矯俊東 侯 賽

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

以心理學(xué)理論為手段 提高推拿臨床教學(xué)質(zhì)量

矯俊東 侯 賽

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

推拿臨床教學(xué)是中醫(yī)教學(xué)系統(tǒng)中的一部分，也是中醫(yī)教學(xué)改革的重要陣地，所以，通過(guò)各種途徑提高其教學(xué)質(zhì)量則成為了中醫(yī)推拿教學(xué)工作者的一個(gè)長(zhǎng)期課題。本文旨在通過(guò)討論臨床帶教老師如何科學(xué)地運(yùn)用心理學(xué)理論，引導(dǎo)學(xué)生去積極、認(rèn)真地在推拿臨床進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建全新推拿臨床教學(xué)改革理念，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

心理學(xué)；推拿臨床；教學(xué)質(zhì)量

推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，推拿教學(xué)則是中醫(yī)教學(xué)中的一個(gè)特色課程，推拿臨床實(shí)習(xí)又是本課程中具有鮮明中醫(yī)特點(diǎn)的一個(gè)過(guò)程，在此過(guò)程中，師生之間的教學(xué)關(guān)系顯得更為具體，而學(xué)生在推拿臨床實(shí)習(xí)過(guò)程所產(chǎn)生的一系列心理問(wèn)題則直接影響著其行動(dòng)的積極性和學(xué)習(xí)質(zhì)量，甚至?xí)绊憥Ы汤蠋煹呐R床工作。因此，在教學(xué)過(guò)程中，如何科學(xué)、合理地解決學(xué)生的心理問(wèn)題則顯得尤其重要。

所謂心理學(xué)，就是研究心理現(xiàn)象和心理規(guī)律的一門科學(xué)，而教育心理學(xué)是心理學(xué)的一門分支學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容主要是教育和教學(xué)過(guò)程中的各種心理現(xiàn)象及變化，以及教育和心理發(fā)展的相互關(guān)系等，重在揭示在教育、教學(xué)影響下，受教育者學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)、技能、發(fā)展智力和個(gè)性的心理規(guī)律。從學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第一天起，他們的心理狀態(tài)就會(huì)影響其學(xué)習(xí)的質(zhì)量，帶教老師應(yīng)該針對(duì)其心理特點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策，使學(xué)生順利、高效地完成推拿科臨床實(shí)習(xí)，所以，臨床帶教老師可以從以下幾個(gè)方面著手。

1 臨床帶教老師可通過(guò)觀察學(xué)生的言行，科學(xué)地判斷其心理狀態(tài)，并采取有針對(duì)性的教育方案[1]

初入臨床的學(xué)生都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程，從課堂到臨床實(shí)際的轉(zhuǎn)換會(huì)讓學(xué)生們的心理出現(xiàn)落差，經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)所適從的現(xiàn)象，臨床帶教老師應(yīng)及時(shí)根據(jù)所觀察到的信息，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)施教，主動(dòng)與其溝通，了解其學(xué)習(xí)狀態(tài)，老師可以簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明推拿科的概況、推拿的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)的主要任務(wù)等，以讓其適當(dāng)了解所處環(huán)境的情況，帶教老師態(tài)度應(yīng)該和藹可親、語(yǔ)言親切并具有適當(dāng)?shù)挠哪?。所以，帶教老師的觀察能力極為重要，這可以充分地總結(jié)出學(xué)生的特點(diǎn)，并用合理的語(yǔ)言和臨床工作安排來(lái)打消學(xué)生的緊張、焦慮和畏難情緒，使學(xué)生們能夠安心地跟隨在老師的周圍進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)習(xí)，不至于因?yàn)殡y以適應(yīng)環(huán)境而放棄學(xué)習(xí)。

2 帶教老師必須了解學(xué)生實(shí)習(xí)的狀態(tài)，以采取適當(dāng)?shù)募?lì)方式（包括內(nèi)在激勵(lì)和外在激勵(lì)）來(lái)鼓勵(lì)和深化學(xué)生的學(xué)習(xí)

首先，帶教老師應(yīng)使用以“內(nèi)在激勵(lì)”為主方式進(jìn)行引導(dǎo)，所謂“內(nèi)在激勵(lì)”即增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)心積極感受。所以，在此階段，老師主要是針對(duì)學(xué)生負(fù)面情緒來(lái)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，以積極的心理疏導(dǎo)方式進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生們充分了解到，“積極的心理”可以讓自己得到更多學(xué)習(xí)和接觸學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并在努力的前提下而獲得成功，鼓勵(lì)其在實(shí)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極地在推拿科室學(xué)習(xí)基本的臨床技能，通過(guò)不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使自己的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、臨床操作技能更扎實(shí)、更熟練，所以，在此階段，老師給予這樣的積極的激勵(lì)，使學(xué)生在心理上產(chǎn)生滿足感、自信感，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度將會(huì)出現(xiàn)極大程度的改變。

其次，帶教老師使用外在激勵(lì)法進(jìn)行引導(dǎo)，即贊揚(yáng)鼓勵(lì)與階段性總結(jié)相結(jié)合。學(xué)生遇到問(wèn)題不能解決時(shí)，老師不能一味地批評(píng)，更不能埋怨，應(yīng)該以鼓勵(lì)的方式將其引導(dǎo)到解決問(wèn)題的正確方向上來(lái)，最終使學(xué)生懂得如何去合理地處理問(wèn)題，而且能夠發(fā)揮其創(chuàng)造性將問(wèn)題解決的更完美，當(dāng)達(dá)到這一目的時(shí)，老師應(yīng)給予一定的口頭表?yè)P(yáng)，但是如果問(wèn)題未能得到很好的解決，應(yīng)當(dāng)適時(shí)地進(jìn)行一個(gè)小的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，讓學(xué)生有一個(gè)客觀地認(rèn)識(shí)，并讓學(xué)生提出建設(shè)性的意見(jiàn)或建議來(lái)改變學(xué)習(xí)的方法，以此來(lái)啟發(fā)和引導(dǎo)其他同學(xué)來(lái)更好地實(shí)習(xí)。

3 當(dāng)學(xué)生們進(jìn)入到實(shí)習(xí)中末期時(shí)，帶教老師要更加突出建構(gòu)性教學(xué)的思想來(lái)指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)

建構(gòu)性教學(xué)是以學(xué)生為中心，突出學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)中的地位，老師只起到知識(shí)引導(dǎo)和整合教學(xué)的作用，這時(shí)的教學(xué)手段所要起的作用就是讓學(xué)生學(xué)習(xí)不只停留于簡(jiǎn)單教與學(xué)的方式，要鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)出自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。

帶教老師應(yīng)定期進(jìn)行講授更深層次的與臨床相關(guān)的課程，此時(shí)講授的內(nèi)容應(yīng)比前兩個(gè)階段的內(nèi)容要更全面、更廣泛、更深?yuàn)W，鼓勵(lì)學(xué)生們主動(dòng)地去查找專業(yè)資料、總結(jié)老師的診療過(guò)程等，同時(shí)，帶教老師要通過(guò)聯(lián)系古今、影視等多種學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，來(lái)與學(xué)生們進(jìn)行交流，以此不斷地升華和深化推拿臨床教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠更真切地學(xué)習(xí)推拿知識(shí)，從而使推拿教育扎根于學(xué)生的心中。

另一方面，老師應(yīng)為學(xué)生設(shè)置一定的實(shí)踐情景，使學(xué)生形成對(duì)臨床知識(shí)的深刻的理解，比如：門診患者或住院患者的問(wèn)診、查體等，病歷、處方的書寫，患者日常治療的安排等，讓學(xué)生們從中體會(huì)學(xué)習(xí)推拿技能、中醫(yī)臨床診斷技能、中醫(yī)的四診合參、辨證論治等，更直觀地體驗(yàn)到了書本上知識(shí)在實(shí)際中的應(yīng)用。因此，學(xué)生從理論角度和實(shí)踐角度均進(jìn)行了全方位的整合，進(jìn)而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

4 討 論

在臨床實(shí)習(xí)的大學(xué)生都處于青春期，由于他們?nèi)狈Ρ匾男睦硇l(wèi)生知識(shí)和充分的心理準(zhǔn)備，許多大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，而其產(chǎn)生的心理問(wèn)題既不像兒童時(shí)期那樣簡(jiǎn)單、幼稚，也像成人時(shí)期那樣復(fù)雜、執(zhí)著，他們產(chǎn)生的心理健康問(wèn)題具有一定的特殊性[2]，所以，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師必須針對(duì)這個(gè)特殊性進(jìn)行合理地管理、疏導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)適應(yīng)、學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，臨床帶教老師應(yīng)及及時(shí)根據(jù)學(xué)生的狀況，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以積極的態(tài)度對(duì)待每一位學(xué)生，并及時(shí)向?qū)W生講解臨床工作中細(xì)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)負(fù)責(zé)任、要謹(jǐn)慎的醫(yī)療態(tài)度，最終，針對(duì)學(xué)生心理對(duì)癥下藥才是解決的根本有效的途徑。因此，在充分學(xué)習(xí)心理學(xué)理論、科學(xué)運(yùn)用心理學(xué)理論的前提下，我們應(yīng)探索更深層次人教學(xué)方法，構(gòu)建全新推拿臨床教學(xué)改革理念，這樣既符合教育心理學(xué)方法和中醫(yī)人文思想，又滿足了培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才的目的，從而為提高老師教學(xué)水平、為中醫(yī)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

[1] (美) Robert J,Sternberg.Wendy M.Williams.教育心理學(xué)[M].張厚粲,譯.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2003.

[2] 盧家楣,魏慶安,李其維.心理學(xué)-基礎(chǔ)理論及其教育應(yīng)用[M].上海:上海人民出版社,2004.

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1671-8194（2013）27-0285-02