WONCA研究論文摘要匯編
——低劑量腹部CT用于評估疑似闌尾炎
2013-01-25 20:47:34
中國全科醫(yī)學(xué) 2013年8期
背景計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)(CT)是成人急性闌尾炎的主要檢查手段。然而，兒童和年輕人暴露于CT 射線是特別值得關(guān)注的問題。本研究對疑似患有闌尾炎的年輕患者在進(jìn)行低劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量腹部CT后的陰性(無必要)闌尾切除率進(jìn)行評估。方法本研究為單機(jī)構(gòu)、單盲、非劣性試驗(yàn)。將891例疑似闌尾炎患者隨機(jī)分為低劑量CT組(444例患者)和標(biāo)準(zhǔn)劑量CT組(447例患者)。按劑量-長度乘積得到的中位輻射劑量在低劑量組為116 mGy.cm、標(biāo)準(zhǔn)劑量組為521 mGy.cm。主要終點(diǎn)為在所有非附帶闌尾切除術(shù)中陰性闌尾切除術(shù)的百分?jǐn)?shù)，非劣性界值為5.5個(gè)百分點(diǎn)。次要終點(diǎn)為闌尾穿孔率及需做其他影像檢查的疑似闌尾炎患者比例。結(jié)果陰性闌尾炎切除術(shù)比例在低劑量組為3.5%(6/172)，在標(biāo)準(zhǔn)劑量組為3.2%(6/186)〔差值0.3個(gè)百分點(diǎn)；95%CI(-3.8，4.6)〕。 兩組的闌尾穿孔率(低劑量組為26.5%，標(biāo)準(zhǔn)劑量組為23.3%；P=0.46)及需做其他影像檢查的患者比例(分別為3.2%和1.6%；P=0.09)無明顯差異。結(jié)論就疑似闌尾炎年輕患者的陰性闌尾切除率而言，標(biāo)準(zhǔn)劑量CT并不優(yōu)于低劑量CT。
原文見：Kim K,Kim YH,Kim SY,et al.Low-Dose Abdominal CT for Evaluating Suspected Appendicitis.N Engl J Med，2012，366:1596-1605.Published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110734?query=featured_home
(中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)
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