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        全科醫(yī)生小詞典
        ——守門人、健康管理者與健康代理人

        2013-01-25 20:47:34
        中國全科醫(yī)學 2013年8期
        關鍵詞:守門人家庭醫(yī)生全科

        守門人(gatekeeper)的初始意義是政府、保險公司或付費機構(第三方付費方)為了給居民或參保人支付保險費用時,由家庭醫(yī)生對居民或參保人的疾病診治活動及費用進行“把關”。開始的目標就是為了控制費用,是從第三方費用控制的角度來考慮的,后來隨著服務理念的發(fā)展與深入,守門人由原來的“費用控制”概念延伸到了“健康管理”的內涵,但目前“守門人”概念往往仍偏向第三方付費方的利益。

        健康管理者(health manager)是隨著“守門人”角色發(fā)展而來。隨著全科醫(yī)學服務理念的發(fā)展,家庭醫(yī)學服務的深入,醫(yī)生與居民之間的健康服務工作由原來的“以醫(yī)療為主”更多地轉向“防治結合,預防為主”的服務內涵,服務對象也從“單個”更多地轉向“以家庭為單位”的服務,醫(yī)生與居民的關系也進一步融洽,家庭醫(yī)生會更多地從服務對象的角度去考慮處理雙方的事情,雙方的利益也得到進一步的體現(xiàn):服務對象的健康水平提高,疾病減少,醫(yī)療費用支付也減少,家庭醫(yī)生的收入也提高,所以家庭醫(yī)生需要對服務對象進行一個“有計劃的健康服務”,從而產生了“健康管理”的理念,家庭醫(yī)生也成為了服務對象個人及家庭的“健康管理者”。

        健康代理人(health agent)的概念是從“健康管理者”的服務內容及服務方式上的拓展而來,隨著服務對象與家庭醫(yī)生健康服務內容的深入,同時第三方付費機制的進一步完善,居民的主動需求加強,居民對家庭醫(yī)生的依賴也日益加強,從原來的“服務健康”在服務內容及形式上不斷地進行了拓展:從服務形式上,原來健康咨詢、健康項目提供等大項目服務,轉移到具體的安排,如預訂專家及安排治療細節(jié)的操作上,家庭醫(yī)生成了居民健康管理方面的“秘書”,從原來的“管家”成為了“貼身秘書”;從服務內容上,從原來的“健康服務”拓展到與健康相關的全事宜服務,如法律、工作、證明等方面。

        (本刊編輯部)

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