胡達(dá)保

湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200

針灸加天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型眩暈60例觀察

胡達(dá)保

湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200

眩暈；中醫(yī)藥療法；天麻鉤藤飲；針灸

近年來。筆者運(yùn)用針灸加天麻鉤藤飲加減平肝潛陽、理氣化痰法治療肝陽上亢，氣滯痰阻型眩暈60例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例中男28例，女32例；年齡50～80歲；病程最長者33月，最短者2個月。所有患者均無法正常工作。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，胸脘滿悶，口苦，惡心干嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦，伴血壓偏高。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照（內(nèi)科學(xué)）［1］高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療方法：操作：用平補(bǔ)平瀉，每天一次。10天為一個療程，每次留針25～30分鐘。取穴：行間、太溪，足三里、風(fēng)池、百會、太白、人迎、膈腧、照海，同時用中藥 “天麻鉤藤飲加減”水煎服，一日三次，每次200毫升溫服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：癥狀體征完全消失，恢復(fù)正常工作，半年后隨訪不復(fù)發(fā)者。②有效：癥狀體征部分消失或減輕。③無效：治療后癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果痊愈54例，顯效30例，無效5例，總有效率為90%。

4 典型病例

某男，65歲，工人，于2008年10月10日初診。主訴：突發(fā)性眩暈耳嗚1個月，現(xiàn)頭脹痛，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，腰酸耳鳴，胸脘滿悶，口苦，惡心干嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。血壓高達(dá)150/95mmHg。西醫(yī)診斷：高血壓病，口服尼群地平片10 mg，每日3次，美托洛爾片25mg，每日2次等藥治療20 d眩暈無好轉(zhuǎn)，血壓波動大，來本院就診癥狀基本同上。中醫(yī)診斷：肝陽上亢、氣滯痰阻型眩暈。治法：平肝潛陽、理氣化痰。方用：天麻鉤藤飲加減，藥物組成：生石決明，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、夜交藤、澤瀉、白術(shù)各15g，梔子、黃芩、益母草各12g，石菖蒲、法半夏、竹茹、荷葉各10 g。每日1劑，冷水煎，分早、中、晚3次服用，首診4劑，并運(yùn)用針灸療法及口服非洛地平5mg，每日1次，另建議適當(dāng)散步、慢跑活動。二診上癥好轉(zhuǎn)，感腰酸乏力，夜尿多，眠少多夢明顯，加酸棗仁18 g，遠(yuǎn)志10 g。續(xù)服半月，諸癥消失，隨訪1年眩暈未復(fù)發(fā)。

5 體會

肝陽上亢型眩暈癥的治法是平肝潛陽，著重于瀉法施針，方中行間為足厥陰肝經(jīng)之穴，取以清肝瀉熱，太溪為足少陰之源，取以益腎陰而潛上浮之陽。風(fēng)池則清頭目之火，散上之浮陽；肝陽上亢，加太白以扶土抑木；腎陰虛水不制木，加照海穴以增益腎潛陽之功，肝陽上亢型治則為平肝潛陽；膈腧為血會，可治血癥，眩暈為血?dú)馍夏娑拢嗜‰蹼蛘{(diào)氣血，降逆滋陰而病愈。天麻鉤藤飲加減可平肝潛陽，止頭痛，用天麻、鉤藤清熱平肝、熄風(fēng)止痙，兩藥并用，平肝潛陽。

石決明清肝潛陽，黃芩，梔子清肝瀉火，牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，茯神、夜交藤養(yǎng)血安神，益母草活血利水，全方共奏平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎之功。天麻鉤藤飲加味治療眩暈［2］可明顯改善臨床癥狀，有效降低血壓且無任何副作用，其療效明顯優(yōu)于西比林治療眩暈癥，其整體療效得到肯定。

［1］葉任高.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第五版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社出版：258

［2］賈秀霞.天麻鉤藤飲治療眩暈78例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996（10）：28.

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