謝均王穎梁艷

謝 均，王 穎，梁 艷.長(zhǎng)春西汀過(guò)敏致呼吸困難1例［J/CD］.中華肺部疾病雜志:電子版，2013，6(6):573.

臨床資料

患者，女，69歲，因多飲多尿10余年，肌酐升高5年，嘔吐半月，于2013年9月24日入院，既往有“糖尿病、高血壓”病史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。入院查體:血壓158/82 mm Hg，輕度貧血貌，眼瞼輕度浮腫，雙下肢凹陷性水腫。入院診斷:慢性腎功能衰竭、腎性貧血、腎性高血壓、糖尿病腎病、2型糖尿病、肺部感染、左心衰竭、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。患者在住院期間于第6次使用10%葡萄糖注射液100 ml+長(zhǎng)春西汀針50 mg靜脈滴注約15 min后，出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促、呼吸困難伴頭暈。查體:心率96次/min，呼吸23次/min，血壓126/50 mmHg，氧飽和度89%，張口呼吸，神志欠清，面色蒼白，雙肺呼吸音粗燥，雙下肢中度水腫，余未見(jiàn)異常，臨床癥狀考慮為長(zhǎng)春西汀過(guò)敏致呼吸困難。立即停止輸注該組液體，給予面罩吸氧，5 L/min，抬高床頭，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)加護(hù)病房繼續(xù)搶救。予靜脈推注地塞米松粉針10 mg、二羥丙茶堿注射液0.25 mg及皮下注射腎上腺素針1 mg。經(jīng)上處理，30 min后患者呼吸困難癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，搶救成功。

討 論

長(zhǎng)春西汀(化學(xué)名:阿樸長(zhǎng)春胺酸乙酯)，又名長(zhǎng)春乙酯，系從長(zhǎng)竹桃科的小蔓長(zhǎng)春花中提取的吲哚類生物堿的天然藥物，主要分布在中南歐等地區(qū)，具有十分良好的脂溶性，為腦血管擴(kuò)張藥。其作用機(jī)理是抑制磷酸二酯酶活性，增強(qiáng)血管平滑肌松弛，有效增加血流量。長(zhǎng)春西汀耐受性好，不良反應(yīng)少，對(duì)早期糖尿病腎病的治療具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮疹、腹痛、腹瀉、顏面潮紅、頭昏、心動(dòng)過(guò)速等，臨床無(wú)需進(jìn)行特殊處置，停藥后可自行恢復(fù)。本案例臨床癥狀考慮為長(zhǎng)春西汀相關(guān)的不良反應(yīng)藥源性呼吸困難(罕見(jiàn))。為避免類似情況發(fā)生，臨床在使用該藥物時(shí)應(yīng)注意:①詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史，以及是否為過(guò)敏體質(zhì);②用藥時(shí)嚴(yán)格調(diào)整速度，注意傾聽(tīng)患者的主訴，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適癥狀;③用藥期間密切觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥，給予對(duì)癥處理;④注意該藥物與其他藥物之間是否存在配伍禁忌，如有則避免同時(shí)輸注。

1 羅宇家，劉 峰，王艷軍.長(zhǎng)春西汀治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16(4):292-293.

2 田月明.長(zhǎng)春西汀致過(guò)敏性哮喘1例［J］.臨床薈萃，2008，23(9):671.