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《柳葉刀》雜志呼吁重視健康的社會決定因素

近日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了題為“Universal health coverage and social determinants of health”的評論。1978年《阿拉木圖宣言》以來，初級衛(wèi)生保健問題逐漸受到重視，各國也開始探索實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的道路，但與健康有關(guān)的社會經(jīng)濟(jì)因素卻受到忽略。

文章認(rèn)為，與衛(wèi)生保健一樣，人口出生、成長、居住和工作的環(huán)境以及年齡、權(quán)力、金錢等也是影響人群健康的重要因素，但卻往往受到忽略。如在世界衛(wèi)生組織和世界銀行共同發(fā)布的關(guān)于全民健康覆蓋的系列報告中沒有提及與健康有關(guān)的社會決定因素。

要改變上述現(xiàn)狀，首先，應(yīng)認(rèn)識到社會決定因素與全民健康覆蓋對于人群健康都至關(guān)重要，如經(jīng)濟(jì)緊縮不僅直接影響衛(wèi)生籌資，而且還會影響住房、收入和就業(yè)，從而間接影響人群健康水平。其次，全民健康覆蓋的監(jiān)管框架中應(yīng)該包含社會決定因素的內(nèi)容。一方面，綜合考慮社會經(jīng)濟(jì)地位、性別、地域差別等因素監(jiān)管人群健康水平；另一方面，重點(diǎn)關(guān)注社會決定因素中的公平問題，特別關(guān)注由于權(quán)力、金錢等不同所造成的健康不公平。

（來源:The Lancet）