

R187

C

1674-4721（2013）04（b）-0161-02

2013-01-22 本文編輯：林利利）