李澤庚 方向明 周美啟 吳毅彪 胡容峰 董昌武

安徽中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230038

安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查工作的原則與方法

李澤庚 方向明 周美啟 吳毅彪 胡容峰 董昌武

安徽中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230038

本文從理論指導(dǎo)、尊重原創(chuàng)、注重傳承、體現(xiàn)活態(tài)、呈現(xiàn)特色、表現(xiàn)價(jià)值、全面準(zhǔn)確、客觀公正等方面對安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查原則進(jìn)行探討；從政府組織，學(xué)校承擔(dān)；制定方案，嚴(yán)格培訓(xùn)；現(xiàn)場調(diào)查，客觀登記；信息管理，分類統(tǒng)計(jì)；認(rèn)真審核，嚴(yán)格評審；深入分析，系統(tǒng)總結(jié)等方面對安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查方法進(jìn)行闡述。

安徽??；民間醫(yī)藥技術(shù)；調(diào)查工作；原則；方法

為了貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見》 （國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕35號）及安徽省人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（皖政〔2009〕87號）精神，全面了解我省民間中醫(yī)藥現(xiàn)狀，進(jìn)一步發(fā)揮民間中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，推動民間中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新，為人民群眾健康服務(wù)，安徽省衛(wèi)生廳已于2011年5月在全國率先組織開展全省民間醫(yī)藥暨民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查工作，對民間中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)收集、整理、開發(fā)、利用。茲不揣淺薄，現(xiàn)就調(diào)查工作的原則與方法窺探如下。

1 原則

1.1 民間醫(yī)藥技術(shù)的范疇 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自起源到發(fā)展，可分為兩大領(lǐng)域，一個是傳統(tǒng)任務(wù)經(jīng)典領(lǐng)域，一個是民間醫(yī)藥領(lǐng)域。傳統(tǒng)經(jīng)典領(lǐng)域包括醫(yī)經(jīng)派與經(jīng)方派，醫(yī)經(jīng)派以陰陽學(xué)說與五行學(xué)說為框架，結(jié)合氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)生理病理等，研究五臟辨證理論與經(jīng)絡(luò)辨證理論，以《內(nèi)徑》和《輔行訣》為標(biāo)志。經(jīng)方派是以湯液藥物治療疾病的學(xué)術(shù)。以漢代醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》為圭臬。以陰陽的三陰三陽為理論模型，六綱為辨證依據(jù)，結(jié)合陰陽、衛(wèi)氣營血與五證病機(jī)，方證對應(yīng)［1］。民間醫(yī)藥技術(shù)是指由勞動人民直接創(chuàng)造的并在民間廣泛流傳的防治疾病的醫(yī)藥與技術(shù)，是民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。相對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域，民間醫(yī)藥技術(shù)自身理論體系相對不完善，但作為理論與實(shí)踐來源，對傳統(tǒng)醫(yī)藥理論體系發(fā)展具有重要影響。如《五十二病方》、《肘后方》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)方》、《串雅》中收集了大量的民間醫(yī)藥技術(shù)，清代醫(yī)家趙學(xué)敏所著的《串雅》是歷史上第一部走方醫(yī)的專著，收集了頂、串、禁、截的處方，組方不循常理，用藥生僻，是民間醫(yī)藥的集中體現(xiàn)與代表［2］。

1.2 民間醫(yī)藥技術(shù)的特點(diǎn) 民間醫(yī)藥技術(shù)來源于民間，歷經(jīng)長期反復(fù)臨床驗(yàn)證，具有鮮明的地域性、民族性、家傳性、保守性、單傳性、散在性、古樸性等特征，具有組方簡單、簡便易行、療效顯著、成本低廉等特點(diǎn)，這些醫(yī)藥技術(shù)理論性不強(qiáng)，卻具有很強(qiáng)的實(shí)用性。歷史上聞名于世的醫(yī)家扁鵲、張仲景、華佗、王叔和、孫思邈、李時(shí)珍、傅青主等均出自民間，他們將來自于民間的醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行總結(jié)，上升為理論，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，為中醫(yī)藥學(xué)的傳承與發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。因此，民間醫(yī)藥技術(shù)是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展之基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥學(xué)的源泉，是中醫(yī)藥學(xué)不可或缺的重要組成部分。加強(qiáng)民間醫(yī)藥技術(shù)的調(diào)查整理工作，對散落在民間的醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，對于繼承、豐富與發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)意義重大。

1.3 民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查原則

1.3.1 理論指導(dǎo) 由于民間醫(yī)藥技術(shù)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，因此，對民間醫(yī)藥技術(shù)的調(diào)查應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，按照中醫(yī)藥學(xué)理論，對民間醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行再認(rèn)定，屬于中醫(yī)藥學(xué)范疇的就吸收進(jìn)來。由于民間醫(yī)藥具有明顯的地域性，有的醫(yī)藥技術(shù)確有療效，且具有自身顯著特征特色，但無法用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論闡釋，一時(shí)難以界定的，可另行登記造冊，不能隨意舍棄，也許這正是民間醫(yī)藥技術(shù)的獨(dú)到之處，要待進(jìn)一步認(rèn)定后處理。

1.3.2 尊重原創(chuàng) 民間醫(yī)藥技術(shù)發(fā)源于民間，廣大人民群眾是民間醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)造者、踐行者、受益者、傳播者。民間醫(yī)藥工作者是民間醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)造者，在長期醫(yī)療實(shí)踐中，民間醫(yī)藥工作者為解除患者病痛，嘗試一些土方子、土辦法，取得好的臨床療效，進(jìn)而進(jìn)一步驗(yàn)證、試用，總結(jié)出治病的單方、驗(yàn)方、效方、技術(shù)。因此，民間醫(yī)藥技術(shù)來自民間，發(fā)源于民間，散落在民間，以經(jīng)驗(yàn)的形式保存在民間醫(yī)藥工作者的手中。由于民間醫(yī)藥技術(shù)是具有原始創(chuàng)新的醫(yī)藥技術(shù)，因此，在民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查中，應(yīng)特別注重其原創(chuàng)性。

1.3.3 注重傳承 民間醫(yī)藥技術(shù)自民間醫(yī)藥工作者創(chuàng)造后，主要以師承的方式予以傳承，由師父傳給徒弟，由長輩傳給下輩，主要是口授心傳。還有部分經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)行之有效的驗(yàn)方醫(yī)技經(jīng)過保存在中醫(yī)藥典籍中得以繼承發(fā)展。繼承祖國醫(yī)學(xué)，不僅要對經(jīng)典理論、名家著作進(jìn)行研究與探討，也要對散落在民間的醫(yī)藥技術(shù)加以收集、整理、挖掘和研究。在民間醫(yī)藥調(diào)查中，要對散落在民間的醫(yī)藥技術(shù)的來源進(jìn)行甄別與厘清，要對民間醫(yī)藥技術(shù)的傳承方式及時(shí)間進(jìn)行考證，注重考查醫(yī)藥技術(shù)的傳承方式及年代。

1.3.4 體現(xiàn)活態(tài) 民間醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)造于民間，應(yīng)用于民間，傳承于民間，受益于民間。民間醫(yī)藥技術(shù)在應(yīng)用中予以傳承，在傳承中不斷發(fā)展。民間醫(yī)藥技術(shù)直接來源于民間治療疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，藥少味精，量大力宏，攻邪祛病，效如桴鼓。由于民間醫(yī)藥技術(shù)一直在不斷的應(yīng)用與傳承，因此，在考察民間醫(yī)藥技術(shù)時(shí)，其應(yīng)用的活態(tài)性應(yīng)作為重要的考察指標(biāo)，如所謂的民間醫(yī)藥技術(shù)確現(xiàn)卻不在應(yīng)用，就不能體現(xiàn)其特點(diǎn)與價(jià)值，也就不能納入民間醫(yī)藥技術(shù)的范疇。

1.3.5 呈現(xiàn)特色 著名醫(yī)家章太炎說：“醫(yī)可有派，醫(yī)不守派；治可有方，治不泥方”。 “法在活法，方無定方”。民間醫(yī)藥在學(xué)習(xí)中靠口傳心受，在醫(yī)療上自主經(jīng)營，在行業(yè)競爭中靠特色優(yōu)勢，這種民間醫(yī)藥生存的方式?jīng)Q定了必須充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢。民間醫(yī)師，大多師承，也有自學(xué)，除繼承老師的特色外，在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，不斷鉆研，勇于探索，形成自己的特色。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、各家學(xué)說正是在此基礎(chǔ)上形成與發(fā)展的。因此，在考察民間醫(yī)藥技術(shù)時(shí)，有無呈現(xiàn)特色是非常重要的方面，要把呈現(xiàn)特色作為民間醫(yī)藥的關(guān)鍵特點(diǎn)與本質(zhì)要求。

1.3.6 體現(xiàn)價(jià)值 民間醫(yī)藥技術(shù)雖然來源于民間，但作為獨(dú)特的醫(yī)療技術(shù)，其奇特的療效，使其具有重要的醫(yī)療價(jià)值，可直接解決人民群眾的病痛。其具有的簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，使其易為廣大人民群眾所接受，在一定程度上也彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)藥的不足，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展；民間醫(yī)藥技術(shù)來源于醫(yī)療實(shí)踐，我國地域遼闊，民族眾多，地理多態(tài)，環(huán)境迥異，民間醫(yī)藥技術(shù)種類繁多，特色各異，基于實(shí)踐基礎(chǔ)上的民間醫(yī)藥更是中醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐創(chuàng)新的源泉，甚至可形成民族品牌。因此，在考察民間醫(yī)藥技術(shù)時(shí)要特別關(guān)注其價(jià)值，不能解決實(shí)際醫(yī)療問題的醫(yī)藥技術(shù)不宜納入收集范圍。

1.3.7 全面準(zhǔn)確 民間醫(yī)藥技術(shù)散落在民間，傳承于基層，許多醫(yī)藥技術(shù)多為單方、驗(yàn)方，在理論上很難用中醫(yī)藥理論去解釋，但在治病實(shí)踐中卻行之有效，難登大雅之堂，僅在民間流傳，許多民間醫(yī)藥技術(shù)缺乏社會認(rèn)同與行業(yè)認(rèn)可，淹息于鄉(xiāng)村市野，鮮為人知。因此在調(diào)查的廣度方面，力求全省17個地市，105個縣市區(qū)全覆蓋，全到位，無遺漏，無缺失。在調(diào)查的深度方面，要力求做到收集信息準(zhǔn)確、客觀、全面、真實(shí)，既要有文字表述，又要有實(shí)物、視頻、照片等，做到圖文并茂，客觀準(zhǔn)確。

1.3.8 客觀公正 民間醫(yī)藥技術(shù)雖來自于民間，傳播于民間，但中醫(yī)藥的發(fā)展史就是靠民間醫(yī)藥技術(shù)的世代傳承、薪火相傳而發(fā)展起來，祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展史就是民間醫(yī)藥技術(shù)的實(shí)踐史。民間醫(yī)藥技術(shù)之所以傳承至今，經(jīng)久不衰，就是因?yàn)槠洫?dú)特的治療方式與確切的臨床療效。我們不能因?yàn)槊耖g醫(yī)藥 “下里巴人”就低看一眼，不能因?yàn)閭鹘y(tǒng)經(jīng)典醫(yī)學(xué) “陽春白雪”就高看一眼，而要客觀公正地看待民間醫(yī)藥，對收集的民間醫(yī)藥技術(shù)一時(shí)不能用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論闡釋的，不能一概否定，徹底摒棄，而要實(shí)事求是，客觀對待，凡是有確切療效的均應(yīng)收集保留。

2 方法

2.1 政府組織，學(xué)校承擔(dān) 此次民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查是根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見》要求，旨在全面了解我省民間中醫(yī)藥現(xiàn)狀，進(jìn)一步挖掘整理民間中醫(yī)藥，充分發(fā)揮民間醫(yī)藥技術(shù)的特色和優(yōu)勢，推動民間中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新，為人民群眾健康服務(wù)。此次調(diào)查工作由安徽省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，各市縣衛(wèi)生行政主管部門密切配合，安徽中醫(yī)學(xué)院具體承擔(dān)調(diào)查任務(wù)。安徽省衛(wèi)生廳為此專門下達(dá)了《關(guān)于開展安徽省民間醫(yī)藥暨民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本現(xiàn)狀調(diào)查工作的通知》，對此次調(diào)查工作進(jìn)行全面安排與部署。省中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就此次調(diào)查工作作出專門批示并提出明確要求。項(xiàng)目承擔(dān)單位多次召開專題會議研究現(xiàn)場調(diào)查方案及工作流程，確保調(diào)查工作有序、有效開展。

2.2 制定方案，嚴(yán)格培訓(xùn) 為了規(guī)范現(xiàn)場調(diào)查工作，安徽中醫(yī)學(xué)院先后多次召開會議研究制定調(diào)查工作方案，編制工作指南與調(diào)查工作手冊，明確工作流程及調(diào)查表填寫內(nèi)容。在調(diào)查工作方案中明確此次調(diào)查目的、調(diào)查范圍、納入標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查組織聯(lián)絡(luò)、調(diào)查工作總結(jié)等內(nèi)容；工作指南對調(diào)查各環(huán)節(jié)提出明確要求，對各調(diào)查程序詳盡安排，確保調(diào)查工作有序進(jìn)行。調(diào)查責(zé)任單位選派多名經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)精通的專家教授擔(dān)任調(diào)查小組負(fù)責(zé)人，優(yōu)秀研究生、本科生作為主要骨干，并對參加調(diào)查人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，指出調(diào)查中可能存在的問題，提出針對性解決辦法。調(diào)查小組辦公室人員對調(diào)查區(qū)域劃分、調(diào)查線索、現(xiàn)場調(diào)查登記表填寫進(jìn)行培訓(xùn)，并現(xiàn)場答疑，培訓(xùn)工作取得顯著成效，為后續(xù)的調(diào)查工作的成功開展創(chuàng)造條件。

2.3 現(xiàn)場調(diào)查，客觀登記 為做好民間醫(yī)藥工作者對本次調(diào)查的認(rèn)知度與配合度，在調(diào)查正式開始前，確定宣傳主題、內(nèi)容、形式，在全省范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳，將民間醫(yī)藥調(diào)查宣傳畫提前在社區(qū)醒目位置張貼，提高民眾知曉率。各市衛(wèi)生局及時(shí)上報(bào)本地區(qū)調(diào)查點(diǎn)信息，組織協(xié)調(diào)本地區(qū)的調(diào)查工作，各縣中醫(yī)院積極配合，在交通、生活方面給予大力支持，有力地保障調(diào)查工作的順利進(jìn)展。調(diào)查小組人員深入現(xiàn)場，及時(shí)發(fā)放調(diào)查登記表，并現(xiàn)場登記確認(rèn)。至9月20日，現(xiàn)場調(diào)查工作基本完成。針對調(diào)查中可能遺漏的問題，調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組決定利用大學(xué)生寒假回家，以社會實(shí)踐活動方式對學(xué)生所在地的民間醫(yī)藥信息進(jìn)行再收集，再補(bǔ)充。

2.4 信息管理，分類統(tǒng)計(jì) 本次民間醫(yī)藥技術(shù)暨民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查共填寫民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查表75份，填寫民間驗(yàn)方經(jīng)方調(diào)查表758份，填寫特色診療技術(shù)調(diào)查表240項(xiàng)，完成縣（市、區(qū)）調(diào)查總結(jié)報(bào)告57份，完成市（地）調(diào)查總結(jié)報(bào)告17份，接受自主獻(xiàn)方54人，采集照片3233張，采集視頻38個。為了做好收集的民間醫(yī)藥信息的整理工作，項(xiàng)目承擔(dān)單位委托醫(yī)藥信息工程學(xué)院建立了安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)數(shù)據(jù)庫和安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)研究中心網(wǎng)站，對收集的信息進(jìn)行系統(tǒng)管理，按照驗(yàn)方、技術(shù)分成兩大類別，再按主治病癥進(jìn)行臨床各科分類，實(shí)行分類統(tǒng)計(jì)，信息處理。

2.5 認(rèn)真審核，嚴(yán)格評審 為做好民間醫(yī)藥技術(shù)的評審?fù)扑]工作，經(jīng)省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)同意，在安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院成立了安徽省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)與研究中心，成立專門機(jī)構(gòu)，配備專門人員從事民間醫(yī)藥技術(shù)的收集整理研究推廣應(yīng)用等工作。建立民間醫(yī)藥技術(shù)評審專家?guī)?，遴選具有相關(guān)專業(yè)知識且具備敬業(yè)精神的專家擔(dān)任民間醫(yī)藥技術(shù)的評審工作。經(jīng)過多輪評審，在收集的821首民間驗(yàn)方中，篩選出藥物組成完整、用法劑量清晰、主治功效明確的568首驗(yàn)方。在收集的280項(xiàng)特色技術(shù)中，篩選出資料完整的228項(xiàng)特色技術(shù)，其中中醫(yī)骨傷科特色診療技術(shù)48項(xiàng)，針灸治療技術(shù)91項(xiàng)，中藥治療技術(shù)89項(xiàng)。

2.6 深入分析，系統(tǒng)總結(jié) 在前期分類整理的基礎(chǔ)上，將驗(yàn)方與技術(shù)主治病癥按臨床各科進(jìn)行分類歸納，并就各科的用方、用技特點(diǎn)進(jìn)行深入分析，系統(tǒng)總結(jié)。在此基礎(chǔ)上形成了安徽省民間驗(yàn)方呼吸科分析報(bào)告、消化內(nèi)科及腫瘤科分析報(bào)告，心血管科分析報(bào)告，內(nèi)分泌科分析報(bào)告，血液科分析報(bào)告，神經(jīng)內(nèi)科分析報(bào)告，風(fēng)濕科分析報(bào)告，泌尿科分析報(bào)告，感染科分析報(bào)告，婦科分析報(bào)告，男科分析報(bào)告，兒科分析報(bào)告，骨傷科分析報(bào)告，耳鼻咽喉口腔科分析報(bào)告，皮膚科分析報(bào)告，普外及肛腸科分析報(bào)告和安徽省民間特色診療技術(shù)分析報(bào)告。此外，調(diào)查小組形成了安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)暨民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查工作報(bào)告、安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)調(diào)查技術(shù)報(bào)告、安徽省民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽樣調(diào)查工作報(bào)告等。2012年11月11日，學(xué)校舉辦了安徽省民間醫(yī)藥技術(shù)暨民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查工作匯報(bào)會，調(diào)查工作小組匯報(bào)了調(diào)查工作有關(guān)情況，得到了省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家的高度肯定與認(rèn)可。

［1］劉志杰.《金匱要略增補(bǔ)》師承課題實(shí)錄［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：11.

［2］龐國明.民間驗(yàn)方與傳統(tǒng)診療技術(shù)對中醫(yī)藥發(fā)展的影響［D］.開封：中華中醫(yī)藥學(xué)會民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究分會第五次學(xué)術(shù)年會論文集.

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1007－8517（2013）05－0001－03

2013.01.18）