陳寶紅

山西省陽煤集團二礦醫(yī)院，山西 陽泉 045000

基層醫(yī)院小兒腹瀉常見病因分析

陳寶紅

山西省陽煤集團二礦醫(yī)院，山西 陽泉 045000

小兒腹瀉是臨床最常見的疾病之一，嚴重危害小兒健康。本文總結我院近3年來小兒腹瀉病特點，得出結論：基層醫(yī)院小兒腹瀉多見于非感染性，常見病因是喂養(yǎng)不當、季節(jié)變化及菌群失調。臨床治療給以調整飲食、補液、保護腸道粘膜、微生態(tài)療法，即可取得很好療效。

小兒腹瀉；現狀；病因分析

小兒腹瀉是由多病源多因素引起的以大便性狀改變和排便次數增多為特點的一組臨床綜合征，是兒科較常見的病癥之一，在臨床上主要表現為排便次數比平時多、質地較為稀薄，嚴重時為水樣便。一年四季都會發(fā)生，尤其是夏秋季為發(fā)病高峰，不同的季節(jié)發(fā)病會有不同表現。嚴重危害小兒健康，影響其生長發(fā)育，也是引起其他疾病的誘因。

1 我院常見小兒腹瀉現狀

1.1 一般資料 收集我院近3年來小兒腹瀉病例185例，多數為3歲以下的嬰幼兒，其中0～1歲74例，占40%，1～2歲58例，占32%，2～3歲34例，占18%，3歲以上19例，占10%。患兒就診后均做大便常規(guī)檢查，有膿細胞及紅細胞或無紅細胞為陽性，無白細胞或偶見少量白細胞為陰性，其中陽性率約占30%，陰性率約占70%。

1.2 臨床特點 所有病例均有大便性狀改變，大便次數在3～10次/日，少數伴有嘔吐，有或無發(fā)熱，腹瀉多為輕型伴輕度脫水，少數為中型伴中度脫水，重型伴重度脫水腹瀉一般轉院治療。夏秋季與秋冬季腹瀉多為感染性腹瀉，以細菌和病毒為主，發(fā)病集中臨床表現典型，易于判斷。

1.3 治療方法 基層醫(yī)院最容易做的是便常規(guī)檢查，正確指導患兒家長留取標本，一般每個患兒做1～3次便常規(guī)檢測，以便常規(guī)中有無白細胞來指導治療，大便常規(guī)中白細胞較少多為非感染性腹瀉，給予調整飲食、補液預防或糾正脫水、保護胃腸道粘膜、補充益生菌即有很好療效。大便常規(guī)中白細胞較多或典型病毒性腹瀉加用抗生素或抗病毒藥物治療，均取的較好效果。

2 結論

小兒腹瀉發(fā)病年齡多為1～3歲的嬰幼兒，占90%。一年四季均可發(fā)生，除季節(jié)性細菌、病毒感染外，大多數為非感染性腹瀉，占70%。臨床工作中發(fā)現基層醫(yī)院小兒腹瀉以非感染性腹瀉為主，常見病因為飲食因素、喂養(yǎng)方式、氣候變化及菌群失調引起。

3 討論

基層醫(yī)院常見小兒腹瀉一般較輕，常見病因多為飲食因素、氣候變化及菌群失調，其中飲食因素是最常見的原因，包括添加輔食方法、種類、數量不合適，及喂養(yǎng)方式改變等，以人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)兒多見。其次是氣候因素，氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加。天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。菌群失調也是引起腹瀉的重要原因。

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化，嬰兒時期神經、內分泌、循環(huán)、肝腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質相對較多，且嬰兒食物以液體為主，進入量較大，胃腸道負擔重。嬰兒胃酸偏低，胃排空快，對進入胃內的細菌殺滅能力較弱，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低。當進食過量或食物成分不恰當時，消化過程發(fā)生障礙，食物不能被充分消化和吸收而積滯在小腸上部，使腸腔內酸度降低，有利于腸道下部的細菌上移和繁殖，食物發(fā)酵和腐敗，分解產生的短鏈有機酸使腸腔內滲透壓增高，腐敗性毒性產物刺激腸壁使腸蠕動增加導致腹瀉。家長愛子心切，不知小兒生理特點，不能定時定量喂養(yǎng)，是造成腹瀉的主要原因。所以合理添加輔食，正確指導喂養(yǎng)成為治療的重要方法。

日常醫(yī)療活動中所遇小兒腹瀉從病因學上講多為非感染因素引起，如飲食改變、氣候變化、腸道菌群紊亂以及腸道外感染導致胃腸道功能紊亂等因素造成，細菌感染因素少見。醫(yī)師在不能進行病原學檢測的條件下，可以仔細詢問病史了解病因，并從大便性狀初步判斷，以利于指導治療合理用藥。避免濫用抗生素，使小兒盡快恢復健康。

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1007－8517（2013）05－0141－01

2013.01.06）