孫利明

廣東省從化市中心醫(yī)院皮膚科，廣東 從化 510920

我科今年來(lái)采用復(fù)方車(chē)前子軟膏治療肥厚性銀屑病取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

120例均為尋常型銀屑病住院患者，皮損處均處于靜止期。男性87例，女性33例，年齡22～67歲，病史4～6年。全部病例1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和抗腫瘤類(lèi)藥物。皮損為大小不等浸潤(rùn)肥厚鱗屑性斑塊，暗紅色，鱗屑大多不厚，但均緊附于斑塊上。

2 治療方法

每天用藥前均首先沐浴礦泉30～40分鐘，根據(jù)皮損浸潤(rùn)肥厚程度，選用自制不同濃度的復(fù)方車(chē)前子軟膏涂以皮損處約2mm厚，再以衛(wèi)生紙、紗布封包，每天封包時(shí)間持續(xù)22小時(shí)左右，每日換藥1次。對(duì)個(gè)別過(guò)度角化的局限性斑塊性皮損，先用10%水楊酸軟膏封包2～7天，讓其厚的角質(zhì)層剝脫后再使用上述方法治療。

3 療效判斷

痊愈為皮損完全消退;顯效為皮損消退90%以上;有效為消退50%～90%;無(wú)效為消退小于50%或繼續(xù)加重。

4 結(jié)果

全部病例接受治療的時(shí)間為7～29天，平均18天。結(jié)果痊愈81例 (67.5%)，顯效28例(23.3%)，有效11例(9.2%)，有效率100%。除少數(shù)患者在封包的前3～5天內(nèi)局部有輕微癢感外，未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。

5 討論

慢性肥厚性銀屑病臨床上治療比較困難，部分患者在紅斑消退后仍浸潤(rùn)肥厚，甚至長(zhǎng)年頑固不退。本文所用復(fù)方車(chē)前子軟膏其主要成分為車(chē)前子和土大黃，兩藥物均為角質(zhì)促成劑，該藥除具有一定的角質(zhì)剝脫作用外，尚能使表皮代謝正常，使皮膚毛細(xì)血管收縮，官腔變狹，血液供給減少，細(xì)胞氧化代謝過(guò)程減低，使細(xì)胞脫水，降低細(xì)胞增殖減慢。同時(shí)能奪取細(xì)胞的氧，使細(xì)胞脫水，降低細(xì)胞梭絲分裂和細(xì)胞演化，促進(jìn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)消退，使表皮角化正常。這些作用機(jī)理，均能較好地針對(duì)肥厚性銀屑病的病理改變和形成過(guò)程而發(fā)揮治療作用。根據(jù)我們臨床使用觀察，該藥對(duì)于浸潤(rùn)肥厚性銀屑病不失為一種較好的外用藥。