劉冀萍 孫衛(wèi)平

（1.海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院交通信息學(xué)院，?？?570216；

2.中國熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)院品資所，儋州 571737）

疫情直報系統(tǒng)在動物防疫中的應(yīng)用

劉冀萍1孫衛(wèi)平2

（1.海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院交通信息學(xué)院，?？?570216；

2.中國熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)院品資所，儋州 571737）

本文闡述我國在動物疫情監(jiān)測方面采取的一些管理辦法與實施策略，建立完善動物疫情直報系統(tǒng)是現(xiàn)代信息化建設(shè)中必不可少的措施；并介紹了目前我國在疫情監(jiān)測和直報應(yīng)用方面的應(yīng)用和存在的問題以及需要解決的問題。同時，文中亦闡述了動物疫情直報系統(tǒng)的應(yīng)用效果及疫情質(zhì)量評價。

疫情直報系統(tǒng) 動物防疫 信息質(zhì)量評價

近2年來，動物疫情不斷涌出，如禽流感、豬鏈球菌病，且大多為人畜共患病，動物傳染病不僅嚴(yán)重危害畜牧業(yè)安全，還給畜牧業(yè)帶來經(jīng)濟損失甚至直接威脅到人類的健康。

2004年一些國家發(fā)生了高致病性禽流感，我國局部地區(qū)也出現(xiàn)了暴發(fā)流行，疫情的范圍迅速擴大、疫點數(shù)不斷增多，造成了巨大的經(jīng)濟損失，還造成了人員感染死亡。監(jiān)督防控工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。農(nóng)業(yè)部2004年12月1日起實施的新修訂的《傳染病防治法》第26條、36條、42條等，多次提及人畜共患病，并把“人感染高致病性禽流感”作為重點加以提及。農(nóng)業(yè)部和各級畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真貫徹落實中央確定的24字防控方針，堅持依法防控、科學(xué)防控、群防群控，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，正確分析疫情形勢，抓好應(yīng)急處置，采取綜合防控措施，有效應(yīng)對突發(fā)疫情，打贏了禽流感狙擊戰(zhàn)，維護了畜牧業(yè)生產(chǎn)安全和公共衛(wèi)生安全。之所以取得這些成果，就是早在2004年1月1日起，全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，2004年4月正式啟用。該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段，在國家→省→市→縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城鎮(zhèn)社區(qū)延伸，形成了縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò)，在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病疫情報告系統(tǒng)，是國家傳染病報告與監(jiān)測的主渠道。網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的建立促進了傳染病監(jiān)測報告工作，也對監(jiān)測系統(tǒng)管理提出了更多更高的要求。

2009年5月至8月，全國人大常委會執(zhí)法檢查組赴河北、河南，內(nèi)蒙古、吉林，陜西、四川等六省區(qū)對畜牧法實施情況進行了檢查。發(fā)現(xiàn)畜牧業(yè)發(fā)展中也面臨一些困難，其中關(guān)于動物疫病傳染問題講到：畜牧業(yè)發(fā)展支持保護體系還不健全。發(fā)展畜牧業(yè)投入不足。畜禽遺傳資源保護和利用、良繁體系、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管、重大動物疫病防控、草原生態(tài)補償?shù)确矫娴耐度?，與實際需要有不小差距。畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和動物疫病防控任務(wù)艱巨。從監(jiān)管對象和防控環(huán)境看，畜牧生產(chǎn)分散，飼養(yǎng)環(huán)境差異較大，管理水平參差不齊，質(zhì)量安全管理環(huán)節(jié)多，國內(nèi)外動物疫情復(fù)雜，發(fā)生重大動物疫情的重大隱患依然存在。

因此建立完善的動物疫情監(jiān)測及直報系統(tǒng)是我國發(fā)展畜牧業(yè)以及畜產(chǎn)品監(jiān)督管理的重要手段之一。因為疫情的網(wǎng)絡(luò)直報，可以拓展了疫情報送渠道，建立了疫情匯報的快速通道，可以有效保證整個地區(qū)疫情的嚴(yán)防嚴(yán)控，根據(jù)動物標(biāo)識及追溯體系，在指導(dǎo)動物免疫，控制重大動物疫情，保障養(yǎng)殖業(yè)健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，促進公共衛(wèi)生安全等方面均具有十分重要的意義。

1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與傳統(tǒng)疫情報告系統(tǒng)的區(qū)別

1.1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)

疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)由各級動物防疫中心的疫情管理員在取得授權(quán)后，登陸“中國獸醫(yī)網(wǎng)”、“中國動物疫病預(yù)防控制中心”對檢疫人員填報的傳染病報告卡進行錄入，錄入成功后點擊保存，此時該報告卡即存人服務(wù)器，在縣、市、省、國家級均可同時看到，改變了傳統(tǒng)疫情報告層層逐級上報的方式，減少和縮短了疫情傳播時間。

圖1 登錄頁面

1.2 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)設(shè)置

網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)置了對全國省市縣（區(qū)）的資料庫，在疫情管理人員進行報告卡錄入時，可就傳染源提供的“動物疫病所在地”進行準(zhǔn)確錄入，傳染病的發(fā)病率亦按“動物發(fā)病地區(qū)”統(tǒng)計，很好地解決了傳統(tǒng)的疫情報告方式不能解決的動物變動傳染病統(tǒng)計歸屬問題。

1.3 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)子系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)內(nèi)有20個相互關(guān)聯(lián)的子系統(tǒng)，包括疾病監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、禽流感、口蹄疫、豬藍耳病、狂犬病、血吸蟲、家畜布魯氏桿菌病、牛結(jié)核、豬甲型H1N1以及外來傳染疫病、救災(zāi)防病、死因監(jiān)測、傳染病自動預(yù)警信息、新發(fā)疫病信息管理等，各子系統(tǒng)間信息相互關(guān)聯(lián)，信息互通，解決了傳統(tǒng)疫情報告系統(tǒng)中各病報告管理無關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)不一致的問題。

圖2 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)

圖3 月報表（示例）

圖4 血清監(jiān)測數(shù)據(jù)以及病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)報表

2 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)應(yīng)用后的疫情報告效果

2.1 疫情報告的快速性

實行疫情網(wǎng)絡(luò)后的2004年，動物疫病預(yù)防中心根據(jù)上報的具體血清樣本數(shù)據(jù)以及病原學(xué)（PT-PCR）做出診斷，國家收到疫情報告的平均時間由原報告方式的24 d縮短到不足1 d，2005年疫情報告及時性得到進一步提高，傳染疫情從各地動物預(yù)防中心機構(gòu)做出診斷到國家收到疫情報告的平均時間縮短到0.8 d。

具體可見圖4是關(guān)于各類動物收集到的血清監(jiān)測數(shù)據(jù)以及病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)的操作界面。

2.2 疫情報告率提高

網(wǎng)絡(luò)直報進一步規(guī)范了 網(wǎng)絡(luò)直報進一步規(guī)范了動物疾病預(yù)防控制機構(gòu)的責(zé)任，提高了獸醫(yī)機構(gòu)報告的主動性和責(zé)任感，同時很大程度減少了各種原因造成的信息丟失和漏報、缺報等問題，大大提高了我國動物傳染病發(fā)現(xiàn)水平，動物傳染病的報告率明顯提升。

2.3 疫情報告的靈敏性

網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運用海量數(shù)據(jù)處理技術(shù)與Web-GIS（地理信息系統(tǒng)）技術(shù)，實現(xiàn)了監(jiān)測數(shù)據(jù)的實時統(tǒng)計分析和傳染病暴發(fā)早期預(yù)警，提高了對傳染病疫情判斷和預(yù)測預(yù)警能力，對傳染病暴發(fā)的早期探測更為靈敏。如2004年在云南發(fā)現(xiàn)一起肺鼠疫疫情和2005年以來在全國發(fā)現(xiàn)報告的人禽流感病例22例，均來源于網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對不明原因人類肺炎病例監(jiān)測與跟蹤。2005年7月，四川資陽市接連發(fā)生不明原因死亡病例，網(wǎng)絡(luò)直報引起了中國疾病預(yù)防控制中心的關(guān)注，組成國家與省聯(lián)合工作組，僅4 d即發(fā)現(xiàn)了病因，找到了病原，制定了有效的控制措施，迅速將疫情遏制在了暴發(fā)早期。

2.4 疫情報告的真實性

有專家在2004 年全國法定傳染病信息質(zhì)量分析，2004年和2003年傳染病報告發(fā)病數(shù)隨月份的變動趨勢為非線性，呈現(xiàn)拋物線形態(tài)，并都可以擬合為二次曲線，發(fā)病趨勢是一致的，說明實行網(wǎng)絡(luò)直報并沒有影響傳染病的發(fā)病趨勢。

3 網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量評價

3.1 及時性

根據(jù)動物科學(xué)專家對2005年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作評價分析，發(fā)現(xiàn)疫病的時間短，能對發(fā)病地區(qū)的整體狀況進行全面的分析報告，做出準(zhǔn)確的評價。

3.2 準(zhǔn)確性

由于及時獲得疫情數(shù)據(jù)，針對疫病的分析與判斷，以及實驗室化驗提供依據(jù)，疫病準(zhǔn)確性得到有效提高。

3.3 覆蓋面

進人網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位越多，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達到越高，進人網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報，直報覆蓋率就會提高。

3.4 信息利用

采用疫病直報系統(tǒng)，所有疫病相關(guān)時間、地點、染病物種、染病狀態(tài)、死因報告等 信息直接傳入該系統(tǒng)中進行分析評價。網(wǎng)絡(luò)直報也規(guī)范了基層報告單位和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情數(shù)據(jù)的審核和分析程序。一方面，減輕了基層單位對系統(tǒng)、軟件維護和數(shù)據(jù)安全管理的日常工作；另一方面，幫助基層建立了個案數(shù)據(jù)庫，提供了流行病學(xué)分析和地理信息系統(tǒng)等工具，有助于開展本地區(qū)或跨行政區(qū)域疫情分析和預(yù)警，提高了系統(tǒng)的靈活性和信息利用價值。

4 疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)存在的問題

網(wǎng)絡(luò)直報的運用極大提高了疫情報告的質(zhì)量和能力，但是與疫情報告“及時、準(zhǔn)確、完整”的要求相比，仍存在一定差距，疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運用后存在不少問題。

4.1 治療與預(yù)防相結(jié)合的理念與工作模式尚未形成

在我國，獸醫(yī)機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)分屬于不同行政部門的不同科室管理，各自管理導(dǎo)致部門之間信息溝通不暢、系統(tǒng)資源不能有機整合，獸醫(yī)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)之問難以建立起長效的工作協(xié)作機制，獸醫(yī)機構(gòu)重“治”輕“防”，缺乏行之有效的疫情報告管理制度。

4.2 疫病防控中心的傳染病疫情報告工作缺乏規(guī)范化管理

目前，獸醫(yī)機構(gòu)尚缺乏全國統(tǒng)一的獸醫(yī)機構(gòu)傳染病疫情報告工作指南，各地各級各類獸醫(yī)機構(gòu)工作制度、工作模式、工作流程等千差萬別，獸醫(yī)機構(gòu)門診、化驗室在傳染病疫情報告工作中尚缺乏有效的溝通機制，漏報現(xiàn)象容易發(fā)生。有的獸醫(yī)機構(gòu)仍管理不到位。登記卡規(guī)范格式和規(guī)范化管理不同意。除登記本缺項、漏項外，漏登、漏填、書寫潦草、字跡不清、涂改等現(xiàn)象也十分普遍。

4.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配備和經(jīng)費得不到保證

按時國家在畜牧獸醫(yī)單位經(jīng)費困難，計算機少，無條件上網(wǎng)。能夠直報的單位中有一部分無專用網(wǎng)絡(luò)和微機，只能借用其他部門的設(shè)備進行網(wǎng)絡(luò)直報，使疫情報告的及時性受到影響。同時疫情管理人員數(shù)量少，所承擔(dān)的工作任務(wù)繁重、責(zé)任大、待遇低，造成一部分優(yōu)秀的疫情管理人員流失，從而影響了疫情管理工作的開展。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)機構(gòu)的傳染病疫情報告管理存在薄弱環(huán)節(jié)，檢疫人員以及屠宰人員整體素質(zhì)還有待提高，還沒有真正意識到動物疫病發(fā)生的嚴(yán)重性。

4.4 疫病報告卡質(zhì)量有待提高

關(guān)于疫病填報卡存在大量問題，很多人填寫不規(guī)范，按照個人習(xí)慣意識填報，不按照規(guī)定要求認(rèn)真填寫，因此填報卡人員的業(yè)務(wù)水平需要正規(guī)訓(xùn)練。

4.5 重復(fù)報告問題有待解決

目前，報告法定動物疫病有三大類，既有急性傳染病又有慢性傳染病。急性傳染病按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測報告管理辦法》規(guī)定的報告時限報告即可。但對于慢性傳染病，報告時間延長，可能出現(xiàn)有重復(fù)報告的情況，還有新發(fā)現(xiàn)的新疫病，在沒有準(zhǔn)確判斷出具體分類時候，可能會重復(fù)報告的問題，這樣統(tǒng)計出的發(fā)病率要大于實際的發(fā)病率。有的疫病在多處發(fā)現(xiàn)，登記的項目信息不同，統(tǒng)計出的結(jié)果可能有出入。

5 建議與展望

5.1 理念建設(shè)

進一步加強獸醫(yī)防護結(jié)合的工作理念，積極探索動物醫(yī)治與預(yù)防結(jié)合的工作模式，完善獸醫(yī)機構(gòu)傳染病疫情報告工作制度與規(guī)范，加強獸醫(yī)檢疫機構(gòu)化驗記錄的規(guī)范管理。

5.2 管理

加強監(jiān)督、管理力度和頻次，從體制上使疫情管理與動物疫病監(jiān)督有密切的業(yè)務(wù)關(guān)系，及時解決在疫病報告中存在的問題。才能不斷提高動物體病報告質(zhì)量。

5.3 完善措施

進一步完善網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)。①如高級查詢是目前系統(tǒng)提供的在不知病例詳情的情況下最為快速的查詢手段。目前，僅能查詢到本地報告病例，宜將范圍擴大到外地報至本地病例。查詢到的卡片除瀏覽“詳細(xì)”這一功能選項外，宜提供“恢復(fù)”功能。②動物疫病報告質(zhì)量綜合評價只能統(tǒng)計到縣（區(qū)）級，應(yīng)將范圍擴大到所有的直報畜牧獸醫(yī)機構(gòu)。

5.4 推廣應(yīng)用

擴大網(wǎng)絡(luò)直報監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，除常規(guī)動物疫病疫情報告外，還可增加癥狀監(jiān)測。目前美國已應(yīng)用實時暴發(fā)與疾病監(jiān)測系統(tǒng)（RODS），對檢測生物恐怖或疾病暴發(fā)更為及時、有效控制。