李克剛 錢(qián) 虹

（1．湖南省岳陽(yáng)市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂專家門(mén)診，414000 2．廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院）

產(chǎn)后身痛是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)調(diào)攝不慎，出現(xiàn)局部或周身酸楚、疼痛不適的一類疾病，由于現(xiàn)今自然環(huán)境污染嚴(yán)重、氣候變化無(wú)常，人多久居空調(diào)環(huán)境、缺乏運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后調(diào)攝不慎者臨床多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)針、灸、藥治療該病療效確切。筆者臨證之時(shí)，辨識(shí)病機(jī)，用中藥結(jié)合艾灸治療，屢獲良效，現(xiàn)報(bào)道驗(yàn)案一則如下。

患者，女，32歲，2012年4月18日初診?；颊哂?011年底自然分娩后遺留周身酸痛，腰背部為甚，四肢末端惡風(fēng)怕冷，面色少華，納可，眠差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。查體各疼痛關(guān)節(jié)未見(jiàn)紅腫，血常規(guī)、抗“O”、血沉、類風(fēng)濕因子均未見(jiàn)異常?；颊呒韧鳟a(chǎn)2次。此例診為產(chǎn)后身痛，辨證為血虛腎虧、風(fēng)寒凝滯。治以補(bǔ)血益腎、祛風(fēng)散寒。處方以獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活10g，桑寄生30g，五爪龍30g，熟地黃15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎10g，杜仲15g，牛膝15g，防風(fēng)10g，肉桂3g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次溫服。另在患者背部定位以下穴位：雙側(cè)風(fēng)門(mén)、脾俞、腎俞、足三里，示范懸灸。囑患者自備艾條，回家后繼續(xù)懸灸，每穴5min（含雙側(cè)），每日1次，注意勿燙傷。7日后二診：患者訴周身酸痛明顯減輕，手足漸溫，但腰骶部仍有酸痛，故上方去防風(fēng)、肉桂、獨(dú)活，加續(xù)斷15g，狗脊20g，雞血藤30g，再服7劑。另在患者腹部及背部定位關(guān)元、氣海、心俞、腎俞，囑其懸灸如前。三診訴癥狀再次緩解，原方稍作加減，繼服5劑，諸癥悉除。

按：產(chǎn)后身痛根本病機(jī)為正虛邪入，虛者氣血、肝腎，邪者風(fēng)寒濕邪或內(nèi)生瘀血。本例患者素體肝腎不足，故胞胎不系，既往流產(chǎn)2次。生產(chǎn)耗傷氣血，勞傷腎氣，經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)而見(jiàn)周身酸痛，腰背為甚?！渡蚴吓戚嬕{疏》云：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥。”故筆者首診以補(bǔ)血益腎為主，輔以祛風(fēng)散寒。艾灸療法通過(guò)穴位以及艾草熱刺激的雙重作用能達(dá)到治療效果，尤其適用于產(chǎn)后氣血雙虧之證，灸風(fēng)門(mén)以祛風(fēng)散寒，脾俞、足三里補(bǔ)益氣血，腎俞培補(bǔ)肝腎。二診增強(qiáng)通絡(luò)之功，根據(jù)癥狀加用續(xù)斷、狗脊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊，雞血藤活血行瘀、宣絡(luò)止痛。心主血脈，艾灸心俞、關(guān)元亦旨在暢通周身氣血。治療本病，緊扣病機(jī)，辨證處方、選穴，二法合用，效若桴鼓。