彭喜秀

廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200

新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療及護理

彭喜秀

廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200

目的：探討新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療效果與護理措施。方法：對我院收治的68例新生兒缺血缺氧性腦病給予高壓氧等綜合治療，分析其效果和護理措施。結果：68例新生兒缺血缺氧性腦病患兒治愈63例（92.65%），好轉(zhuǎn)4例（5.88%）；轉(zhuǎn)院或自動出院1例（1.47%），住院時間在11～19d，平均（13.5±2.5）d。結論：科學有效的治療方案和護理措施能夠降低新生兒缺血缺氧性腦病的缺氧狀態(tài)，提高治療效果。

新生兒；缺血缺氧性腦??；高壓氧治療；護理措施

缺氧缺血性腦病（HIE）是多因素引起的腦部缺氧和腦血流的減少或暫停導致的新生兒腦部損傷，可造成小兒智障、神經(jīng)系統(tǒng)損害及死亡［1］。早期治療和護理干預可以降低HIE的并發(fā)癥和病死率［2－3］?；仡櫺苑治鑫铱?8例新生兒缺血缺氧性腦病的臨床資料，分析其治療方法和護理措施，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2011年12月期間收治新生兒缺血缺氧性腦病的臨床資料，所有患兒均符合新生兒缺血缺氧性腦病的診斷標準［4］。本組共68例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，其中男39例，女29例；自然分娩31例，剖腹產(chǎn)37例；早產(chǎn)兒6例，足月兒51例，過期產(chǎn)11例；體重在1.8～4.9 kg之間，平均（3.3±1.2）kg；發(fā)病時間在出生后24h以內(nèi)者46例，在24～48 h以內(nèi)者19例，在48 h以上者3例；興奮激惹49例，肌張力高45例，反應差37例，擁抱反射或吸吮反射減弱或消失32例，前目飽滿l0例，眼凝視或眼震4例，面色陣發(fā)性青紫、蒼白3例，昏迷2例。

1.2 方法 患兒發(fā)病后，立即給予綜合治療加高壓氧治療，取單人高壓氧艙全艙給氧，首先用微閉門縫洗艙法洗艙5min以上，按照每分鐘加壓0.003 Mpa對高壓氧艙進行加壓，當氧壓至0.05～0.06 Mpa時，穩(wěn)壓30min左右，然后以0.003 MPa/min進行減壓，保持艙內(nèi)溫度18～22℃之間，氧濃度在75%～85%之間。治療時間設定為60min/d，1次/d，10次為1個療程，每療程中間休息10d。對于輕度HIE患兒采取1個療程治療，中重度HIE患兒給予2個療程治療。

1.3 高壓氧艙護理 入艙前主動做好患兒家屬的宣教工作，以和藹的語氣、專業(yè)的知識、通俗的語言耐心講解新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生、發(fā)展、治療以及注意事項等內(nèi)容，以期取得患兒家屬的信任，樹立共同治療患兒疾病的信心。入艙前，認真檢查氧艙一切設備是否正常，備好急救用物和藥品，嚴格遵守入氧艙的規(guī)定，必須穿著純棉衣物人艙，艙內(nèi)使用純棉被褥。根據(jù)每個患兒的不同睡眠時間選擇入高壓氧艙的治療時間，以保證治療的順利進行。入艙后，頭部稍抬高，將患兒平臥，右側臥位，使患兒面向操艙人員以便觀察病情變化。初級階段的加壓速度宜緩慢，根據(jù)不同患兒的病情需要，嚴格掌握治療方案的升壓時間、速度。當壓力升至所需壓力后，護理人員應打開排氣閥，穩(wěn)定艙內(nèi)壓力，使艙內(nèi)壓力恒定。同時，密切觀察患兒有無氧中毒先兆。穩(wěn)壓吸氧治療后，護理人員應該嚴格執(zhí)行減壓方案，關閉進氣閥，采用等速減壓法緩慢排氣，以平均速率連續(xù)減壓。一般情況下，減壓時間要大于升壓時間，均勻下降至零。如果在減壓過程中患兒出現(xiàn)嘔吐、煩躁和呼吸不規(guī)則時，應該適當延長減壓時間，出艙后注意患兒保暖，關閉排氣閥，對艙內(nèi)情況及操作過程進行詳細記錄［5］。

2 結果

經(jīng)過一系列的治療和護理措施，68例新生兒缺血缺氧性腦病患兒治愈63例（92.65%），好轉(zhuǎn)4例（5.88%）；轉(zhuǎn)院或自動出院1例（1.47%），住院時間在11～19d，平均（13.5±2.5）d。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是指由于圍產(chǎn)期窒息導致腦的缺氧缺血性損害。臨床表現(xiàn)主要為煩躁不安或嗜睡、尖叫、吐奶、抽搐等腦功能障礙表現(xiàn)。若不給予及時有效的治療，將導致很高的致死率和致殘率，即使幸存下來，也可能有癲癇、智力低下、腦性癱瘓等后遺癥，嚴重影響其日后生活質(zhì)量，也給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔。發(fā)生HIE后重在早期治療［6］。本組經(jīng)過高壓氧等綜合治療和適當護理，治愈63例（92.65%），療效顯著。從臨床效果來看，患兒經(jīng)過精心的針對性護理，病情得到很大程度的改善，降低了患兒傷殘程度，提高了新生兒生活質(zhì)量。

［1］熊柳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，01（15）：97－98.

［2］高玉先，張葆榮，李春艷，等.早期護理干預對缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.現(xiàn)代護理.2005，11（2）：87－88.

［3］吳建華，徐瑞琴.綜合護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用2012，6（11）：113－114.

［4］中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［J］.中華兒科雜志，2005，43（8）：584.

［5］馬梅花.新生兒缺血缺氧腦病的高壓氧艙治療與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（14）：188－189.

［6］李婧，戰(zhàn)曉鳳，趙桂英.新生兒缺血缺氧性腦病早期干預治療的進展［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16（7）：127－128.

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