陳 捷 魚(yú)麥俠

中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤臨床應(yīng)用

陳 捷 魚(yú)麥俠

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，西安710003）

中醫(yī)膏方；惡性腫瘤；綜述

1 中醫(yī)膏方治療的歷史淵源

中醫(yī)膏方治療，最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《五十二病方》［1］?！段迨》健酚小胺靖唷薄爸唷薄板楦唷钡??！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“豕膏”“馬膏”的記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》首次記載了熬煎制膠的方法?！督饏T要略》將內(nèi)服膏劑稱(chēng)為“煎”。至六朝隋唐時(shí)期的文獻(xiàn)中出現(xiàn)補(bǔ)益類(lèi)膏方。明清時(shí)期醫(yī)家又將在劑型方面適宜滋養(yǎng)的膏狀內(nèi)服劑型應(yīng)用于冬令進(jìn)補(bǔ)，膏方逐漸成熟，膏方命名更明確?，F(xiàn)代中醫(yī)膏方充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，以四診、八綱、臟腑、氣血津液辨證為基礎(chǔ)，

2 現(xiàn)代膏方治療定義

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范·膏方》做出如下定義：“膏方”是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱(chēng)“膏滋”。這類(lèi)口服膏劑是由資深的中醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)服用者的體質(zhì)狀況，遵循中醫(yī)整體觀與辨證論治思想，選擇單味藥或多藥合理配伍組方，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的特定工藝加工而成，主要用于滋補(bǔ)強(qiáng)身，抗衰延年，防病調(diào)理［2］。

3 中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤的臨床應(yīng)用

中醫(yī)膏方從腫瘤本質(zhì)出發(fā)，遵循整體和辨證論治原則，配方上結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，用于術(shù)后、化療后及放療后調(diào)理，防止并發(fā)癥，緩解癌痛等提高患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量，在治療惡性腫瘤上享有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3］。

周氏［4］等通過(guò)對(duì)肺巖寧膏方研究后認(rèn)為，膏方具有補(bǔ)治結(jié)合的特點(diǎn)，不僅能提高機(jī)體的免疫功能，糾正和修復(fù)手術(shù)、放化療對(duì)機(jī)體的損壞，而且能防復(fù)發(fā)、抗轉(zhuǎn)移。李氏［5］等通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究闡述了中藥在誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抗腫瘤細(xì)胞的侵襲及轉(zhuǎn)移，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，抑制癌基因表達(dá)，促進(jìn)抑癌基因的表達(dá)等多個(gè)環(huán)節(jié)抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移。潘氏［6］等認(rèn)為血管生成是腫瘤快速增長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，其研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷能通過(guò)下調(diào)腫瘤VEGFmRNA及蛋白的表達(dá)量阻滯腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤的生成和轉(zhuǎn)移。以此證明中藥可抗腫瘤血管生成。葉氏等［7］認(rèn)為多藥耐藥是腫瘤化療最終失敗的重要原因之一。其通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明漢防己甲素對(duì)中國(guó)倉(cāng)鼠細(xì)胞系的抗藥性具有逆轉(zhuǎn)作用，以此證明中藥可逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。劉氏［8］等認(rèn)為惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移患者血小板聚集、黏附功能亢進(jìn)與腫瘤從發(fā)病到轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，建議對(duì)肺癌患者可加重活血化瘀之品，如莪術(shù)、水蛭等。徐氏［9］認(rèn)為，陰陽(yáng)失衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞是惡性腫瘤發(fā)生、進(jìn)展的重要原因，調(diào)整陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡是中醫(yī)治療腫瘤的重要法則。劉氏等［10］認(rèn)為，依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論，按經(jīng)絡(luò)循行路線用藥。亦可取得良效。周氏［11］等采用肺瘤平膏配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，具有益氣養(yǎng)陰、解毒活血功效，結(jié)果顯示在免疫功能上的顯著療效。李氏等［12］通過(guò)“健脾化痰膏方配合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究”證實(shí)，該膏方能減輕化療對(duì)機(jī)體的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受性，從而發(fā)揮中醫(yī)膏方減毒增效作用。馮氏等［13］以調(diào)治脾腎為治則，強(qiáng)調(diào)脾腎并重，擬定肺瘤平Ⅱ號(hào)膏方。觀察了其臨床療效及在改善肺癌患者生存質(zhì)量方面的作用。證明其顯著改善了氣陰兩虛、血瘀證候表現(xiàn)，卡氏評(píng)分及體重穩(wěn)定提高。認(rèn)為肺瘤平Ⅱ號(hào)膏方可顯著改善患者生存質(zhì)量。

中醫(yī)膏方有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用：陳氏等［14］觀察到瓊玉膏可抑制實(shí)驗(yàn)肺癌小鼠的癌轉(zhuǎn)移。張氏等［15］對(duì)肺瘤平二號(hào)膏實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，有助于肺癌宿主對(duì)轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療。

中醫(yī)膏方改善腫瘤晚期惡液質(zhì)狀態(tài)：歐陽(yáng)欽等［16］研究證實(shí)中藥薯蕷丸膏方能有效改善肝癌惡病質(zhì)患者的癥狀體征及肝功能。

中醫(yī)膏方減輕放化療毒副作用：放化療引起的骨髓抑制，治療上應(yīng)補(bǔ)益氣血、填精生髓，以八珍湯、十全大補(bǔ)湯、當(dāng)歸養(yǎng)血湯等為基本膏方；放化療后胃腸功能紊亂，重在調(diào)理脾胃，補(bǔ)益脾腎，可以薯蕷丸為基本膏方；治療放射性毒副反應(yīng)，如放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎、放射性肺炎時(shí)，重在清熱解毒，養(yǎng)陰生津，可以養(yǎng)陰清肺湯、沙參麥冬湯為基本膏方。

4 中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤特色優(yōu)勢(shì)

膏方具有補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)的特點(diǎn)。能提高機(jī)體的免疫功能，減輕放化療毒副反應(yīng)，改善腫瘤晚期的惡病質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)膏方具有藥物濃度高、生物利用度好，易于貯存，方便攜帶等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)膏方通補(bǔ)兼施，升降并調(diào)，以達(dá)到陰平陽(yáng)秘、陰陽(yáng)調(diào)和，具有扶正與祛邪雙重意義。中醫(yī)膏方從腫瘤本質(zhì)出發(fā)，遵循整體理論和辨證論治原則，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，在治療惡性腫瘤上享有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［17］。膏方方制博大，配伍靈活，容寒溫于一爐，納五臟用藥于一體，陰陽(yáng)相得，動(dòng)靜結(jié)合［18］。中醫(yī)膏方有其獨(dú)到的組方原則，雖復(fù)雜多樣化，但治法兼?zhèn)?，符合中醫(yī)腫瘤病機(jī)復(fù)雜性、多元性，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗腫瘤優(yōu)勢(shì)。

［1］顧植山．膏滋方理論考源［C］．首屆全國(guó)膏方理論與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2009．

［2］《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》編寫(xiě)委員會(huì)．中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范·膏方／中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：1．

［3］王儀勝，夏黎明．中醫(yī)膏方治療惡性腫瘤的特色探討［J］．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（5）：7-9．

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［17］王儀勝，夏黎明．中醫(yī)膏方治療惡性腫瘤的特色探討［J］．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（5）：7-9．

［18］王省，趙陽(yáng)．膏方與卒中概述［J］．江西中醫(yī)藥，2010，41（332）：14-17．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.115

1672-2779（2013）-21-0162-02

楊 杰

2013-07-26）