尹燕紅 王華飛

中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘56例

尹燕紅1王華飛2

（1吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘的臨床護理對策。方法 對2010年11月至2012年10月收治的56例胸腰椎骨折腹脹便秘患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有患者采用中醫(yī)外敷神闕穴治療，并給予相應(yīng)的臨床護理。結(jié)果 本組56例胸腰椎骨折腹脹便秘患者經(jīng)過中藥外敷神闕穴治療的臨床護理，顯效34例，有效17例，無效5例，總有效率為91.07%。結(jié)論 加強中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘的臨床護理，對降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率和促進胃腸功能恢復(fù)具有重要的意義，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹脹便秘；胸腰椎骨折；中藥外敷；臨床護理

腹脹便秘是胸腰椎骨折患者中比較常見的一種并發(fā)癥，臨床研究認為這通常是由胃腸道功能減弱所導(dǎo)致的腸充氣、腹部膨脹以及腸鳴音的減弱或消失［1］。此外，胸腰椎骨折引起的腹脹常常還會導(dǎo)致患者腹部較長時間持續(xù)脹痛及便秘，對患者的睡眠、飲食造成一定影響，嚴重情況下還可能會導(dǎo)致患者的腹內(nèi)壓升高，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成和呼吸困難，從而對骨折的愈合及康復(fù)產(chǎn)生重要的影響［2］。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討中藥外敷神闕穴治療腹脹便秘的臨床護理對策，對我院收治的胸腰椎骨折腹脹便秘患者采取一系列的護理措施，最終取得較好的護理效果，現(xiàn)將56例胸腰椎骨折腹脹便秘患者的臨床護理對策介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2010年11月至2012年10月我院收治的胸腰椎骨折腹脹便秘患者共56例，其中男27例，女29例；年齡17～71歲，平均年齡為49歲。上述患者都符合胸腰椎骨折的診斷標準，患者傷后出現(xiàn)明顯的腹脹及便秘，并表現(xiàn)出原有的腰酸背痛癥狀加重、惡心嘔吐等臨床癥狀。此外，所有患者已經(jīng)排除嚴重的腹部器官損傷。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 情志護理 胸腰椎骨折患者在住院過程中常出現(xiàn)有憂郁、焦慮等心理障礙，又加之出現(xiàn)有腹脹便秘等并發(fā)癥，患者還可能表現(xiàn)極度恐懼不安等不良情緒。因此在采用中藥外敷神闕穴治療的過程中，加強患者的情志護理格外重要。護理人員應(yīng)該積極與患者溝通交流，熟悉患者的具體情況，針對患者的自身特點，耐心介紹腹脹便秘的原因及其治療方案；同時還要積極與患者建立良好的護患關(guān)系，消除其內(nèi)心的抑郁、恐懼不安等不良情緒，以增加患者的依從性，使其能夠主動配合治療及護理。

1.2.2 常規(guī)護理 大多數(shù)的胸腰椎骨折患者會有瘀血形成，從中醫(yī)角度分析瘀血歸肝，肝失疏泄將會導(dǎo)致運化失常及脾胃虛弱［3］。因此護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多休息，保持充足的睡眠；及時開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的流通、新鮮及清潔；并且還要鼓勵患者多飲水，飲食盡量清淡，可適當服用潤腸通便的水果或飲品。

1.2.3 臨床癥狀的護理 護理人員應(yīng)該對患者加強巡視，密切觀察患者腹脹、便秘、惡心等臨床癥狀的程度及變化情況。如果患者情況腹脹便秘情況較輕，可通過給予腹部熱敷緩解；如果患者出現(xiàn)有煩躁不安、腹部脹滿、疼痛等嚴重腹脹便秘癥狀時，要及時向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)的護理措施。此外，如果由于體位不適當而造成排尿困難的患者，護理人員可以采取熱敷、按摩、轉(zhuǎn)移注意等方法減緩該癥狀，必要時則可以采用導(dǎo)尿術(shù)以減輕腹脹程度。

1.2.4 外敷中藥的護理 胸腰椎骨折腹脹便秘患者在采用外敷蜜調(diào)芒硝、大黃治療期間，護理人員應(yīng)認真觀察患者中藥外敷局部皮膚的情況。如患者皮膚出現(xiàn)有紅疹、瘙癢等過敏情況時，應(yīng)立即停用外敷中藥的使用，并采用溫開水仔細將肚臍處沖洗干凈；而對于病情較嚴重的患者，可通過外涂抗過敏膏和內(nèi)服抗過敏藥物予以緩解［4］。另外，在外敷中藥護理過程中，護理人員應(yīng)耐心向患者講解過敏及抗過敏相關(guān)知識，同時也要做好不良情緒的護理工作。

2 結(jié)果

本組56例胸腰椎骨折腹脹便秘患者經(jīng)過中藥外敷神闕穴治療的臨床護理，顯效34例，有效17例，無效5例，總有效率為91.07%。

3 小結(jié)

腹脹便秘作為消化系統(tǒng)一種常見的臨床癥狀，同時也是胸腰椎骨折、肝膽等疾病進行手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥之一，將會在一定程度上影響患者的休息、飲食等日常生活，因此加強中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘的護理非常重要。在本次臨床研究中，首先對患者進行情志護理，以消除患者內(nèi)心的焦慮、恐懼不安等心理狀態(tài)；其次，還要進行常規(guī)護理，為患者胃腸道功能的恢復(fù)提供良好的條件，同時也要認真觀察患者的臨床癥狀，及時緩解便秘、腹脹、疼痛等癥狀；最后，在外敷中藥過程中，要及時觀察患者有無過敏等癥狀，并做好相關(guān)護理。綜上，加強中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘的臨床護理，對降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率和促進胃腸功能恢復(fù)具有重要作用，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］龔惠華，彭天忠，李潤香，等．中藥外敷治療單純胸腰椎骨折患者腹脹的護理觀察［J］．當代護士，2011，9（11）：114-115．

［2］蔡燁．芒硝外敷在治療胸腰椎骨折中的效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27（12）：1422-1423．

［3］薛秋芬，劉長君．中藥外敷神闕穴治療術(shù)后腹脹臨床觀察［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，12（2）：89-91．

［4］劉長君，薛秋芬．白術(shù)等中藥外敷神闕穴治療術(shù)后腹脹100例［J］．中醫(yī)雜志，2008，49（2）：143-144．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.031

1672-2779（2013）-21-0044-02

吳義紅

2013-08-08）