開(kāi)平市中醫(yī)院（開(kāi)平 529300）

隨著放射技術(shù)的發(fā)展，X 射線設(shè)備涉及的學(xué)科之廣、技術(shù)之新，已迅速發(fā)展到一些重要行業(yè)，特別是作為醫(yī)療設(shè)備的X 射線機(jī)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大中小型醫(yī)院。X 射線機(jī)由于其價(jià)格昂貴，并為臨床提供重要的診斷手段，其完好率和使用率受到各大醫(yī)院的高度重視。X 射線機(jī)在我院就占據(jù)重要的地位，我院設(shè)備科也將X 射線機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)、維修作為工作的重點(diǎn)。但如何提高X射線機(jī)的檢修能力，提高其維修效率，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行？現(xiàn)就我院的工作經(jīng)驗(yàn)談以下幾點(diǎn)見(jiàn)解。

首先，作為一名醫(yī)療器械臨床維修工程師，我們不僅需要具備一套通用的故障查找方法和維修手段，還需要加強(qiáng)具體問(wèn)題具體分析的能力。這就要求我們維修工程師要不斷擴(kuò)展知識(shí)面，建立廣泛的學(xué)習(xí)渠道，多方面地收集新知識(shí)、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)，然后加以學(xué)習(xí)，并在實(shí)際中進(jìn)行應(yīng)用。臨床維修工程師在維作過(guò)程中所涉及的知識(shí)領(lǐng)域是非常廣泛的，維修過(guò)程可能會(huì)交叉運(yùn)用到多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，我們不僅需要加強(qiáng)對(duì)這些學(xué)科的基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且還需要積極動(dòng)手，并在工作過(guò)程中做好維修工作總結(jié)，尤其是對(duì)于維修過(guò)程中遇到的一些典型案例，應(yīng)將這些維修經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后保存。只有通過(guò)大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，我們才能提高對(duì)設(shè)備的維修能力。

其次，了解設(shè)備的基本工作原理是進(jìn)行設(shè)備維修的前提。維修X 射線機(jī)這種相對(duì)比較復(fù)雜的大型設(shè)備更是如此，只有了解X 射線機(jī)的原理，才能掌握故障原因及其通用的維修方法。常見(jiàn)X射線機(jī)主要由X 射線發(fā)生裝置和X 射線機(jī)電源以及X 射線機(jī)輔助裝置等組成,X 射線發(fā)生裝置由控制裝置和X 線管裝置組成，而X 光機(jī)電源可分為高壓電源和燈絲電源兩部分，其中燈絲電源用于為X 線管裝置的燈絲加熱，高壓電源的高壓輸出端分別在X 線管裝置陰極燈絲和陽(yáng)極靶兩端，提供一個(gè)高壓電場(chǎng)使燈絲上活躍的電子加速流向陽(yáng)極靶，形成一個(gè)高速的電子流，轟擊陽(yáng)極靶面產(chǎn)生X 射線。

X 射線機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，維修工程師首先要做的就是明確機(jī)器的哪部分出現(xiàn)故障，是什么類(lèi)型的故障及其引起的原因。

X 射線機(jī)故障通?？煞譃闄C(jī)械故障和電器故障兩大類(lèi)。所謂機(jī)械故障就是機(jī)械部件所發(fā)生的故障。例如，機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)件失靈或卡死、機(jī)械精度改變、機(jī)件彎曲、變形、破碎及斷裂、機(jī)械連接固定松動(dòng)或松脫等。而電路故障則是由于電氣線路所發(fā)生的故障。按故障性質(zhì)可分為開(kāi)路故障、短路故障和損壞故障；按故障所在系統(tǒng)的部位可分為低壓電路故障和高壓電路故障。故障產(chǎn)生的原因不外乎正常損耗、使用不當(dāng)、維護(hù)不當(dāng)和維修不及時(shí)、調(diào)整不當(dāng)、機(jī)器質(zhì)量不佳等。

了解常見(jiàn)X 射線機(jī)故障類(lèi)型及產(chǎn)生原因，接下來(lái)就要根據(jù)具體問(wèn)題迅速查明故障后加以排除。維修工程師應(yīng)有合理有效的檢查手段，切忌只顧單方面分析線路圖，純理論地尋找故障，也要避免盲目進(jìn)行測(cè)試，而應(yīng)從系統(tǒng)的、全面的角度分析和維修故障。常見(jiàn)故障維修方法有：觀觸法、短接法、隔離法、替代法、測(cè)量法等多種故障檢修方法，故障維修方法有很多，所有的方法并不是孤立的，一個(gè)故障的檢修，可能會(huì)用到其中一種或幾種方法。臨床維修工程師只有在實(shí)際中靈活運(yùn)用，理論結(jié)合實(shí)際，才能準(zhǔn)確、快捷地排除故障。

以我院AKHX-50/200A 型廂式X 射線機(jī)為例，該廂式X 射線機(jī)是安裝在體檢車(chē)上，經(jīng)常出去體檢，X 射線機(jī)經(jīng)常受震動(dòng)，出現(xiàn)故障幾率比較大。常見(jiàn)故障現(xiàn)象及檢修方法總結(jié)如下：

（1）故障現(xiàn)象：透視時(shí)顯示器無(wú)影像顯示。

故障分析：從機(jī)器的原理分析有這幾方面可能：① 曝光控制電路故障；② 高壓發(fā)生器故障；③ 球管故障；④ 影像增強(qiáng)器或圖像采集部分出現(xiàn)故障。

檢修過(guò)程：首先打開(kāi)操作臺(tái)，卸下高壓初級(jí)P1、P2 和燈絲變壓器初級(jí)F0、F1 后按下曝光控制開(kāi)關(guān)，分別測(cè)量高壓初級(jí)和燈絲變壓器初級(jí)是否有電壓。如果沒(méi)有電壓，檢查曝光控制開(kāi)關(guān)，繼電器K2，保險(xiǎn)絲F3、F5 是否熔斷；如有電壓，檢查燈絲變壓器次級(jí)是否有8.4V 左右的電壓，如果沒(méi)有則檢查高壓發(fā)生器是否有故障；如燈絲變壓器次級(jí)有8.4V 左右的電壓則接下來(lái)檢查球管陰極燈絲是否開(kāi)路等，以及影像增強(qiáng)器或圖像采集部分是否有故障。

結(jié)論：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)高壓電纜里連接燈絲公共極的線斷路，更換高壓電纜后，開(kāi)機(jī)測(cè)量燈絲電壓正常，然后裝上陰極電纜以及接好高壓初級(jí)P1、P2，開(kāi)機(jī)曝光，恢復(fù)正常。

（2）故障現(xiàn)象：接通電源，打開(kāi)接通緊急開(kāi)關(guān)以及打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源指示燈不亮，機(jī)器不能正常開(kāi)機(jī)。

故障分析：由于整個(gè)機(jī)器沒(méi)有電，從理論上有這幾方面：① 供電電源未接通；② 繼電器K1未工作；③ 保險(xiǎn)絲F1 或F2 斷開(kāi)；④ 電源開(kāi)關(guān)K3 或緊急開(kāi)關(guān)K4 開(kāi)路損壞。

檢修過(guò)程：先用直觀法，檢查保險(xiǎn)絲F1 和F2 是否熔斷。斷開(kāi)機(jī)器電源，用萬(wàn)用表測(cè)量電源電壓，如無(wú)電壓，檢查供電電源；如有電壓，將機(jī)器接入電源，測(cè)量JD1 輸入是否有220V 電壓，如無(wú)電壓則是電源線斷路，如有電壓，接通電源開(kāi)關(guān)和緊急開(kāi)關(guān)，測(cè)量交流接觸器K1 兩端是否有220V 電壓，如無(wú)則是電源開(kāi)關(guān)或緊急開(kāi)關(guān)開(kāi)路損壞；如有就是交流接觸器K1 損壞。

結(jié)論：經(jīng)過(guò)檢查測(cè)量為交流接觸器K1 線圈斷路，更換交流接觸器K1，試機(jī)一切正常。

（3）故障現(xiàn)象：KV 只能調(diào)高，不能調(diào)低。

故障分析：因?yàn)闊o(wú)論是手動(dòng)還是自動(dòng)，KV值都只能調(diào)高，不能調(diào)低。分析有這幾方面可能：① 控制KV 值升高的繼電器故障；② 控制KV 值升高的繼電器的12V 供電有問(wèn)題；③ KV 升高控制信號(hào)電路故障。

檢修過(guò)程：將機(jī)器調(diào)到手動(dòng)模式，按下KV升按鈕時(shí)，用測(cè)量法測(cè)量繼電器JDO11 是否有12V 的電壓輸入，如有12V 電壓就是繼電器JDO11 有問(wèn)題，如無(wú)12V 電壓，檢查12V 供電電路和KV 升高控制信號(hào)電路。

結(jié)論：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有12V 電壓，測(cè)量JDO11繼電器1、2 腳的阻值為無(wú)窮大，說(shuō)明JDO11 繼電器線圈斷路，更換測(cè)量JDO11 繼電器后，試機(jī)恢復(fù)正常。

總之，X 射線機(jī)的故障現(xiàn)象有很多，各種品牌各種型號(hào)的設(shè)備在功能和參數(shù)上不盡相同，同一種故障現(xiàn)象，可以由幾種不同原因引起，因此，作為一名臨床維修人員，在X 射線機(jī)維修中除了利用常見(jiàn)故障進(jìn)行分析和檢修外，還需結(jié)合典型故障的診斷和維修，需要不斷學(xué)習(xí)、探索和沉淀經(jīng)驗(yàn)，這樣才能不斷提高X 射線機(jī)維修效率，發(fā)揮X射線機(jī)的最大效益，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

[1]李秀忠.常用醫(yī)療器械原理與維修［M］.機(jī)械工業(yè)出版社，2002.10

[2]王瑞玉，劉愛(ài)武.醫(yī)用數(shù)字胃腸X 射線機(jī)原理構(gòu)造和維修［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2005.8

[3]王曉慶.醫(yī)用X 射線機(jī)工程師手冊(cè)［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2008.6