席 燕 王月香 (石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000)

近年來，血清促甲狀腺激素(TSH)水平對心血管疾病的影響成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點。有報道顯示，甲狀腺激素異?？梢栽黾痈哐獕夯疾〉奈ｋU性〔1，2〕。本研究通過觀察老年高血壓患者TSH水平的變化，探討其臨床意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選取老年高血壓患者(高血壓組)72例，其中男性32例，女性40例，年齡62～76歲，平均年齡(71.54±3.67)歲;同期因心腦血管疾病住院而無高血壓患者(對照組)70例，其中男性37例，女性33例，年齡61～76歲，平均年齡(69.84±4.44)歲。高血壓的診斷符合WHO標準:靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。所有患者既往均無甲狀腺疾病史，近2 w未使用影響甲狀腺藥物。

1.2 方法 患者于入院次日清晨空腹安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定兩組TSH水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較用t檢驗，α=0.01，雙側(cè)。

1.4 結(jié)果 老年高血壓患者TSH水平(5.83±1.60)與無高血壓患者水平(2.53 ±0.83)、(t=15.38，P=0.000)，而老年高血壓患者男女性別間TSH水平的差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔(5.50±1.19)VS(6.10 ±1.84)，t=1.57，P=0.121〕。

2 討論

血壓的調(diào)節(jié)機制十分復(fù)雜。有證據(jù)表明，下丘腦-垂體-甲狀腺軸參與了高血壓的調(diào)節(jié)，越來越多的研究正在關(guān)注著甲狀腺功能與血壓的關(guān)系。已有發(fā)現(xiàn)，血清TSH水平即使在正常范圍內(nèi)升高仍可引起腎血管阻力增加、血壓升高〔3〕。隨著TSH的升高，收縮壓和舒張壓都呈線性升高，TSH越高，高血壓的發(fā)病率越高〔4〕。

目前有關(guān)甲狀腺功能對血壓影響的確切機制尚不十分清楚，認為是通過影響心輸出量、外周血管阻力、腎臟的血流動力學(xué)、鈉的內(nèi)穩(wěn)態(tài)、血管內(nèi)皮功能、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等作用，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

甲狀腺功能異常時，循環(huán)中TSH變化最迅速、明顯，是敏感的血清學(xué)指標〔5〕，所以本研究只分析了患者TSH水平。結(jié)果得出:TSH水平在老年高血壓病患者中明顯增高;但是男女兩性別間TSH水平并無統(tǒng)計學(xué)差異，排除了由于性別不同而產(chǎn)生的激素分泌水平不同這一影響因素，進一步證實了TSH水平在一定程度上反映老年高血壓的發(fā)病。

1 Cappola AR，Ladenson PW.Hypothyroidism and otherosclerosis〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2003;88:2438-44.

2 Prisant LM，Gujral JS，Mulby AL.Hyperthyroidism:a secondary Cause of isolated systolic hypertension〔J〕.Clin Hypertens(Green wich)，2006;8:596-9.

3 Gumieniak O，Huiwitz S，Perlsten TS，et al.Thyroid function and blood pressure homeostasis in euthyroid subjects〔J〕.J Clin Endocrinol ＆Metab，2004;89(7):3455-61.

4 Asvold BO，Bjoro T，Nilsen TI，et al Association between blood pressure and serum thyroid stimulating hormone concentration with in the reference range a population based study〔J〕.J Clin Endocrinol＆ Metab，2007;92(2):841-5.

5 李多孚，孫 燕.促甲狀腺激素對甲狀腺功能減退癥的臨床診斷評價〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2008;37(13):1455-60.