廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 放射科，廣東 廣州 510120

放射科設(shè)備常見(jiàn)六類故障原因分析

黃賽威

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 放射科，廣東 廣州 510120

本文總結(jié)放射科醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)的六類故障發(fā)生的原因分類，以便放射工作者了解放射科醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的原因，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)提供指導(dǎo)。

X線探測(cè)器；醫(yī)療設(shè)備故障；預(yù)防性維護(hù)

0 前言

放射科發(fā)生的設(shè)備故障中，很多都是因?yàn)榉派涔ぷ髡卟涣私庠O(shè)備發(fā)生故障的原因，以至于在日常工作中不能對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行有效的預(yù)防性維護(hù)[1]，不但費(fèi)時(shí)費(fèi)財(cái)，還會(huì)耽誤病人的檢查和病情，甚至引起醫(yī)患糾紛或醫(yī)療官司。

1 放射科醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的原因分類

放射科設(shè)備發(fā)生故障的原因可分為6類:① 由操作不當(dāng)或無(wú)培訓(xùn)操作引起的故障；② 由外部物品引起的故障；③ 由機(jī)房溫度、濕度等環(huán)境因素引起的故障[2]；④ 機(jī)器安裝或保養(yǎng)維修過(guò)程不當(dāng)引起的故障；⑤ 軟件運(yùn)行異常引起的故障；⑥ 設(shè)備自身元器件老化、質(zhì)變、機(jī)械磨損或參數(shù)漂移等導(dǎo)致的故障。

2 各類型故障發(fā)生的典型原因

2.1 操作不當(dāng)或無(wú)培訓(xùn)操作引起的故障

（1）不按要求加熱X線探測(cè)器、X線球管，或未進(jìn)行定期校正，導(dǎo)致設(shè)備報(bào)錯(cuò)不工作、圖像不正常或均勻度不好的故障。普放用DR、乳腺DR、平板數(shù)字胃腸、平板（數(shù)字血管減影）DSA、CT等都有X線探測(cè)器。

（2）可拆卸部件安裝不正確。如診斷床腳踏板安裝不到位，造成立床時(shí)滑落觸地使診斷床壓地變形；濾線器、CR的IP板或普通片盒增感屏反裝等造成影像切割或無(wú)影像。

（3）在床邊照片時(shí)直接用床邊機(jī)器推開(kāi)房門(mén)，引起防碰撞保護(hù)或部件損壞；工作人員因心里怕射線輻射而經(jīng)常把曝光手閘線拉到極限長(zhǎng)度，拉斷手閘電纜內(nèi)銅線等。

（4）無(wú)培訓(xùn)操作[3-4]。醫(yī)生或病人無(wú)意按壓到急停開(kāi)關(guān)報(bào)設(shè)備故障；透視醫(yī)生在工作中無(wú)意關(guān)閉X線遮光器，造成透視kV和mA往上沖到最大值、透視無(wú)圖像而報(bào)機(jī)器故障等。

2.2 由外部物品引起的故障

（1）可靠性。軟件系統(tǒng)規(guī)模越做越大越復(fù)雜，其可靠性越來(lái)越難保證。應(yīng)用本身對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性要求越來(lái)越高，軟件系統(tǒng)的可靠性也直接關(guān)系到設(shè)計(jì)自身的生存發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)能力。

（1）老鼠咬線、在電路板上拉屎尿。

（2）茶水、灰塵、陽(yáng)性造影劑灑入電路板，造成電路板短路或燒毀；灑到X線探測(cè)器、遮光器、診斷床、增強(qiáng)管等，造成圖像偽影，遮擋傳感器引起設(shè)備報(bào)錯(cuò)等。

（3）增強(qiáng)管攝像機(jī)光學(xué)系統(tǒng)、增感屏、IP板等發(fā)霉，會(huì)造成圖像偽影甚至損壞相關(guān)部件。

（4）設(shè)備運(yùn)動(dòng)部件的周圍物品，不慎放置在設(shè)備診斷床下的桌椅、治療車、污物桶等阻礙診斷床運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致診斷床受壓變形，甚至損壞攝像機(jī)、增強(qiáng)管、球管、平板探測(cè)器等重要核心部件。另外，病人上下床時(shí)容易損壞連接到病人身上的醫(yī)療器械或線圈等。

2.3 由溫度、濕度等環(huán)境因素引起的故障

（1）溫度。室溫過(guò)高、通風(fēng)不良會(huì)導(dǎo)致設(shè)備大功率元件過(guò)熱甚至燒毀、機(jī)器保護(hù)性中斷、探測(cè)器及相關(guān)電路參數(shù)漂移等故障。

（2）濕度。設(shè)備的低功率電路板經(jīng)常會(huì)在潮濕天氣形成水珠，使電路板部分短路，輕則改變IC輸入輸出狀態(tài)，重則損毀整塊線路板及其前后面的元器件。機(jī)房長(zhǎng)期濕度過(guò)高，易使增強(qiáng)管輸出屏、攝像機(jī)鏡頭、增感屏、CR IP板等發(fā)霉。

（3）機(jī)房溫度突然大幅升高。在炎熱潮濕的夏季，由于有空調(diào)會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)外的溫差變得很大，至少在10℃以上。如工作人員大開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，室外潮熱氣流會(huì)馬上在機(jī)房地面、設(shè)備表面和低功率電路板上形成大量水珠，輕則改變集成電路輸入輸出狀態(tài)，重則使設(shè)備跳閘停電、損毀線路板或其他元器件。

（1）設(shè)備內(nèi)電纜線在安裝或者維修時(shí)固定不當(dāng)，致使設(shè)備運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉或摩擦電纜，使電纜內(nèi)銅芯被拉斷或外露，造成電源斷路或短路。這種故障多發(fā)生在螺旋CT機(jī)架、胃腸X線機(jī)診斷床和控制臺(tái)自耦變壓器等。

（2）設(shè)備在安裝或者維修時(shí)，高壓電路連接或絕緣處理不良，引起高壓打火、過(guò)流報(bào)錯(cuò)。

（3）維修保養(yǎng)時(shí)不注意靜電防護(hù)、調(diào)整可變電阻或拆卸部件無(wú)記號(hào)、無(wú)記錄等造成故障擴(kuò)大化[5-6]。

（4）設(shè)備安裝或者維修時(shí)，忘記接地或接地不良，造成電路板IC輸入輸出狀態(tài)不正?；蚴贯t(yī)學(xué)影像因受外電磁干擾變形和偽影等。

（5）給機(jī)器保養(yǎng)時(shí)盲目上潤(rùn)滑劑，潤(rùn)滑劑掉到電機(jī)傳送帶，致使被驅(qū)動(dòng)部件打滑不運(yùn)動(dòng)。

2.5 軟件原因引起的故障

（1）沒(méi)有定期清理磁盤(pán)數(shù)據(jù)或同時(shí)進(jìn)行多種操作，至軟件運(yùn)行緩慢或終止出錯(cuò)。

（2）應(yīng)用軟件licence過(guò)期——廠家提供的軟件licence期限過(guò)短。

（3）沒(méi)有定期校正RIS（放射科信息管理系統(tǒng)）的系統(tǒng)時(shí)間和CT、DR等的設(shè)備系統(tǒng)時(shí)間，致使登記工作站的登記信息不能及時(shí)傳輸?shù)紺T、DR等設(shè)備上。這種故障多發(fā)生在每天零時(shí)左右，因?yàn)榇藭r(shí)是日期跳變之時(shí)。特別是當(dāng)CT、DR等設(shè)備的系統(tǒng)時(shí)間比RIS的系統(tǒng)時(shí)間快時(shí)，如果在CT、DR等設(shè)備只檢索當(dāng)天的登記信息，則永遠(yuǎn)也檢索不到登記信息。

（4）病毒感染。科室對(duì)私人U盤(pán)使用管理不嚴(yán)使設(shè)備感染病毒。

（5）設(shè)備長(zhǎng)期未徹底關(guān)機(jī)重啟。故障現(xiàn)象多為報(bào)錯(cuò)或者不報(bào)錯(cuò)，但機(jī)器的某一項(xiàng)功能不能實(shí)現(xiàn)。有的故障作一般重啟后仍不能消除，而只有在關(guān)斷包括UPS在內(nèi)的所有電源后，再重啟設(shè)備，才能把設(shè)備恢復(fù)到正常工作狀態(tài)。這些故障在長(zhǎng)期不關(guān)機(jī)的PACS（圖像存檔及通信系統(tǒng)）、CT、MR（磁共振）、CR、DR中都會(huì)發(fā)生 。

2.6 設(shè)備自身元器件老化、質(zhì)變、機(jī)械磨損或參數(shù)漂移導(dǎo)致的故障

（1）電路電阻增大或連接不良。多見(jiàn)于電路板上的元器件引腳虛焊、插頭或插座表面氧化、電源線或數(shù)據(jù)線銅芯氧化、繼電器接點(diǎn)氧化或缺損造成接觸不良等。

（2）電路板的實(shí)際電源電壓與標(biāo)稱值差異大。其最典型的故障現(xiàn)象是機(jī)器有時(shí)可正常工作、有時(shí)不能正常工作或不工作。特別是當(dāng)供給CPU電路板或其他集成電路板的5 V電源電壓有異常時(shí)，故障尤為典型。

（3）電子、電容、集成塊等元器件老化、質(zhì)變引起電路參數(shù)飄移。

（4）電路板自備充電電池老化造成充電電壓達(dá)不到額定值。

（5）滾輪、滾軸、變速箱、傳送帶磨損老化等。

3 討論

全面了解放射科醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的原因，是放射科工作人員在日常工作中對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行有效預(yù)防性維護(hù)的關(guān)鍵。作者通過(guò)回顧20多年放射科設(shè)備的維修案例，總結(jié)并認(rèn)為前5類原因?yàn)榉派淇圃O(shè)備發(fā)生故障的主因，這些主因都可以通過(guò)對(duì)放射科醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收、操作培訓(xùn)和預(yù)防性維護(hù)等來(lái)避免。

[1] 陳立峰,鄭駿,馮靖祎．談JCI中的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):105-106．

[2] 何靜,丁宗臣．議醫(yī)療設(shè)備接地不當(dāng)?shù)奈：罢_的接地做法智能[J]．建筑電氣技術(shù),2012,6(1):73-75．

[3] 關(guān)淑萍,李雪松．非醫(yī)療儀器設(shè)備故障的排除方法及思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,(9):135．

[4] 王淑慧．醫(yī)療設(shè)備的軟性故障[J]．醫(yī)療裝備,2011,24(3):80-88．

[5] 邵偉新,周麗敏,蘇劍斌．環(huán)境條件與醫(yī)療設(shè)備故障及維護(hù)[J]．武警醫(yī)學(xué),2007,18(9):716

[6] 徐勛良,閆玉華,王蕾．醫(yī)療設(shè)備使用的環(huán)境因素管理[J]．醫(yī)療裝備,2012,25(5):52-54．

Failure Analysis of Medical Radiological Equipment

HUANG Sai-wei
Department of Radiology, Guangzhou Women and Children’s Medical Center, Guangzhou Guangdong 510120, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.06.057

1674-1633(2013)06-0145-02

2012-12-08

作者郵箱：saiweihuang@126．com