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WONCA研究論文摘要匯編(九十三)
——糖尿病肥胖癥患者減肥手術(shù)與加強(qiáng)內(nèi)科治療比較研究

背景有觀察性研究表明減肥手術(shù)使2型糖尿病患者得到了改善。方法隨機(jī)、非盲單中心試驗，我們對未控制2型糖尿病150例肥胖患者，僅加強(qiáng)內(nèi)科治療與內(nèi)科治療加Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖形胃切除術(shù)的效果進(jìn)行評價。患者平均年齡為(49±8)歲，其中66%為女性。平均糖化血紅蛋白為(9.2±1.5)%。主要終點為治療后12個月，患者的糖化血紅蛋白水平≤6.0%。結(jié)果150例患者，其中有93%完成了12個月跟蹤。主要終點患者比例:內(nèi)科治療組12%(5/41)vs.Roux-en-Y胃旁路術(shù)組42%(21/50)和袖形胃切除術(shù)組37%(18/49)(P=0.008)。三組血糖控制均有所改善，平均糖化血紅蛋白水平:內(nèi)科治療組(7.5±1.8)%;Roux-en-Y胃旁路術(shù)組(6.4±0.9)%;袖形胃切除術(shù)組(6.6±1.0)%。體質(zhì)量減輕，Roux-en-Y胃旁路術(shù)組和袖形胃切除術(shù)組分別為:(-29.4±9.0)kg和(-25.1±8.5)kg，比內(nèi)科治療組(-5.4±8.0)kg要多(兩次對照比較，P＜0.001)。兩種外科手術(shù)后，明顯降低了為降低血糖、血脂和血壓水平的藥物使用，但僅用內(nèi)科治療組使用這些藥物有所上升。減肥手術(shù)干預(yù)后，使胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型評估指數(shù)得到了顯著改善。有4例患者接受了再次手術(shù)。未發(fā)生死亡或威脅生命的并發(fā)癥。結(jié)論與僅用內(nèi)科治療相比，這些未經(jīng)控制2型糖尿病肥胖患者，經(jīng)12個月的內(nèi)科治療加減肥手術(shù)干預(yù)血糖控制效果明顯要好。為了評估這些效果的持久性，有必要做進(jìn)一步研究。

原文見:Schauer PR，Kashyap SR，Wolski K，etal.Bariatric surgery versus intensivemedical therapy in obese patientswith diabetes［J］.N Engl JMed，2012，366(17):1567-1576.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200225?query= featured_home.

(中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院周淑新譯)