馮云偉

（河南省新野縣人民醫(yī)院，河南 新野 473500）

不合格西藥處方的預(yù)防和治療分析

馮云偉

（河南省新野縣人民醫(yī)院，河南 新野 473500）

在臨床醫(yī)學(xué)上，如何通過(guò)規(guī)范、合理的書(shū)寫(xiě)，使得患者的病痛得以早日康復(fù)，一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期研究的一個(gè)問(wèn)題。而作為一種書(shū)面文體的處方對(duì)患者的疾病治療起著至關(guān)重要的作用，它也是醫(yī)師用藥的一個(gè)依據(jù)，它的書(shū)寫(xiě)是否正確直接關(guān)系著患者的治療效果和他們的生命安全。因此通過(guò)對(duì)不合格的西藥處方的分析，規(guī)范和預(yù)防不合格的西藥處方，不僅僅是杜絕醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的根本問(wèn)題，同時(shí)也是對(duì)生命負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn)。

處方；分析；西藥；治療效果；預(yù)防措施

1 不合格西藥處方分析

不合格西藥處方主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 給病患所開(kāi)的藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。根據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律規(guī)定，處方藥的用藥時(shí)間一般為7d以內(nèi)，那些急診類的處方用藥一般不能超過(guò)3d，若有不符合規(guī)定的一定要說(shuō)明原因。但現(xiàn)實(shí)情況卻是有一些醫(yī)藥所給病人開(kāi)的藥一般都時(shí)間很長(zhǎng)，有的甚至在1個(gè)月以上，而且也沒(méi)注明原因。

1.2 對(duì)藥品的用量、規(guī)格上書(shū)寫(xiě)不清，甚至是錯(cuò)誤，如本該是一次服用兩粒的藥物被錯(cuò)誤的書(shū)寫(xiě)成一?；蚴撬牧＃矣械臅?shū)寫(xiě)不規(guī)范，這些都會(huì)是病患或藥劑師帶來(lái)錯(cuò)誤的引導(dǎo)，甚至?xí)霈F(xiàn)拿錯(cuò)藥物的嚴(yán)重后果。

1.3 在需要涂改的處方藥的藥單上未寫(xiě)開(kāi)藥日期與醫(yī)師的簽名。處方藥的藥物單作為一種醫(yī)藥文書(shū)，是具有法律效應(yīng)的，在出現(xiàn)意外情況時(shí)往往會(huì)以它為憑證，但事實(shí)上有些要涂改的藥單上往往沒(méi)有醫(yī)師的署名和修改日期。

1.4 未標(biāo)注使用者的年齡。在我國(guó)的相關(guān)醫(yī)藥法律中明文規(guī)定，在處方藥中應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)用藥者的真實(shí)姓名、年齡；對(duì)于新生的嬰幼兒或是幼兒期的患者除了標(biāo)注姓名、年齡外，還必須要寫(xiě)明她的體質(zhì)量。但在現(xiàn)實(shí)生活中，處方藥在書(shū)寫(xiě)時(shí)往往沒(méi)有標(biāo)注患者的體質(zhì)量。

1.5 未開(kāi)據(jù)適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間。有些處方藥的用藥時(shí)間是有規(guī)定的，醫(yī)師在開(kāi)據(jù)藥物時(shí)標(biāo)注他們的用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)，例如像降血脂的藥物應(yīng)該在睡前服用，有些藥物適宜在飯前服用，以減少他在胃腹中的停留時(shí)間等等。對(duì)于這些藥物，醫(yī)師在開(kāi)據(jù)時(shí)都應(yīng)該在其上標(biāo)明。以使患者達(dá)到最佳的治療效果。

2 防范措施

2.1 首先，一般項(xiàng)目的書(shū)寫(xiě)，如醫(yī)院的名稱以及開(kāi)處方的日期等，另外需要注意的是，如果所開(kāi)的處方當(dāng)中包含精神類藥品，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者索要身份證號(hào)碼，這也是非常容易落下的一項(xiàng)。其次，就是藥品的順序排列，一般正確的順序是注射藥品，口服藥品，最后是外用藥品。再次，就是醫(yī)師的簽名，醫(yī)師的簽名是醫(yī)師對(duì)處方負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，切不能夠貪圖速度而將處方上面的簽名寫(xiě)的模糊不清。最后，也是最重要的一點(diǎn)，就是對(duì)于藥品單位的規(guī)范，比如：80萬(wàn)U/瓶的青霉素寫(xiě)成80U/瓶，直接寫(xiě)藥名和盒數(shù)是片劑藥品的正確寫(xiě)法，錯(cuò)誤的單位書(shū)寫(xiě)，會(huì)給患者的生命帶來(lái)巨大的威脅，造成不可挽回的錯(cuò)誤。上面幾點(diǎn)就是不合格的西藥處方的幾點(diǎn)體現(xiàn)，當(dāng)然，不合格的西藥處方不僅僅體現(xiàn)在上面幾個(gè)方面，在此就不一一列舉了，不合格的西藥處方不僅僅會(huì)危及患者的生命危險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)為藥劑師配藥過(guò)程當(dāng)中帶來(lái)很大的不便。

2.2 醫(yī)院要加強(qiáng)重視度。談到不合格的西藥處方的預(yù)防措施，最重要的一點(diǎn)應(yīng)該就是作為醫(yī)院的重視程度了，作為一家醫(yī)療結(jié)構(gòu)，只有充分的重視處方的規(guī)范性，才能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。作為醫(yī)院，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師處方的監(jiān)察制度，嚴(yán)格審查每一份處方，把患者的利益作為自己的利益來(lái)重視，對(duì)于不合格的西藥處方出現(xiàn)的預(yù)防會(huì)起到很好的效果。另外，提升醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)也是預(yù)防西藥處方不規(guī)范的重要方法，只有聘請(qǐng)擁有較強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)的醫(yī)師，才能讓患者的利益得到充分的保障，杜絕不合格的西藥處方的出現(xiàn)，同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)查處的不合格的西藥處方，需要采取決不姑息的態(tài)度，這樣一定程度上也會(huì)對(duì)醫(yī)師起到警示的作用。

2.3 藥劑師要加強(qiáng)對(duì)藥物的認(rèn)知度。藥劑師應(yīng)全面的了解、記憶各個(gè)藥物的化學(xué)性質(zhì)、試用性質(zhì)、用量及與此相關(guān)的不良反應(yīng)的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與病情不合理的用藥狀況，并及時(shí)提醒醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確的用藥。同時(shí)上級(jí)部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，派專人定期、不定期的去各個(gè)醫(yī)藥科室進(jìn)行檢查，以在最大的范圍內(nèi)杜絕這種情況的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的責(zé)任心。要定期對(duì)醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)，這種培訓(xùn)不僅要建立在對(duì)他們用藥效果的加強(qiáng)上，還應(yīng)對(duì)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步的提高，以使得他們樹(shù)立起較強(qiáng)的責(zé)任心。醫(yī)師在對(duì)處方單進(jìn)行涂改時(shí)一定要簽字署名，對(duì)于未蓋章的一些藥單一定要及時(shí)的蓋章。

2.5 要在墻上張貼處方藥的開(kāi)具應(yīng)注意的事項(xiàng)，使得患者也可以進(jìn)行了解，從而在醫(yī)師出現(xiàn)較明顯的失誤的時(shí)候可以進(jìn)行提醒，而且也可以使得醫(yī)師提高注意。

2.6 要加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)藥科室之間的相互配合度，加強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。醫(yī)院內(nèi)部也可以指定一些相關(guān)的制度，對(duì)不按正規(guī)的方法開(kāi)具處方的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，視情節(jié)的嚴(yán)重度給予不同的處分，并且對(duì)于那些表現(xiàn)突出的醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)。一張一弛，使得醫(yī)師可以更好地行使自己的權(quán)利和他們應(yīng)盡的義務(wù)。

3 總 結(jié)

以上的這些措施實(shí)際上都是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)具備的一些職業(yè)道德的基本要求，而且也是他們只要注意便可以解決和避免的。這不僅是對(duì)患者的負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)，而且也可以有效地避免一些不必要的醫(yī)療糾紛。

處方的正確與否關(guān)乎著患者的生命安全，規(guī)范西藥處方刻不容緩，而要真正做好這項(xiàng)工作，需要的是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)師的共同努力，挖掘出不合格處方出現(xiàn)的問(wèn)題所在，從醫(yī)師的素質(zhì)抓起，在制度、道德等等方面共同努力，嚴(yán)厲打擊不合格的西藥處方，只有如此，才能讓醫(yī)患之間的關(guān)系更為穩(wěn)定，和諧。

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版, 2005:545.

[2] 處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:71.

[3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:23.

[4] 駱佑娣,蔡威黔.門(mén)診不合格處方調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(5):116.

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