劉建平 朱俊芳

（贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

護(hù)理不安全因素分析與防范對策

劉建平 朱俊芳

（贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 為了進(jìn)一步提高我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，本文就護(hù)理不安全因素和相應(yīng)的防范措施進(jìn)行了簡單和研究和探討。方法 從護(hù)理人員和患者2個方面出發(fā)，對影響護(hù)理安全性的因素進(jìn)行了分析和總結(jié)，加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)的力度，完善了我院人力資源的合理配置，實(shí)行績效考核和激勵機(jī)制等相關(guān)措施，在整體上提升了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。結(jié)果 極大地激發(fā)了護(hù)理人員的工作激情，調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性和主動性，縮短了護(hù)患之間的距離，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者和患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。結(jié)論 通過對護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析和總結(jié)，制定全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理不安全因素防范制度，采取和實(shí)施具有針對性的防范措施，為患者提供更加人性化、個體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?qū)⒆o(hù)理不安全因素的發(fā)生概率控制在最小的范圍內(nèi)，提升了我院的整體形象，值得推廣和使用。

護(hù)理安全；不安全因素；防范；措施

護(hù)理人員作為醫(yī)療（護(hù)理）事故和糾紛的責(zé)任的主體之一，護(hù)理人員的綜合能力的高低直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的效率和質(zhì)量。隨著社會方式的轉(zhuǎn)變和人民生活水平的提高，人民對健康的需求越來越旺盛的同時對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期許也越來越高，影響護(hù)理安全性的不良因素越來越多，頻繁發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛不僅嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展[1]。針對這種情況，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行了簡單的分析和研究，并提出了幾點(diǎn)針對性的建議，力求能為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展提供適時的參考。

1 護(hù)理不安全因素

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 護(hù)理人員的法律意識淡薄

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)接受調(diào)查的護(hù)理人員對法律常識的掌握并不充分，對醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的劃分標(biāo)準(zhǔn)和判定依據(jù)的理解存在偏差，并且缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)意識，這些都是造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要原因，都在不同程度對護(hù)理安全造成了影響。例如，護(hù)理人員在日常的工作過程中，當(dāng)看到正在等待診治的患者時，并沒有及時的和患者及患者家屬進(jìn)行溝通和解釋，極有可能患者和患者家屬產(chǎn)生不受重視的感覺；沒能及時的將患者接受治療的實(shí)時情況向患者家屬進(jìn)行同步的告知，一旦患者出現(xiàn)問題，患者家屬沒有做好心理準(zhǔn)備無法接受等[2]。

1.1.2 缺乏責(zé)任心

隨著工作量的增加，護(hù)理人員的工作壓力越來越大，在工作過程中越來越麻木，最初的激情早已消磨殆盡，在一定程度上降低了護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。在臨床護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員沒有密切的觀察和記錄患者的臨床癥狀和體征的變化和波動情況，導(dǎo)致出現(xiàn)延誤治療的現(xiàn)象，給患者帶來了痛苦和傷害，影響了患者的康復(fù)治療。

1.1.3 綜合能力過低

部分護(hù)理人員在工作過程中并不重視自身職業(yè)素養(yǎng)的提升和業(yè)務(wù)技能的提高，缺乏上進(jìn)心，無法做到為患者提供全程、全方位的護(hù)理服務(wù)，在面對患者病情出現(xiàn)突發(fā)情況時，無法做出正確的判斷，采取影響的補(bǔ)救措施等，導(dǎo)致患者的病情加重或惡化的現(xiàn)象時有發(fā)生，成為引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要因素。

1.2 患者方面

部分患者在住院期間沒有嚴(yán)格的按照醫(yī)師的囑咐，擅自停藥或外出的現(xiàn)象屢禁不止；患者對醫(yī)護(hù)人員不信任，在醫(yī)護(hù)人員向其詢問既往病史時，沒有將自己的情況全部據(jù)實(shí)相告，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員診治和護(hù)理不當(dāng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛；在治療過程中對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期許過高，對自己的體制不了解，不能正確的認(rèn)識和對待疾病，在治療過程中盲目和其他患者的治療進(jìn)度和效果進(jìn)行對比，存在緊張、抗拒、抵觸、不安等消極情緒和負(fù)面心理。同時，由于部分媒體對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛夸大和過分渲染等，導(dǎo)致社會群眾對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度直線下降，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。

2 防范對策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中，需要加大對護(hù)理人員法律意識的教育和培養(yǎng)力度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，培訓(xùn)教師需要圍繞常見的護(hù)理事故和護(hù)理糾紛進(jìn)行了詳細(xì)的分析和總結(jié)，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐過程中的真實(shí)案例，強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理的重要性。從而有效地幫助護(hù)理人員樹立正確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理安全意識。

2.2 完善績效考核和激勵機(jī)制

護(hù)理人員管理作為人力資源管理中的重要組成部分，為了進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，完善績效考核制度和激勵機(jī)制是十分必要的。定期的對護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量進(jìn)行審核和評定，制定健全的獎懲制度，從而有效地激發(fā)護(hù)理人員的激情，調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性和主動性，提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，從而有效地減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 建設(shè)良好的信任關(guān)系

加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通技巧的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧，開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，拉近護(hù)理人員和患者之間的距離，讓患者和患者家屬在診治過程中能夠獲得關(guān)注感和滿足感，取得患者和患者家屬的信任，建設(shè)雙方之間的信任關(guān)系，提高患者接受治療和護(hù)理的配合度，從而提高患者和患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可，提高患者滿意度。

3 討 論

我院開展了護(hù)理安全隱患的排查工作，通過實(shí)地檢查、查閱登記、座談訪問等形式和途徑，對我院護(hù)理和諧制度的落實(shí)程度、病歷書寫的規(guī)范性以及護(hù)理等級等方面的現(xiàn)狀和存在的問題開展了全面的排查和整治活動。從而有效地增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識，及時的消除了我院運(yùn)行過程中存在的護(hù)理安全隱患，堵塞了護(hù)理安全漏洞；同時，我院在發(fā)展和建設(shè)過程中不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，認(rèn)真的落實(shí)各項(xiàng)制度，爭取在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，最大程度上提高我院的醫(yī)療護(hù)理治療，我院的醫(yī)療工作的順利開展和業(yè)務(wù)工作健康發(fā)展的全面推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。

[1] 郭文會,王曉燕.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(23):326.

[2] 房振青,杜娟.精神科護(hù)理不安全因素分析與防范[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):274.

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1671-8194（2013）27-0231-02