吳麗娜 曾德志 王兵華

1.湖北省咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸安 437000;2.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100

椎－基底動脈缺血性眩暈是由于椎－基底動脈系統(tǒng)供血障礙并以發(fā)作性眩暈為主要特征的一組臨床綜合征，大多數(shù)病例因腦動脈粥樣硬化和頸椎病引起。本文以傳統(tǒng)方劑丹參注射液做對照，就紅花注射液治療椎－基底動脈缺血性眩暈的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2011年1月至2012年10月作者所在醫(yī)院內(nèi)科住院患者，均符合椎－基底動脈缺血性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)分鐘，每天數(shù)次或數(shù)天1次;②伴有下列癥狀至少一項:運動障礙、感覺障礙、平衡障礙、復(fù)視或視物模糊、吞咽困難或構(gòu)音障礙;③經(jīng)顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈缺血;④聽力學(xué)及前庭功能檢查排除其他類型眩暈?；颊邔Ρ狙芯恐橥?。共入組100例，其中男62例，女38例;年齡平均 (60.45 ±8.41)歲;文化程度:初中及以下36例，高中39例，大專及以上25例;戶籍:城鎮(zhèn)54例，農(nóng)村46例;職業(yè)性質(zhì):腦力勞動26例，體力勞動22例，混合勞動52例;總病程1個月～10年，中位數(shù)2.5年。按入院順序隨機分入研究組和對照組，每組50例。兩組上述資料基本匹配，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組一般治療如控制血壓、降血脂等基本相同。眩暈治療:研究組采用紅花注射液20ml，加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周為1個療程;對照組采用丹參注射液，劑量、用法、療程同研究組。不合用其他治療眩暈的藥物或療法，1個療程結(jié)束后未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者征詢患者意愿追加療程或酌情調(diào)整方案繼續(xù)治療，直至臨床治愈。

1.3 療效評定 1個療程結(jié)束后，眩暈及其伴發(fā)癥狀、體征全部消，經(jīng)顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血恢復(fù)正常，為臨床治愈;眩暈消失，其他癥狀、體征基本消失，經(jīng)顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血明顯改善 (椎動脈、基底動脈的平均血流速度提高40%)為顯效;眩暈程度減輕，其他癥狀、體征有所改善，經(jīng)顱超聲多普勒檢查示椎－基底動脈供血改善 (椎動脈、基底動脈的平均血流速度提高20%～40%)為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無效。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個療程結(jié)束后，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評定，研究組臨床治愈40例，顯效5例，有效3例，無效2例;對照組分別為31例、7例、6例、6例;研究組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (Z=－2.074，P=0.038)。

3 討論

椎－基底動脈缺血性眩暈是常見的腦血管病之一，是腦卒中發(fā)病的先兆，任其自然發(fā)展約有1/3的患者在以后數(shù)年內(nèi)會發(fā)展成為腦梗死［3］。因此早發(fā)現(xiàn)、早識別、早診斷、早治療顯得尤為重要。在發(fā)病機制上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流動力學(xué)因素在本病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸中起著極為重要的作用。機體在某些致病因素的影響下，血液成分發(fā)生改變，血液中促凝物質(zhì)的濃度增加，血液粘滯性增高，細(xì)胞聚集度增大，凝血與抗凝血平衡失調(diào)，導(dǎo)致血瘀的形成?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為椎－基底動脈缺血性眩暈?zāi)损鲎杳}絡(luò)、腦竅而致氣血不通、腦失所養(yǎng)所致。治則上宜以活血化瘀為主。

紅花是我國傳統(tǒng)的活血化瘀藥，性溫，味辛，活血通經(jīng)、散瘀止痛，對血液循環(huán)有多方面的作用。紅花注射液內(nèi)含紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷等有效成分，能解除血管平滑肌痙攣，使組織得到血液供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)并溶解血栓，降低血膽固醇［1］，擴張血管，降低血管阻力，增加腦血流量，抑制血小板聚集，增加與改善纖維蛋白溶酶活性，防止血栓形成發(fā)展，有促進(jìn)血栓溶解作用;同時還具有清除氧自由基，降低血黏度，提高耐缺氧能力，對缺血缺氧狀態(tài)下的腦組織有保護(hù)作用，可減輕腦水腫，維護(hù)腦循環(huán)自動調(diào)節(jié)作用，改善腦功能［2］，在以上幾項機制作用下，椎－基底動脈血供得到改善，從而有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，防止椎－基底動脈缺血性眩暈進(jìn)一步發(fā)展為腦梗死。

本研究結(jié)果顯示，治療1個療程后，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，提示紅花注射液治療椎－基底動脈缺血性眩暈比傳統(tǒng)的丹參注射液療效更好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏郁暉，張楠.紅花注射液治療冠心病臨床觀察50例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(15):34－36.

［2］張玉紅.倍他司汀聯(lián)合紅花注射液治療眩暈癥療效觀察［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(25):3277－3278.