樸 龍

疏血通聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例

樸 龍

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院內科，龍井133400）

目的 觀察疏血通聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床效果。方法 將90例DPN患者隨機分為治療組和對照組2組，每組45例，在給予基礎治療的同時，對照組給予維生素B12液肌肉注射，治療組給予疏血通注射液、甲鈷胺注射液加液靜點，4周為1個療程，治療1個療程后進行療效觀察。結果 治療組總有效率為91.11%，對照組總有效率為77.78%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 疏血通聯(lián)合甲鈷胺治療DPN療效確切，值得推廣應用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；疏血通；甲鈷胺；中西醫(yī)結合療法

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿?。―M）最主要的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)主要以持續(xù)性、對稱性肢端疼痛、感覺異常、麻木為特征，嚴重者可致殘，病程長，嚴重地影響著患者的生活質量［1］。筆者采用疏血通注射液聯(lián)合甲鈷胺注射液治療DPN，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者共90例，均為2011年3月至2012年8月我院收治的門診及住院病人。將90患者隨機分為疏血通注射液聯(lián)合甲鈷胺注射液治療組（以下稱治療組）和維生素B12注射液治療組（以下稱對照組），每組45例。治療組45例中，男29例，女16例；年齡40～68歲，平均51.3歲；糖尿病病程10.5～19年，平均14.6年。對照組45例中，男27例，女18例；年齡39～69歲，平均50.9歲；糖尿病病程9～20年，平均13.9年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準［2］①有確切的糖尿病病史及診斷依據(jù)。②肢體表現(xiàn)：四肢持續(xù)疼痛、麻木，或有蟻走感、針刺樣或燒灼樣等感覺，亦可有肌無力。③感覺障礙：深、淺感覺明顯減弱或消失，腱反射減退或消失。④肌電圖：正中神經(jīng)，腓總神經(jīng)傳導速度減低、障礙。⑤排除營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒及神經(jīng)卡壓等原因引起的周圍神經(jīng)病變。

1.3 治療方法 基礎治療：所有患者均給予糖尿病健康教育、控制飲食、戒煙、戒酒及運動療法，同時給予口服降糖藥物或皮下注射胰島素以控制血糖，使血糖維持在正常水平。對照組在給予基礎治療的同時，再予維生素B12注射液500ug，每日1次肌肉注射；治療組在給予基礎治療的同時，再予疏血通注射液6ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次靜點，甲鈷胺注射液500ug加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，每日1次靜點。2組均以4周為1個療程，治療1個療程后進行療效比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準［3］顯效：臨床癥狀明顯改善，異常感覺消失，膝腱反射基本恢復正常，肌電圖示神經(jīng)傳導速度恢復正常或較前增加＞5m／s以上；有效：臨床癥狀改善，異常感覺減輕，膝腱反射明顯改善，肌電圖示神經(jīng)傳導速度較前增加＜4.9m／s；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，膝腱反射無變化，肌電圖示神經(jīng)傳導速度無改善。

2.2 療效 經(jīng)治療1個療程后，治療組45例中，顯效26例（占57.78%），有效15例（占33.33%），無效4例（占8.89%），總有效率為91.11%；對照組45例中，顯效16例（占35.56%），有效19例（占42.22%），無效10例（占22.22%），總有效率為77.78%。兩組比較，P＜0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病引起的多種神經(jīng)病變中以周圍神經(jīng)病變最常見，其發(fā)病機制有2個方面，一是高血糖導致微血管病變，神經(jīng)營養(yǎng)障礙，引起神經(jīng)退行性病變，一是高血糖引起氧化應激增加，致使神經(jīng)內胚層毛細血管損傷及神經(jīng)纖維的結構損傷［4］。故治療方面應以修復受損細胞和改善血液循環(huán)為主。

本治療方案中，疏血通注射液是采用中藥水蛭、地龍精制而成一種復方制劑，具有活血化瘀，通經(jīng)活絡的功效。研究顯示，疏血通注射液具有高效特異性的抗凝和抗血小板的作用，可抑制凝血酶對纖維蛋白原的作用，抑制血液凝固，改善血液流變學指標，防止血栓形成［5］。甲鈷胺注射液是維生素B12的衍生物，其主要是利用甲基化的功能，參與體內物質的甲基轉移以及促進核酸、蛋白質以及卵磷脂的形成，促進髓鞘形成及軸突的再生，從而發(fā)揮修復受損神經(jīng)細胞的功能，改善神經(jīng)傳導的速度，并可防止髓鞘纖維變性及脫髓鞘，改善DPN的癥狀［6］。

綜上所述，疏血通注射液聯(lián)合甲鈷胺注射液治療DPN，臨床效果較好，無明顯不良反應，值得推廣應用。

［1］紀建軍，張銀萍．血栓通注射液聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變28例［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：24．

［2］蔣金福．銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］．海峽藥學，2009，21（9）：79-80．

［3］韋建．疏血通聯(lián)合川芎嗪治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（19）：125．

［4］鐘立仁，李熏波，李潔冰．中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經(jīng)變臨床療效觀察［J］．醫(yī)學信息，2011，24（5）：2216．

［5］余伍中，翁光明，高國勝．疏血通注射液配合治療糖尿病足臨床觀察［J］．當代醫(yī)學，2009，15（28）：156．

［6］史曉蘋，方晨，肖文金，等．α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（2）：8-9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.036

1672-2779（2013）-21-0050-01

蘇 玲

2013-07-29）