王愛鳳

吉林省梅河口市小楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135000

基層醫(yī)院手足口病防控管理對策

王愛鳳

吉林省梅河口市小楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135000

目的：總結(jié)手足口病流行期間醫(yī)院防控措施，提高基層醫(yī)院手足口病防控策略。方法：對本院2009年至2012年手足口病疫情資料進(jìn)行回顧性分析，并對基層醫(yī)院應(yīng)對手足口病采用的防控措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：本地區(qū)手足口病發(fā)病以學(xué)齡前兒童多見，時間以夏秋多見，地區(qū)分布：全鄉(xiāng)各村均有發(fā)病病例，各年度發(fā)病地區(qū)發(fā)病病例數(shù)逐年下降。經(jīng)規(guī)范治療治愈或好轉(zhuǎn)出院，無重癥及死亡病例。結(jié)論：對手足口病在落實綜合防控措施的同時，重點(diǎn)提高基層防病意識和防病知識方面是防控本病傳染擴(kuò)散的關(guān)鍵。

手足口?。涣餍?；預(yù)防控制；管理

手足口?。℉and－foot－mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征［1－2］。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大［3］。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行［4－5］。為了解本地區(qū)手足口病的流行特征，現(xiàn)對2009年至2012年手足口病疫情資料進(jìn)行回顧性分析，并提出防控管理對策，為今后防控工作提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

2009年1月至2012年12月本院共收治確診手足口病患兒235例。其中男148例，占62.98%；女87例，占37.02%。年齡分布：0歲16例，占6.8%；1歲47例，占20.0%；2歲35歲，占14.9%；3歲42例，占17.9%；4歲19例，占8.1%；5歲17例，占7.2%；6歲36例，占15.3%；7歲5例，占2.1%；8歲6例，占2.6%；9歲3例，占1.3%；10歲4例，占，1.7%；11歲2例，占0.9%；12歲3例，占1.3%。職業(yè)分布：散居兒童166例，占70.6%；幼托兒童51例，占21.7%；學(xué)生18例，占7.7%。發(fā)病時間分布：以夏秋季多見，5月份10例，6月份171例，7月份45例，8月份9例。地區(qū)分布：全鄉(xiāng)各村均有發(fā)病病例，各年度發(fā)病地區(qū)發(fā)病病例數(shù)逐年下降。主要臨床癥狀：不同程度的發(fā)熱，發(fā)病前有飲食不振、頭痛等前驅(qū)癥狀；繼之在口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手掌或腳掌部都出現(xiàn)皰疹，臂部或膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)皮疹，皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，疼痛明顯；部分患兒伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。所有病例均未見心肌炎、肺水腫、腦炎等并發(fā)癥。經(jīng)抗病毒為主治療，配合抗生素，經(jīng)3～7日治療后，治愈或好轉(zhuǎn)出院。無重癥及死亡病例。

2 手足口病防控管理對策

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識 基層醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識傳染病防控工作的重要性，牢固樹立責(zé)任意識和大局意識。明確手足口病系丙類傳染病管理，依據(jù)國家相關(guān)法規(guī)之規(guī)定對手足口病病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。制定地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案，并組織應(yīng)急演練。同時，重視醫(yī)院預(yù)防保健專職工作人員的專業(yè)技能，及時收集分析本地區(qū)疾病相關(guān)信息資料，做好流行病學(xué)調(diào)查，了解典型病例的臨床表現(xiàn)、流行特征，分析流行因素及限制流行范圍，掌握疾病的防控主動權(quán)。

2.2 加強(qiáng)防治知識培訓(xùn)，提高開展工作的能力 應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員開展對手足口病的疫情、預(yù)防知識要點(diǎn)、方法等方面的能力培訓(xùn)，以提高開展工作的能力。明確手足口病易感人群為學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒；手足口病是通過消化道（經(jīng)消化道及糞口途徑）傳播、呼吸道（通過飛沫經(jīng)呼吸道）傳播、密切接觸（通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液）傳播。

2.3 落實預(yù)檢、分診制度，有效控制院內(nèi)感染 在流行季節(jié)，認(rèn)真落實預(yù)檢、分診制度，在大廳設(shè)預(yù)檢分診臺，直接將疑似病例引導(dǎo)至專門診室就診。候診及就診等區(qū)域增加清潔消毒頻次，在進(jìn)行室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式。接診醫(yī)生在為每一位患兒診療后都應(yīng)規(guī)范洗手，并進(jìn)行雙手消毒。對在診療過程中使用的非一次性物品應(yīng)采用擦拭消毒。住院病房不應(yīng)收治除手足口病以外的其他非腸道病毒感染患兒。對患兒的糞便、呼吸道分泌物等其他污染物品應(yīng)進(jìn)行必要的消毒處理。

2.4 做好宣教工作，積極動員，提高群防群治能力 醫(yī)院預(yù)防保健專職工作人員在手足口病流行期間深入學(xué)校、幼教機(jī)構(gòu)組織開展防治手足口病的健康教育能力培訓(xùn)，使他們掌握和了解相關(guān)知識和技能，在學(xué)生中開展飯前便后洗手，房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育，加強(qiáng)孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯可能會受感染用品的消毒工作，加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場所傳播，增強(qiáng)預(yù)防意識和能力。向孩子家長發(fā)放宣傳材料，宣傳手足口病防治知識，提高廣大家長的防范意識。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離規(guī)范治療。

2.5 重視疫情監(jiān)測，分級規(guī)范救治 認(rèn)真做好手足口病疫情監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)；做到不瞞報、不漏報，實事求是報告疫情。村衛(wèi)生所和個體診所發(fā)現(xiàn)病人必須及時報告并指導(dǎo)患者到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得收治病人。對于危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，及時向有條件救治的上級定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

［1］丘冰青，楊鳴.住院手足口病病例臨床診治分析353例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（16）：208－209.

［2］梁勇，王慧君，冉龍國，等.手足口病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（22）：2108.

［3］趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對策略［J］.中國實用兒科雜志，2009，24（6）：419－421.

［4］宦峰.三級甲等綜合醫(yī)院手足口病防控管理對策［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（4）：61－62.

［5］劉新光，劉夢珂.小兒手足口病臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（20）：41.

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