季仲猛

（江蘇省新沂市高流中心衛(wèi)生院，221411）

乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，以乳房部腫塊、疼痛或化膿潰爛為主癥，好發(fā)于哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性乳腺炎成膿前期32例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

研究對(duì)象為本院2010年9月～2012年8月門診及住院患者，共32例，均為哺乳期婦女，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；年齡20～37歲，平均25歲。均有乳房部結(jié)塊、局部疼痛或伴全身發(fā)熱等典型急性乳腺炎癥狀，且均在成膿前期即進(jìn)行治療。

治療方法

采用中西醫(yī)結(jié)合治療：①乳房熱敷按摩。先熱敷乳房20min，在患乳涂少許潤(rùn)滑油，患者自己或術(shù)者用五指由乳房四周向乳頭方向輕推，將瘀滯的乳汁逐步推出。②中藥內(nèi)服，用瓜蔞牛蒡湯加減。藥物組成：瓜蔞15g，牛蒡子12g，天花粉15g，黃芩12g，陳皮12g，梔子12g，皂角刺9g，金銀花12g，青皮12g，柴胡9g，甘草6g，連翹12g。通乳加穿山甲、王不留行，氣郁加川楝子，熱重加石膏，腫痛加乳香、沒藥、赤芍，回乳加焦山楂、焦麥芽。③對(duì)于淺表病灶紅腫熱痛較明顯，或雖紅腫不明顯但疼痛較甚，或伴高熱，考慮病灶在深部的患者，予青霉素800萬(wàn)U，或頭孢曲松鈉3g，加入液體中靜滴，每日1次。

治療結(jié)果

32例患者經(jīng)綜合治療1周后，28例患者乳房腫塊逐漸消退，紅腫熱痛逐漸減輕消失而愈。僅4例成膿后經(jīng)穿刺或切開排膿而愈。急性乳腺炎成膿前期炎癥消散率87.5%。

討論

急性乳腺炎中醫(yī)稱為“乳癰”，是發(fā)于乳房的一種急性感染化膿性疾病。本病重在預(yù)防，關(guān)鍵在于避免乳汁瘀積，同時(shí)防止乳頭損傷。一旦出現(xiàn)急性乳腺炎癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，早期治療很關(guān)鍵，可為炎癥消散爭(zhēng)取時(shí)間。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房為肝、胃經(jīng)所布，乳癰多由肝經(jīng)氣滯，陽(yáng)明熱壅，使乳房局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯，乳汁不暢，郁而化熱，或外感邪毒而成。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性乳腺炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。本療法用瓜蔞牛蒡湯清肝經(jīng)邪熱，同時(shí)配以通乳、止痛的藥物，輔以熱敷、按摩等手法，使邪熱得清，乳汁得暢。青霉素和頭孢曲松鈉可有效殺滅金黃色葡萄球菌。本綜合療法的特點(diǎn)在于中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外治結(jié)合，關(guān)鍵在于早治療，使急性乳腺炎在化膿前得以消散，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，是一種簡(jiǎn)單、有效的治療方法。