戴冬梅

孕產(chǎn)婦便秘的中醫(yī)護理30例

戴冬梅

（福建省漳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，漳州363000）

目的 加強對孕產(chǎn)婦便秘原因的認(rèn)識，總結(jié)中醫(yī)臨床護理經(jīng)驗。方法 選取我院2009年1月至2012年10月婦產(chǎn)科收入院的患有便秘的孕產(chǎn)婦60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組僅給與中藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再給予專業(yè)的中醫(yī)護理，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后兩組均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 專業(yè)的中醫(yī)護理可顯著改善孕產(chǎn)婦便秘的癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

孕產(chǎn)婦；便秘；中醫(yī)護理

便秘主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。西醫(yī)分析主要的病因可能為腸管、直腸、肛門等器質(zhì)性病變，也可能為內(nèi)分泌代謝失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等功能性病變［1］。但在中醫(yī)認(rèn)為，本病的主要發(fā)病機制是由于產(chǎn)后血虛津虧、腸燥失潤、或脾肺氣虛，傳導(dǎo)無力導(dǎo)致。近年來我院采用中醫(yī)治療結(jié)合中醫(yī)護理的方法，對此病的治療取得較好療效，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年10月婦產(chǎn)科收入院的患有便秘的孕產(chǎn)婦60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡25～36歲，平均年齡27.8歲；血虛津虧型17例，脾肺氣虛型13例。對照組年齡24～36歲，平均年齡28.3歲；血虛津虧型14例，脾肺氣虛型16例。

1.2 臨床表現(xiàn)［2］①血虛津虧型：大便干燥，數(shù)日不解，或解時艱澀難下，腹無脹痛，或心悸少寐，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。②脾肺氣虛型：大便數(shù)日不解，神倦乏力，氣短汗多，舌淡、苔薄白、脈緩弱。

1.3 方法 兩組均根據(jù)辨證論治的結(jié)果給予中醫(yī)治療。血虛津虧型：給予能滋陰養(yǎng)血，潤腸通便的四物湯加肉蓯蓉、柏子仁。脾肺氣虛型：給予能補脾益肺，潤腸通便的潤燥湯。隨癥加減。觀察組給予專業(yè)的中醫(yī)護理，包括情志護理、飲食護理、生活護理、針灸、推拿等方法。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：2天以內(nèi)排便一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢。有效：3天以上排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，無效：癥狀未改善。

2 結(jié)果

觀察組顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組顯效17例，有效8例，無效5例，總

有效率為83.3%。兩組相比觀察組的總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

生產(chǎn)的過程是一個耗氣耗血的過程，產(chǎn)后常會出現(xiàn)氣血虧虛的征象。產(chǎn)后便秘就是臨床常見的一種表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后飲食如常，大便數(shù)日不解，或艱澀難以解出者，稱為“產(chǎn)后大便難”，此病為新產(chǎn)三病之一，臨床較常見。中醫(yī)的治療主要是根據(jù)證型辨證論治。本次研究討論在同時給予中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予中醫(yī)護理，效果明顯，總結(jié)的護理經(jīng)驗具體如下。

3.1 情志護理 精神因素是導(dǎo)致便秘的一個重要因素。排便的過程主要受大腦的調(diào)控，憂愁思慮過度，情志不舒，氣機郁滯等都會造成大腦對排泄功能調(diào)節(jié)的失控。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)會陰的撕裂傷，剖宮產(chǎn)后切口疼痛等都會使產(chǎn)婦因排便疼痛而產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，不敢排便，長期下去就會導(dǎo)致便秘。護理人員應(yīng)及時了解產(chǎn)婦的心理，對其恐懼心理進行適當(dāng)?shù)氖柰ǎ瑤椭湔{(diào)節(jié)情緒，盡量保持樂觀的心情，對其講解便秘的危害，并教導(dǎo)其正確的排便方法，鼓勵產(chǎn)婦養(yǎng)成主動、及時排便的習(xí)慣。

3.2 飲食護理 氣血虧虛，腸潤失燥，傳導(dǎo)無力是產(chǎn)后便秘發(fā)生的主要原因。而通過飲食調(diào)節(jié)可補充氣血，調(diào)節(jié)胃腸功能，改善這一癥狀。人參可以益氣扶正，麥門冬可養(yǎng)陰滋液，桃仁可潤腸通便，多食粗糧可刺激胃腸蠕動，緩解便秘。因此在護理時要特別注意產(chǎn)婦的飲食，根據(jù)其體質(zhì)合理搭配飲食，體質(zhì)偏熱者，進食宜涼而忌溫；體質(zhì)偏寒者，進食宜溫而忌涼；平體之人，宜進平衡飲食而忌偏。可適當(dāng)給予高纖維飲食，B族維生素，多飲水，多進食含脂肪的食物，如杏仁、桃仁等，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用，每晚睡前喝一杯蜂蜜水等。這些措施都可幫助調(diào)節(jié)機體功能，促進排便。產(chǎn)婦還應(yīng)保持規(guī)律的作息，保證營養(yǎng)。

3.3 生活護理 中醫(yī)認(rèn)為，久坐少動，勞累疲倦可影響氣機的宣達(dá)，氣虛無力，傳導(dǎo)失司會引起便秘的產(chǎn)生。產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體比較虛弱，懶言少動，在加強營養(yǎng)的同時應(yīng)鼓勵其多活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飯后鼓勵產(chǎn)婦散步或慢跑，教導(dǎo)其進行簡單的腹部自我按摩方法：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分鐘。身體狀況允許還可做能增強腹肌及骨盆肌力量的醫(yī)療體操。這些舉措都可促進胃腸蠕動，避免排泄物滯留，緩解便秘。

3.4 針灸護理 血虛型可用補法針刺氣海、足三里、脾俞、胃俞等穴；氣虛型可用補法針刺脾俞、胃俞、大腸俞、關(guān)元、足三里、三陰交［4］。

3.5 按摩護理 在適宜的環(huán)境中，囑產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，仰臥位，選取滋補氣血的穴位，如中脘、大橫、足三里等穴，護理人員采用均勻、有力、柔和的手法給予按摩，在按摩的過程中要注意觀察產(chǎn)婦情緒的變化，如有不適應(yīng)立即停止，若沒有則按摩至發(fā)熱為宜，此法可通過穴位按摩刺激胃腸蠕動，進而達(dá)到潤腸通便的目的。

［1］馬翠花．孕產(chǎn)婦便秘的中醫(yī)護理［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（3）：493．

［2］鄧小華．中醫(yī)護理對老年骨折患者疼痛及便秘的影響［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（20）：135-136．

［3］葉紅．中醫(yī)護理干預(yù)對癌癥化療患者便秘的影響［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（20）：136．

［4］侯梅萍，陳錦環(huán)．老年便秘病人的中醫(yī)護理及飲食調(diào)理［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10（6）：285．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.086

1672-2779（2013）-21-0115-02

吳義紅

2013-08-15）