◆馮麗萍 周 燕

責(zé)任編輯:吳小紅

1 人文精神體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)與精髓

醫(yī)學(xué)以助人為目的，以維護(hù)生命、發(fā)揚(yáng)人道主義為職責(zé)，以道德為基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題逐漸突出，醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)療工作中的作用日益凸顯，其倡導(dǎo)人文精神和人的理念，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)和精髓。

醫(yī)學(xué)人文精神歷來(lái)為古今中外的醫(yī)家所重視。西方醫(yī)學(xué)之父、古希臘醫(yī)生希波克拉底(約公元前460～前377年)曾提出:醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好的品質(zhì)，無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識(shí)以及不迷信。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒醫(yī)生也說(shuō):醫(yī)學(xué)之外，一個(gè)醫(yī)師也需要人文的熏陶，以免流于褊狹［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則有云:天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。晉代的楊泉在《物理論》中提到:夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也［2］。隨著生物醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)療手段日新月異。但無(wú)論科學(xué)技術(shù)如何進(jìn)步，醫(yī)學(xué)精神永遠(yuǎn)是維護(hù)生命和健康，恢復(fù)人的美，創(chuàng)造精神上的和諧［3］。

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了心理和社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)健康影響的重要性，肯定了醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)健康的意義。這就要求醫(yī)學(xué)人文精神成為醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)理性自覺(jué)。在強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中尊重患者意愿的同時(shí)，也要求患者及社會(huì)肯定醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的利益和價(jià)值［4］。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要載體，可通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文精神，在工作中充分運(yùn)用人文技能，滿(mǎn)足病人不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，營(yíng)造和諧友善的醫(yī)院文化。

2 人文精神的培養(yǎng)是建設(shè)和諧醫(yī)院文化的需要

2.1 樹(shù)立良好的醫(yī)務(wù)人員形象需要進(jìn)行人文培訓(xùn)

天津市南開(kāi)醫(yī)院是一所擁有60多年歷史的三級(jí)甲等醫(yī)院。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，我們認(rèn)識(shí)到在優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)必須重視醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的提高。只有以人文精神引導(dǎo)醫(yī)院的文化建設(shè)，才能逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)、健康、和諧的發(fā)展。因此，醫(yī)院將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神、營(yíng)造和諧醫(yī)院文化做為工作重點(diǎn)，開(kāi)展了系列活動(dòng)，為提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.2 醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)的關(guān)鍵要素

我院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文精神在提高醫(yī)務(wù)人員心理適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，建立良好醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造醫(yī)院和諧文化等方面有著重要作用。在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接策劃與參與下，醫(yī)院制定了全員參與、分層次、多渠道的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體培訓(xùn)方案。

2.2.1 尊重患者生命，維護(hù)患者權(quán)利 醫(yī)生的基本職責(zé)是治病救人，所以應(yīng)尊重患者的生命，維護(hù)患者的權(quán)利。不論患者生理上、社會(huì)地位上有何差別，都需平等對(duì)待，給予同樣的醫(yī)療服務(wù)。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)患者信任 醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，是保證醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。醫(yī)生在接診后首先應(yīng)了解患者的心理需求，在診斷、治療過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)周密、規(guī)范操作，堅(jiān)決杜絕一切缺乏責(zé)任感的行為，努力贏得患者的信任。

2.2.3 修正價(jià)值取向，恪守職業(yè)道德 醫(yī)護(hù)人員所面對(duì)的是為病痛所累的患者，因此需要具備高尚的道德情操。醫(yī)生與患者是情感、道德、價(jià)值的共同體，而非利益交易。如《日內(nèi)瓦宣言》所倡導(dǎo):我們需要的并不是一個(gè)出色扮演醫(yī)生角色的人，而是正直誠(chéng)實(shí)、有責(zé)任心、以利他主義為道德準(zhǔn)則的真正的好醫(yī)生［5］。

2.2.4 培養(yǎng)合作意識(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神 無(wú)論患者的診斷治療還是醫(yī)學(xué)研究工作，都需要在團(tuán)隊(duì)合作中完成，因而醫(yī)護(hù)人員要正確處理個(gè)人與社會(huì)、集體的關(guān)系，在人文培訓(xùn)中通過(guò)分享和交流，培養(yǎng)共同的價(jià)值觀和人生觀［6］，達(dá)到相互尊重、加強(qiáng)溝通的目的，從而形成高效的合作團(tuán)隊(duì)。

2.3 拓展醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)范圍

2.3.1 青年職工啟發(fā)灌輸式培訓(xùn) 首先，在新職工崗前培訓(xùn)中強(qiáng)化了人文素質(zhì)及醫(yī)患溝通技能，用典型視頻資料作為學(xué)習(xí)目標(biāo)，起到引導(dǎo)和示范作用;其次，通過(guò)職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，深化醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)的理解;再次，充分發(fā)揮共青團(tuán)組織的作用，通過(guò)開(kāi)展志愿者服務(wù)、專(zhuān)題辯論賽、情景劇展演等，樹(shù)立良好的形象。

2.3.2 護(hù)理人員普及引導(dǎo)式培訓(xùn) 針對(duì)護(hù)理人員舉辦以“護(hù)患溝通技巧—護(hù)理工作中的人文關(guān)懷”為主題的講座。講座從護(hù)理臨床實(shí)踐出發(fā)，以護(hù)理倫理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，回顧護(hù)理人文關(guān)懷的歷史，分析國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀，闡明了護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心、建立相互信任的護(hù)患關(guān)系的重要作用。同時(shí)，還倡導(dǎo)通過(guò)心理調(diào)節(jié)、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等人性化關(guān)懷拉近醫(yī)患距離。通過(guò)此方式，強(qiáng)化了人性化服務(wù)意識(shí)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

2.3.3 醫(yī)生骨干力量專(zhuān)題培訓(xùn) 集中臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，分期分批參加培訓(xùn)班，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)了《建立和諧醫(yī)患關(guān)系的原理與技能》、《以患者為中心的病史采集》、《解釋問(wèn)題、制定雙方同意的治療方案》、《職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)倫理決策》、《如何告知壞消息》、《如何與憤怒的患者溝通》、《醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)》及《樂(lè)觀思維與幸福人生技能》等共8個(gè)模塊的內(nèi)容。培訓(xùn)采用開(kāi)放式、互動(dòng)式、體驗(yàn)式教學(xué)方式，通過(guò)理論學(xué)習(xí)、小組討論、觀摩錄像、角色扮演與點(diǎn)評(píng)、經(jīng)驗(yàn)分享以及互動(dòng)游戲等教學(xué)形式，強(qiáng)化學(xué)員的人文醫(yī)學(xué)意識(shí)，并深刻理解醫(yī)患溝通的重要意義，掌握與患者、家屬、同事溝通的方法、技巧，提高自我管理的能力。2.3.4 管理干部實(shí)戰(zhàn)式培訓(xùn) 對(duì)職能部門(mén)中層干部進(jìn)行了“醫(yī)患和諧之路”專(zhuān)題培訓(xùn)，以實(shí)際工作中的案例，從醫(yī)患溝通基本技能講起，深入淺出地闡述醫(yī)務(wù)工作者提高人文素養(yǎng)的方法，有意識(shí)地培養(yǎng)職業(yè)化服務(wù)態(tài)度，提高溝通能力、管理能力，培育醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作精神。

3 提高人文培訓(xùn)效果

為使醫(yī)學(xué)人文精神成為醫(yī)護(hù)人員的潛在意識(shí)，并付諸行動(dòng)，醫(yī)院采取多種形式，注重提升培訓(xùn)效果，擴(kuò)大培訓(xùn)影響力。

3.1 分享交流培訓(xùn)體會(huì)

要求參加培訓(xùn)人員完成“三個(gè)一”工程，即:寫(xiě)一份心得體會(huì)，談一談學(xué)習(xí)收獲，做一份科內(nèi)培訓(xùn)課件。并以科室小講課的形式展開(kāi)全院性培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，力求一人培訓(xùn)，全科受益;一次培訓(xùn)，全院分享。

3.2 推行人性化醫(yī)療服務(wù)

在深化培訓(xùn)工作的同時(shí)，號(hào)召全院職工立足本崗，落實(shí)人性化醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，并推出29個(gè)工作場(chǎng)景示范文明用語(yǔ);臨床及醫(yī)技部門(mén)樹(shù)立“一切以病人為中心”理念，實(shí)行無(wú)假日醫(yī)療;臨床科室通過(guò)舉辦“患者學(xué)?！保闪ⅰ皽p肥患者俱樂(lè)部”，加強(qiáng)健康宣教，培育忠誠(chéng)患者群;團(tuán)委積極開(kāi)診青年志愿者愛(ài)心奉獻(xiàn)、支援服務(wù)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)等。這些工作的開(kāi)展，贏得了患者及家屬的認(rèn)可，患者綜合滿(mǎn)意度有了顯著提升，從而也極大地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

3.3 搭建平臺(tái)，典型引路

積極宣傳優(yōu)秀的、產(chǎn)生積極影響的“好醫(yī)生”、“好護(hù)士”事跡，在院務(wù)會(huì)上公開(kāi)表彰。如查房牽手服務(wù)，同住院患者過(guò)生日，春節(jié)關(guān)懷慰問(wèn)等人性化服務(wù)事例，為全院醫(yī)務(wù)人員提供了醫(yī)學(xué)人文感悟的交流平臺(tái)。

3.4 教育與自我教育相結(jié)合

醫(yī)院活化教育方式，組織培訓(xùn)人員進(jìn)行專(zhuān)題訪(fǎng)談，交流學(xué)習(xí)體會(huì)，并編輯制作光盤(pán)，在院務(wù)會(huì)上播放。將大家的學(xué)習(xí)體會(huì)與思考心得編輯成冊(cè)，提高醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文理念及技能的積極性。

正如諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者史懷哲醫(yī)生所說(shuō)的那樣:“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時(shí)他也在職業(yè)生涯中汲取著、享受著無(wú)窮的快樂(lè)和幸?！?。史懷哲醫(yī)生將此稱(chēng)之為“職業(yè)的福祉之源”［7］。醫(yī)學(xué)人文精神使我院醫(yī)療糾紛、患者投訴數(shù)量明顯減少，醫(yī)療質(zhì)量、工作效率不斷提升。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)有助于在醫(yī)患之間搭起一座心靈互動(dòng)的平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員易贏得患者的信任、配合和支持，有助于營(yíng)造和諧的醫(yī)院文化，提高醫(yī)院管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏目標(biāo)。

［1］李 潔.“穿越”歷史 走進(jìn)現(xiàn)代走向后現(xiàn)代［N］.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2012.

［2］丘祥興，孫福川.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［3］杜治政.論現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的人文走向［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2006，27(5):2－5.

［4］祝鴻程，夏媛媛.醫(yī)學(xué)人文精神早期培養(yǎng)的思考和啟示［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011(3):390－391.

［5］王衛(wèi)平.醫(yī)學(xué)教育中的人文回歸［N］.文匯報(bào)，2010(8).

［6］足立智孝.美國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育歷史與理論［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009，30(1):8－13.

［7］汪明燈.重視醫(yī)學(xué)人文 回歸人性化醫(yī)患關(guān)系［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010(2):48－49.