黃 衛(wèi)

松齡血脈康膠囊的臨床應(yīng)用

黃 衛(wèi)

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，梧州543002）

松齡血脈康膠囊；臨床應(yīng)用；綜述

松齡血脈康膠囊主要以鮮松葉、葛根、珍珠層粉等中藥制成，具有平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神之功效。用于肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)表明該藥具有降壓和調(diào)血脂的作用。隨著對(duì)其研究，臨床各疾病治療應(yīng)用取得了較大進(jìn)展。本文通過(guò)收集該藥相關(guān)文獻(xiàn)，作如下綜述。

1 臨床應(yīng)用

1.1 治療高血壓 羅弟祥等［1］應(yīng)用基因表達(dá)譜芯片分析自發(fā)性高血壓大鼠動(dòng)脈血管組織差異表達(dá)基因以及松齡血脈康對(duì)其的影響，提示松齡血脈康能改善自發(fā)性高血壓引起的基因表達(dá)變化。李桂英等［2］用松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓1級(jí)44例3周后觀察顯示：總有效率為95.5%。提示該藥適用于中醫(yī)辨證屬肝陽(yáng)上亢和陰虛陽(yáng)亢的高血壓患者。王燎等［3］將85例高血壓患者隨機(jī)分為治療組46例、口服松齡血脈康膠囊和對(duì)照組39例、口服硝苯地平控釋片，療程4周。兩組有效率分別為84.8%、87.2%，未見顯著差異。

在控制降壓和高血壓節(jié)律方面，鄺翠儀等［4］對(duì)97例原發(fā)性高血壓Ⅰ或Ⅱ期患者給予松齡血脈康膠囊口服6周，結(jié)果顯示其降壓作用起效較慢而作用平穩(wěn)，總有效率為89.7%，在降壓過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有直立低血壓現(xiàn)象，提示該藥平穩(wěn)降壓過(guò)程中對(duì)壓力感受器并無(wú)不良影響。劉健［5］將42例非杓型高血壓病患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例，單用貝那普利片；聯(lián)合組22例，加用松齡血脈康膠囊。對(duì)治療前后降壓效果及晝夜血壓變化進(jìn)行了比較，結(jié)果治療1個(gè)月后，聯(lián)合組、對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率分別為81.82%、70.00%，聯(lián)合組降低夜間血壓及舒張壓較對(duì)照組明顯。顯示聯(lián)合組治療非杓型高血壓病，在有效降壓的同時(shí)，可減少晝夜血壓波動(dòng)，改善血壓晝夜節(jié)律消失的現(xiàn)象，較單用貝那普利片有明顯優(yōu)勢(shì)。陳家林［6］選擇輕、中度原發(fā)性高血壓患者48例，口服松齡血脈康膠囊共4周。評(píng)價(jià)其24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)降壓效果，結(jié)果治療后24h血壓顯著下降，降低舒張壓優(yōu)于收縮壓，總有效率為81.2%。白天與夜間血壓下降幅度大致相等，仍保持正常血壓晝夜節(jié)律變化。

在消除高血壓臨床癥狀及合并癥中，譚秀霞［7］用松齡血脈康膠囊治療高血壓性視網(wǎng)膜病變療效觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)8周治療后，患者視網(wǎng)膜血管病變有不同程度改善，尤其早期血管痙攣者有明顯改善，合并出血和滲出者有一定的吸收，未發(fā)現(xiàn)有加重趨勢(shì)。陳偉強(qiáng)等［8］比較單用卡托普利和聯(lián)用松齡血脈康膠囊對(duì)原發(fā)性高血壓病患者血壓和生活質(zhì)量的影響。將166例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和卡托普利組，治療1個(gè)月后，聯(lián)合組、卡托普利組血壓達(dá)標(biāo)率分別為81.2%、60.2%，并與60名血壓正常者作對(duì)照比較。結(jié)果表明：聯(lián)合組在有效降壓的同時(shí)，可改善諸多臨床癥狀、抑郁狀態(tài)及工作表現(xiàn)，并提高健康愉快感和生活滿意度，在改善生活質(zhì)量的多個(gè)方面優(yōu)于單用卡托普利組。

1.2 治療高血脂癥 王緒等［9］用松齡血脈康膠囊治療98例高血脂及異常血液流變的患者，治療8周后，對(duì)高血脂治療的總有效率為75.51%。對(duì)血脂四項(xiàng)指標(biāo)甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯降低；而高密度脂蛋白膽固醇明顯增高；對(duì)血液流變影響的纖維蛋白原、高切值、中切值、低切值、紅細(xì)胞壓積、全血還原粘度均有明顯降低。劉云芳等［10］將75例高血脂癥患者隨機(jī)分為治療組38例，用松齡血脈康膠囊治療；對(duì)照組37例，用脂必妥治療。療程8周，結(jié)果兩組總有效率分別為81.58%、83.78%，兩組比較無(wú)顯著差異，提示松齡血脈康膠囊治療高血脂癥與脂必妥治療效果相似。毛靜遠(yuǎn)等［11］采用隨機(jī)雙盲模式試驗(yàn)方法，將50例高血脂患者平分為治療組，給予松齡血脈康膠囊，對(duì)照組給予絞股藍(lán)總苷膠囊，療程3月，進(jìn)行療效觀察比較，結(jié)果兩組在血脂總療效分別為80.0%、72.0%；在中醫(yī)證候療效分別為84.0%、76.0%；在各型高血脂癥的療效中，治療組除高TC血癥療效低于對(duì)照組外，高TG血癥、混合型脂血癥療效均優(yōu)于對(duì)照組。

1.3 治療冠心病 黃惠萍等［12］對(duì)46例高血壓患者用松齡血脈康膠囊治療觀察其對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響，服用12周后，結(jié)果顯示：在明顯降壓的同時(shí)，還具有消退高血壓所致室間隔肥厚、逆轉(zhuǎn)左室重量、改善左室舒張功能等作用。侯曉亮等［13］將90例慢性心力衰竭（CHF）患者隨機(jī)平分為2組，治療組在對(duì)照組常規(guī)使用CHF的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊，觀察CHF患

者血漿B型尿鈉肽（BNP）的影響，結(jié)果治療組血漿BNP濃度下降較對(duì)照組更為明顯，提示松齡血脈康膠囊通過(guò)降低血漿BNP水平改善心衰。王敏［14］對(duì)153例穩(wěn)定型心絞痛患者按2∶1比例隨機(jī)分為兩組，治療組102例予以松齡血脈康膠囊治療，對(duì)照組51例口服消心痛片，療程4周，結(jié)果治療組與對(duì)照組癥狀療效觀察總有效率分別為93.1%、90.2%，心電圖療效觀察總有效率分別為61.8%、58.8%，提示松齡血脈康膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛與消心痛等效。吳建平等［15］對(duì)30例不穩(wěn)定型心絞痛患者口服松齡血脈康膠囊，觀察其對(duì)QT間期離散度（QTD）的影響，結(jié)果表明：松齡血脈康膠囊可降低QTD，這可能與其增加冠脈血流量，改善心肌缺血有關(guān)。劉海 等［16］將110例冠心病心絞痛患者采用隨機(jī)單盲對(duì)照法分為治療組（56例）、對(duì)照組（46例），治療組在對(duì)照組給予吸氧、擴(kuò)冠、抗凝、止痛等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服松齡血脈康膠囊，療程60天。結(jié)果，心絞痛總有效率治療組為96.43%，優(yōu)于對(duì)照組87.03%；且在心電圖療效和血液流變學(xué)指標(biāo)方面均有改善。

1.4 治療椎基底動(dòng)脈供血不足 梁汝慶等［17］采用線栓法制作大鼠大腦中動(dòng)脈阻塞（MCAO）模型，研究擬從細(xì)胞凋亡通路來(lái)探討松齡血脈康對(duì)大鼠局灶性腦缺血-再灌注損傷和細(xì)胞凋亡的作用及其機(jī)制。結(jié)果，松齡血脈康顯著降低MCAO模型大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分，明顯減少海馬組織凋亡數(shù)，促進(jìn)海馬神經(jīng)元修復(fù)，提示松齡血脈康可減少腦缺血-再灌注損傷后神經(jīng)元的凋亡而發(fā)揮腦保護(hù)作用。張忠全［18］對(duì)72例椎基底動(dòng)脈供血不足的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，38例治療組在對(duì)照組（34例，口服氟桂利嗪膠囊）的基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊，10天為1療程，治療2個(gè)療程。觀察顯示，兩組總有效率分別為94.7%、82.4%；顱多普勒超聲（TCD）指標(biāo)提示：治療組治療后平均血流速度升高，阻力指數(shù)明顯降低。結(jié)果表明，治療組較對(duì)照組療效更佳，TCD指標(biāo)改善更明顯。

1.5 治療肺心病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血黏度與肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病的病理生理基礎(chǔ)。劉愛聰［19］觀察松齡血脈康膠囊對(duì)肺動(dòng)脈高壓大鼠肺動(dòng)脈壓的影響，結(jié)果顯示松齡血脈康膠囊有顯著的抑制大鼠肺動(dòng)脈高壓的作用。王軍等［20］對(duì)80例慢性肺心病患者在對(duì)照組常規(guī)抗炎、止咳祛痰、改善心肺功能治療的基礎(chǔ)上加服松齡血脈康膠囊，連服4周。結(jié)果，兩組療效總有效率分別為90%、62%，表明松齡血脈康膠囊對(duì)慢性肺心病療效顯著。

1.6 治療糖尿病 韋玉和等［21］用松齡血脈康在與對(duì)照組一般治療基礎(chǔ)相同下，實(shí)驗(yàn)組加用松齡血脈康，連用12周，觀察其對(duì)糖尿?。―M）患者血漿一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）和內(nèi)皮素-1（ET-1）的影響。結(jié)果證實(shí)其可改善DM患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，有效調(diào)節(jié)DM患者血漿NO、PGI2、ET-1水平，對(duì)DM具有一定的輔組治療價(jià)值。張文發(fā)等［22］將100例2型糖尿病高血壓患者隨機(jī)平分為對(duì)照組（單用卡托普利）和治療組（加用松齡血脈康），療程8周，進(jìn)行觀察。結(jié)果表明其在有效的降壓、調(diào)脂下，聯(lián)合用藥對(duì)防治糖尿病血管并發(fā)癥和改善預(yù)后有積極的意義。巫藤勇等［23］將治療組50例2型糖尿病合并早期足病變的患者口服松齡血脈康膠囊，與對(duì)照組36例口服復(fù)方丹參片觀察比較，療程1～2個(gè)月。結(jié)果治療組療效顯著，下肢血管病變癥狀相關(guān)指標(biāo)改善明顯，說(shuō)明松齡血脈康膠囊對(duì)糖尿病足的預(yù)防和治療有重要的臨床意義。

1.7 治療慢性腎病 于偉［24］治療組在對(duì)照組應(yīng)用中藥灌腸方及常規(guī)飲食控制基礎(chǔ)上加服松齡血脈康膠囊，結(jié)果治療組血肌酐數(shù)值減低較對(duì)照組更明顯，提示松齡血脈康膠囊對(duì)慢性腎功能不全早、中期患者有著良好的近期療效，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后可能也有延緩病程的作用。王令諄［25］將40例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)平分為對(duì)照組（單用洛汀新）和治療組（加服松齡血脈康膠囊），治療1個(gè)月后，觀察其對(duì)原發(fā)性高血壓病早期腎損害的臨床療效，結(jié)果顯示，治療組較對(duì)照組血、尿β2-MG以及尿mAlb的下降幅度更為顯著，提示松齡血脈康聯(lián)合洛汀新在治療原發(fā)性高血壓伴早期腎損害有協(xié)同作用，其療效較單用洛汀新更佳。

1.8 治療肝纖維化 王鳳霞等［26］用松齡血脈康膠囊治療100例肝纖維化患者，經(jīng)過(guò)6個(gè)月2個(gè)療程治療后，B超檢查有79例肝區(qū)光點(diǎn)分布均勻，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)清楚；13例肝區(qū)光點(diǎn)較密；8例肝區(qū)光點(diǎn)細(xì)密，脾厚、脾大；34例恢復(fù)正常。結(jié)果表明，松齡血脈康能降低血液粘稠度，改善肝臟微循環(huán)，降低肝臟纖維蛋白原生成，能治療和預(yù)防肝臟纖維組織增生，用于治療肝硬化，療效滿意。

1.9 治療更年期綜合征 金真等［27］以66例更年期綜合征患者口服松齡血脈康膠囊為治療組，60例服用更年康為對(duì)照組，1個(gè)月為1療程。對(duì)于伴高血壓、高血脂、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等，長(zhǎng)期維持服用。治療2個(gè)療程后，總有效率分別為94%、43.33%。表明松齡血脈康膠囊在治療陰虛陽(yáng)亢型更年期綜合征上有滿意療效。

2 結(jié)果

中醫(yī)認(rèn)為，松齡血脈康膠囊具有養(yǎng)血熄風(fēng)、活血化瘀、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神之功。藥物實(shí)驗(yàn)顯示其富含前花青素、葛根素等黃酮類、多酚類、萜類等活性成分，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能等多重作用。臨床應(yīng)用觀察其能起到穩(wěn)壓調(diào)脂、改善微循環(huán)、改善血流變等作用。而珍珠層粉的安神定驚作用在改善高血壓臨床癥狀及神經(jīng)功能紊亂均有良好效果。近年臨床應(yīng)用研究表明，該藥通過(guò)降壓調(diào)脂、改善微循環(huán)、改善血液流

變等作用，對(duì)心腦血管等疾病的治療及癥狀的改善均有滿意的臨床效果。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.114

1672-2779（2013）-21-0160-03

吳義紅

2013-08-27）