張春明

（興安職業(yè)技術(shù)學院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

關(guān)于高職《中醫(yī)護理學》教材的探討

張春明

（興安職業(yè)技術(shù)學院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

弘揚中醫(yī)護理學的精髓，必須抓住中醫(yī)護理學的特點及優(yōu)勢，掌握臨床護理技能、技巧。因此，《中醫(yī)護理學》教材必須拓寬護理學思路，以保證臨床護理效果，重點要以實踐操作為主。

高職；中醫(yī)護理學；教材探討

在《中醫(yī)護理學》教學過程中，筆者深深感到中醫(yī)學的傳承關(guān)鍵在于臨床實際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護理的“教、學、做”，掌握技能操作，才能達到教學目的。因此，培養(yǎng)高職學生的實際操作能力是高職教學之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學生了解傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，還必須激發(fā)學生學習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對性、實用性、先進性和適應(yīng)性。

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，掌握中醫(yī)學的特點

中醫(yī)護理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學的特點。中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理論為指導思想，用中醫(yī)護理技術(shù)對病人及健康人實施調(diào)護，以促進健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學理論，但絕不能強搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。

真正讓高職學生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護理，就必須學習中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認真了解中醫(yī)學幾千年的發(fā)展史，體會到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗積累和智慧結(jié)晶。當然，在臨床上實施中醫(yī)護理術(shù)也是對現(xiàn)代護理的補充。

以整體護理為綱要，以點帶面分解實施

中醫(yī)護理學應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫(yī)護理學的精髓。

整體護理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學說、藏象學說、經(jīng)絡(luò)學說的理念。整體護理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復等多方面。

整體護理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護。

以基礎(chǔ)護理為準則，完善急救手法措施

高職護理課程都是以基礎(chǔ)護理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o理。然而，醫(yī)學護理學種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎(chǔ)護理之上，以基礎(chǔ)護理為準則，把基礎(chǔ)護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業(yè)道德、護理原則、護理規(guī)范等。中醫(yī)護理學是在基礎(chǔ)護理學的基礎(chǔ)上，完善護理中的應(yīng)急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現(xiàn)代醫(yī)學護理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護理方法得到充分的發(fā)揮運用。

在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫(yī)護理方法，既弘揚了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補了現(xiàn)代醫(yī)學護理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統(tǒng)護理為特色，實施傳統(tǒng)護理手法

中醫(yī)護理學的特點是辨證施護，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導，關(guān)注因人、因地、因時的護理準則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實施傳統(tǒng)護理手法。

中醫(yī)護理學不同于現(xiàn)代醫(yī)學護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復推拿護理；中風病人后期的針灸康復；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。

中醫(yī)護理學重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓練、反復鉆研、不斷探索操作規(guī)律。

以強化技能培訓為重點，修正教材編寫思路

高職護理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識外，主要是對中醫(yī)?？谱o理技能的培訓。中醫(yī)護理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護是不分開的，因此，醫(yī)護分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。

高職中醫(yī)臨床護理學員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓高職中醫(yī)護理學員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護分家的西方醫(yī)學模式，真正讓中醫(yī)護理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復、保健及愈后的問題。

學習中醫(yī)護理技能，要以實際操作為主，手法練習應(yīng)貫穿在學習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學生的操作練習相結(jié)合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學員縮短學習與實踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實用人員。

《中醫(yī)護理學》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識，包括傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識，讓學生了解傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，增加學生的學習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導臨床實踐。二為技能培訓練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫(yī)護理學員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。

課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行。

筆者在《中醫(yī)護理學》課程教學過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫(yī)護理學》教材，感覺在講授時都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護理內(nèi)容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎(chǔ)護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規(guī)范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護理學員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學時比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A(chǔ)護理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護理學中，要減少不必要的重復。

《中醫(yī)護理學》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程教材，培養(yǎng)高職學生中醫(yī)護理的技能技巧。以實際、實用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學的精華，使中醫(yī)護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業(yè)務(wù)。

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教育部召開加快發(fā)展新型職業(yè)農(nóng)民中職教育座談會

7月22日，教育部在北京召開專題座談會，邀請來自社會各界的部分全國人大代表、政協(xié)委員共同研討“加快發(fā)展新型職業(yè)農(nóng)民中等職業(yè)教育”問題。教育部副部長魯昕出席座談會并講話。

與會的人大委員圍繞會議主題，積極建言獻策。魯昕對全國人大代表、政協(xié)委員長期以來對教育工作的支持表示感謝。她指出，解決好“三農(nóng)”問題是全黨工作重中之重。近年來，新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)培訓問題受到代表、委員高度關(guān)注，提出了許多很好的建議提案。教育部將根據(jù)這些意見建議，結(jié)合貫徹十八大精神，落實教育規(guī)劃綱要，研究制定一系列政策措施，大力推動農(nóng)村職業(yè)教育改革發(fā)展。

魯昕強調(diào)，教育部將繼續(xù)把辦理建議提案作為推動農(nóng)村職業(yè)教育工作的重要抓手。今后，教育部要繼續(xù)加強與國家發(fā)展改革委、財政部和涉農(nóng)部委溝通協(xié)調(diào)，針對代表委員們所提的意見建議，進一步做好以下三方面工作：第一，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)；第二，強化地方政府發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育的責任；第三，大力開展新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)。

座談會上，教育部職成司負責同志介紹了2013年“兩會”建議提案辦理情況。全國人大常委會辦公廳聯(lián)絡(luò)局、全國政協(xié)提案委員會辦公室、臺盟中央、農(nóng)業(yè)部相關(guān)司局及教育部相關(guān)司局同志參加了座談會。

《中國教育報》

G712

A

1672-5727（2013）08-0156-02

張春明（1956—），男，內(nèi)蒙古突泉人，興安職業(yè)技術(shù)學院教授，研究方向為中醫(yī)保健康復。