◎ 中國人民解放軍二〇二醫(yī)院 朱萬友

軍隊醫(yī)院承擔著為廣大官兵醫(yī)療服務，肩負著軍事戰(zhàn)略、戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障和特診任務，還要為廣大人民群眾醫(yī)療診病。隨著國民經濟的發(fā)展，軍隊醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高，總部、軍區(qū)和機關要求軍隊醫(yī)院規(guī)劃要以科學發(fā)展觀為指導，分區(qū)明確、造型優(yōu)雅、功能完善、設施配套、生態(tài)和諧、節(jié)能環(huán)保。創(chuàng)建一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性軍隊醫(yī)院，發(fā)展成為全軍一流的中心醫(yī)院，更好地為軍內外患者服務。本文以解放軍202醫(yī)院醫(yī)療區(qū)為例闡述了軍隊醫(yī)院醫(yī)療區(qū)規(guī)劃設計要點。

一、目前我院醫(yī)療用房優(yōu)勢與不足

我院創(chuàng)建于抗日戰(zhàn)爭時期，經過70多年風風雨雨的奮斗歷程，現(xiàn)已發(fā)展成為全軍規(guī)模最大的現(xiàn)代化中心醫(yī)院之一。我院是國家三級甲等醫(yī)院，是第四軍醫(yī)大學、吉林大學等多所軍地醫(yī)大的教學基地和碩士生、博士生培養(yǎng)基地。我院展開病床1100張，4個全軍中心，年門診量68萬余人次?？v觀全局、面向未來，我院擁有一大優(yōu)勢、存在三個不足。

一大優(yōu)勢：區(qū)位優(yōu)勢明顯，社會信譽度高，科室設施齊全，人才隊伍充足，特色?？祁I先，科研能力強，發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/p>

三個不足:

一是 醫(yī)療區(qū)功能分區(qū)混雜。醫(yī)療區(qū)沿襲原有模式，功能分區(qū)存在不合理現(xiàn)象。外科和內科交叉使用；醫(yī)療科室和保健科室交叉使用；科研、實驗科室和醫(yī)療科室交叉使用；機關和醫(yī)療科室沒有分開；整個醫(yī)療區(qū)只有一個車行出入口，交通混亂很不方便。

二是 部分醫(yī)療用房質量堪憂。門診樓、內科樓、老肺科樓等十分老舊，實用性、安全性上都存在問題。

三是 醫(yī)療用房特別是醫(yī)院急門診樓缺口大、功能不全。醫(yī)院急門診和重點科室、優(yōu)生優(yōu)育研究所、兒科、傳染科、核醫(yī)學科、神經和心內科等的醫(yī)療用房數(shù)量不夠、功能不全。高干病房醫(yī)療保健用房數(shù)量不足?？蒲泻蛯嶒灴剖业尼t(yī)療用房條件急需改善。

突出表現(xiàn)為門診空間狹小，布局不合理；因硬件受限，為官兵服務不能得到有效落實；專科、特色項目發(fā)展空間受限，嚴重影響科學技術研究；便利設備空缺，難以提供人性化的醫(yī)療服務。

二、控制好醫(yī)療區(qū)規(guī)劃設計龍頭

醫(yī)療區(qū)南北長270米，東西280米，占地7.65公頃。為充分利用有限的土地，根據總部和軍區(qū)首長 “先規(guī)劃，后建設”的提示，在機關業(yè)務部門的指導下，經過軍地有關單位院校專家的論證，嚴格控制好規(guī)劃設計龍頭。

（一）規(guī)劃設計原則

1、本著劃區(qū)明確、功能完備、節(jié)能環(huán)保、設施配套、便于管理、留有空間、分類實施。

2、整體設計，充分發(fā)掘醫(yī)院內部的資源；

3、強調醫(yī)院的集約式發(fā)展，提高土地利用率；

4、合理利用醫(yī)療用房朝向、通風、采光和建筑材料，達到生態(tài)化之目的；

5、創(chuàng)造合理的分期建設規(guī)劃，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，給未來預留空間。

（二）規(guī)劃設計目的

一是 解決門急診用房嚴重不足的現(xiàn)狀。

二是 解決科研用房短缺，辦公與住院混用的現(xiàn)狀。

三是 置換陳舊住院樓，提升醫(yī)院品質。

四是 醫(yī)療區(qū)環(huán)境及其他建筑物，構造物配套。

五是 醫(yī)院園林化，病房家庭化，為醫(yī)務人員和病人創(chuàng)造一個治病養(yǎng)病的良好環(huán)境。

（三）規(guī)劃設計方案要點

1、有很好的可操作性。設計中解決醫(yī)院的運營問題，在建設新醫(yī)療大樓前將現(xiàn)在的傳染科和口腔科進行改造后做臨時門急診，滿足建設與運營兩不誤。

2、突破瓶頸。開拓新的辦公后勤出入口，完善內部的交通體系，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎。

3、提升形象。將既有用房改造與新建門診樓融為一體，突出醫(yī)療大樓形象，使之成為我院明顯的標志，成為軍隊的醫(yī)療區(qū)域性標志。

4、提高土地利用率。提升門診樓的高度并盡可能開發(fā)地下空間，縮小占地，盡量留出廣場和道路，利于疏散人流。

5、具有前瞻性。規(guī)劃從長遠出發(fā)，滿足目前醫(yī)療緊迫需求，同時為醫(yī)院的遠期建設和進一步發(fā)展鋪平道路，預留空間。

三、規(guī)劃設計方案特點

一是劃區(qū)科學，利于使用管理。規(guī)劃劃區(qū)明確，分布合理，區(qū)域間以綠地景觀分隔，以地上、地下通道相聯(lián)，形成整體呼應、相互銜接的醫(yī)療用房體系，便于使用管理。

二是功能齊全，設施完善。門急診、醫(yī)技、住院、辦公和保障等用房比例適中，功能配套齊全。

三是消防安全、應急戰(zhàn)備、場地道路、交通物流等諸多要素設置充分。

1、物質流線。將大樓中的醫(yī)療及生活垃圾通過電梯垂直運輸?shù)降孛?，暫存分類，然后分別通過專用出口運離醫(yī)院，保持院區(qū)清潔。

2、人車流線。沿街做主要醫(yī)療界面，另設門急診和住院出入口；正門做主要內部出入口，解決干部病區(qū)和辦公、部分外科住院交通；通過建地下停車場，緩解院區(qū)停車位不足問題。

3、消防流線。幾個入口均可作為消防出入口，在醫(yī)療區(qū)內形成環(huán)狀消防通道，消防車可到達醫(yī)療區(qū)各部位。各區(qū)域還設置了室外消火栓，用于消防給水。

4、緊急拉動流線。如遇重大突發(fā)事件，按此流線組織人員、裝備和物資的集結轉載，迅速做出反應或開赴指定地點。各類裝備可保證醫(yī)院在應急狀態(tài)下運行。

四是節(jié)能環(huán)保，綠地充足。各類用房空間布局緊湊合理，實現(xiàn)了自然通風和采光的要求，新建單體用房，采用節(jié)能環(huán)保等設備和材料，符合國家和軍隊有關節(jié)能、降耗、環(huán)保要求。綠地率達37%。

五是節(jié)省投資，可操作性強。充分利用了現(xiàn)有用房資源，減少拆遷和建設成本；擬建的綜合醫(yī)療樓、門急診樓和科研辦公樓，施工場地相對獨立，既便于施工，又減少對醫(yī)療工作的干擾。

四、醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)綜合規(guī)劃。

醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)是醫(yī)療區(qū)生態(tài)規(guī)劃中的一項重要內容。水系統(tǒng)內各要素按一定的方式結合為一體，發(fā)揮特定的功能。要解決醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)問題，就必須從系統(tǒng)論觀點出發(fā)，對醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)進行綜合分析研究，從整體上對水環(huán)境保護、水資源節(jié)約、水資源利用及污水處理等進行規(guī)劃、協(xié)調，改善醫(yī)療區(qū)生態(tài)環(huán)境，達到醫(yī)療區(qū)發(fā)展的良性循環(huán)，以求最終實現(xiàn)醫(yī)療區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

五、醫(yī)療區(qū)固體廢棄物整治規(guī)劃。

醫(yī)療區(qū)固體廢物主要是醫(yī)療和辦公及生活中產生的各種固態(tài)、半固態(tài)、高濃度液態(tài)廢物。固體廢棄物來源廣泛、成分復雜，是醫(yī)療區(qū)環(huán)境污染綜合整治的一個難點。規(guī)劃設計將垃圾運往垃圾回收站集中處理，按照不同固體廢棄物的特點組織綜合整治。做到循環(huán)經濟運行的四個原則：以污染排放最小化為目標的無害化、以資源投入最小為目標的減量化、以廢物利用最大化為目標的資源化、以生態(tài)經濟系統(tǒng)最優(yōu)化為目標的重組化。

六、結語

軍隊醫(yī)院醫(yī)療區(qū)總體規(guī)劃方案，既結合了當前實際，又明確了今后發(fā)展；既考慮了整體協(xié)調，又考慮了局部優(yōu)化。通過建設門7急診樓和醫(yī)療科技綜合樓，改造既有醫(yī)療用房，推進了學科建設的發(fā)展，改善了醫(yī)療用房的條件，解決了門診和病房緊張的問題，促進了醫(yī)院的整體發(fā)展。