余學(xué)仙

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 大理 671000）

淺談醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作

余學(xué)仙

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 大理 671000）

通過對醫(yī)院藥房調(diào)劑工作的闡述，集中論述藥房調(diào)劑工作的具體方法，調(diào)劑工作者的政治素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)劑工作拓寬到指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，指導(dǎo)患者安全、有效、合理地使用藥品。

醫(yī)院藥房；藥品調(diào)劑；安全；有效；合理用藥

醫(yī)院藥房一切以患者為中心，是一個重要的綜合服務(wù)窗口。醫(yī)院藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效、合理地使用藥品。

醫(yī)院藥房調(diào)劑工作是一項很復(fù)雜、細致、綜合性很強、技術(shù)性要求高而全面的工作。它不僅僅只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果，不管是預(yù)防性的、治療性的，無論是在中心藥房，還是在門診藥房，無論是住院患者，還是門診患者，調(diào)劑工作要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健的方方面面和日常生活中[1,2]。

醫(yī)院藥房調(diào)劑人員進行調(diào)劑發(fā)配工作時，必須嚴(yán)格履行《處方管理辦法》實施細則，做到“四查”、“十對”，即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、姓名、年齡、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽、藥品性狀、用法、用量、臨床診斷。發(fā)藥時，必須喊患者全名，耐心向患者及家屬交代藥品的用法、用量、注意事項及一些可能產(chǎn)生的反應(yīng)[3]。

隨著患者對健康需求增長的需要，醫(yī)院藥房調(diào)劑工作已由簡單的供給質(zhì)量合格的藥品拓寬到指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥，為患者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者安全、有效、合理地用藥。這也正是醫(yī)院藥房調(diào)劑工作的社會價值和調(diào)劑人員的自我價值的重要體現(xiàn)。

醫(yī)院藥房調(diào)劑人員在調(diào)配處方時要集中精力，思維要敏捷，發(fā)現(xiàn)用藥不合理之處要及時給予指正。例如：二聯(lián)或三聯(lián)抗生素再加地塞米松針的濫用抗生素；兒童及老年患者用藥超劑量；氨基糖苷類針劑用藥時間超療程；有些對肝、腎副作用較大的針劑或口服藥用藥劑量超量，用藥時間超療程；維生素C與抗生素K1，清開靈與地塞米松針，分別于同一輸液瓶中輸注的錯誤配伍；西咪替丁與山莨菪堿片合用增加毒副作用……等等，均應(yīng)及時針對所開具處方的醫(yī)師一一指導(dǎo)。同理，調(diào)劑人員在擺藥（中心擺藥或門診擺藥）時也要高度集中精力，認真審查處方，認真調(diào)配，遇到處方字跡模糊時不要隨意猜測，一定要向開具處方的醫(yī)師詢問清楚[4,5]。有些口服藥的外觀很相似，一定要仔細看清楚藥瓶標(biāo)簽；婦科所用米康唑栓與兒科所用小兒退熱栓內(nèi)外包裝都極相似，要認真區(qū)別；有的藥品名稱極相似，如：阿莫西林與阿司匹林，氟康唑乳膏與米康唑乳膏等均應(yīng)認真審查處方，仔細區(qū)別藥物，正確擺藥。對需要作過敏試驗的藥物，一定要仔細詢問患者是否已做過敏試驗；對特殊的外用藥一定要反復(fù)交代患者和家屬使用方法及注意事項，盡可能減少不良反應(yīng)及意外事故[6]。對特殊的口服藥，調(diào)劑工作者應(yīng)耐心地給予患者及家屬指導(dǎo)正確的服藥方法及服藥的適宜時間，用藥注意事項，潛在的不良反應(yīng)及采取相應(yīng)的措施，確保患者安全、合理用藥。

對于麻醉藥品和精神藥品的管理和使用，要嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》規(guī)定進行，特別需要注意處方登記、編號、原包裝回收和拆零藥品等工作要仔細做好。同時，還需要對藥品的科學(xué)管理意識進行強化[7]。藥品必須有檢查批號、有效期、批準(zhǔn)文號、包裝和外觀等信息，核實之后做分類、定位、標(biāo)識，為了方便存取和清點，需遵照一定的規(guī)律將其分類進行存放；有專人進行分工管理，每日、每周、每月都要對分級、分類的藥品進行盤點，可采用盤點制度和抽點制度。只有實行明確的規(guī)章制度，各級人員職責(zé)明確，每項工作都做到有章可循，才能夠達到了準(zhǔn)確調(diào)配、科學(xué)管理的目的。一切為了患者才是藥劑人員的工作中心，因此一定要加強為患者全心全意服務(wù)的意識和思想，提高自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識，只有這樣才能夠配合臨床工作更好的為患者服務(wù)，不僅使藥品藥劑質(zhì)量得到提升，而且為患者提供準(zhǔn)確無誤的藥品，讓患者用藥安全得到保障。

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的一線窗口，接觸群眾多，且群眾文化素質(zhì)高低不一、調(diào)劑工作量大、復(fù)雜、綜合性強，所以要求調(diào)劑人員不僅要有良好的政治素質(zhì)，而且還要有較高的專業(yè)素質(zhì)和高度的責(zé)任心。好的服務(wù)態(tài)度及語言能起到藥物起不到的作用，反之則會加重病情，甚至危及生命[8,9]。調(diào)劑人員在調(diào)劑工作中既要尊重、關(guān)心患者，文明禮貌，愛崗敬業(yè)，正直廉潔；同時還應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒，廣泛的興趣，精確的語言表達能力，熱情的服務(wù)態(tài)度，待患者如親人，盡全力關(guān)心、幫助、愛護患者。通過一次次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給患者帶來精神上的安慰和增添戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，為患者提供安全有效的藥品，使醫(yī)療水平提高，是調(diào)劑工作的主要內(nèi)容，同時也是促進醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，因此，在醫(yī)院工作中應(yīng)重視調(diào)劑工作，將其放在醫(yī)院工作的重要位置，與此同時，藥師在調(diào)劑工作中的作用也是不容忽視的。想要讓醫(yī)院藥品調(diào)劑工作能夠全面的、高質(zhì)量的完成，就必須使調(diào)劑工作更加的法規(guī)劃、規(guī)范化，只有這樣才能促進醫(yī)院藥學(xué)長足穩(wěn)健的發(fā)展。

[1] 章紅,周莉華,張瑛.處方藥標(biāo)簽在藥學(xué)服務(wù)中的重要作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(9):102-103.

[2] 張淵,方忠宏.中國的藥房實踐規(guī)范模式的亟待建立[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2003,22(10):735-737.

[3] 金偉華,王曉蕙,陳華.公共關(guān)系危機管理在醫(yī)院藥房的應(yīng)用與思考[J].藥學(xué)實踐雜志,2010,28(1):55-57.

[4] 周迎輝.淺議藥房藥品差錯原因及對策.吉林省敦化市婦幼保健所[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):214-215.

[5] 肖紅,孟兆生,崔學(xué).門診藥房調(diào)劑差錯隱患原因分析及防范措施[J].臨床誤診誤治,2008,21(2):73-74.

[6] 龐曉軍,陽明.醫(yī)院藥師進行藥學(xué)服務(wù)的心理學(xué)技巧的探討.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,23(3):170.

[7] 高紅瑾,莊將協(xié).門診藥房柜臺型與窗1:3型調(diào)劑模式比較分析[J].海峽藥學(xué),2007,19(2):124-125.

[8] 趙麗杰,田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調(diào)劑差錯原因及應(yīng)對措施[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(1):84-85.

[9] 朱淑芳,楊章群,陳向紅.前后分臺調(diào)劑模式在我院門診藥房的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(8):996-997.

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