趙春峰崔建軍

（1 黑龍江省望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 152100；2 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150 ）

火針療法治療腱鞘囊腫的臨床應(yīng)用

趙春峰1崔建軍2

（1 黑龍江省望奎縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 152100；2 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150 ）

目的探討腱鞘囊腫的治療方法及療效。方法選取近年來(lái)收治符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的38例，采用火針治療。結(jié)果本組38例，治愈37例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，總有效率100%。34例患者行1次針刺療法后治愈；4例患者一周后再次針刺治療，3例治愈，1例好轉(zhuǎn)。結(jié)論火針治療腱鞘囊腫具有操作簡(jiǎn)單、痛苦較小、見效快，可謂立竿見影；無(wú)感染、復(fù)發(fā)率低、無(wú)瘢痕、對(duì)關(guān)節(jié)部位功能無(wú)影響，值得臨床推廣。

針刺；腱鞘囊腫；關(guān)節(jié)；療效

腱鞘囊腫是臨床常見病，多發(fā)病，該病多就診于骨科、疼痛等科室。腱鞘囊腫系關(guān)節(jié)或肌腱附近組織形成的粘液性囊腫，囊壁為纖維組織，內(nèi)膜與關(guān)節(jié)滑膜相似，囊液為無(wú)色或淡黃色果凍狀膠樣粘液，好發(fā)于四肢關(guān)節(jié)，多見于女性，該病屬于中醫(yī)的“痹癥”、“筋結(jié)”、“筋瘤”等范疇。骨科醫(yī)生多采用手術(shù)治療，但很多患者尋求微創(chuàng)或保守治療。針灸科的火針療法是一種較為理想且有效的微創(chuàng)療法[1]。近年來(lái)筆者利用火針療法治療腱鞘囊腫38例，所有患者均隨訪，應(yīng)用該療法取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組患者38例，男性5例，女性33例，年齡17～59歲；手腕背部30例，腳踝背部7例，腘窩囊腫1例；病程最短2天，最長(zhǎng)4年。所有患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①外傷史或慢性勞損史；②好發(fā)腕背側(cè)或足背附近、腘窩等；③局部腫塊，逐漸發(fā)生或偶然發(fā)現(xiàn)，局部酸脹，握物按壓時(shí)有疼痛④各年齡均發(fā)，女性多于男性；⑤大小不等，多房，半球形，與皮膚無(wú)粘連，附著于深部組織，活動(dòng)度小，有囊性感覺。符合病例的所有患者均要求保守治療，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

選穴為阿是穴（囊腫位置），暴露囊腫部位，局部常規(guī)碘伏消毒，酒精脫碘。術(shù)者左手手持點(diǎn)燃的酒精燈，右手手持針柄，將針體伸入酒精燈外焰，一般根據(jù)即將刺入阿是穴的深度來(lái)決定燒紅針體的長(zhǎng)度見針尖通紅發(fā)白后，迅速刺入囊腫，穿透囊壁，直達(dá)囊體，囊腫體積較大者，可在四周刺入2～3針，擠壓囊壁，排盡囊液，酒精棉球拭干，加壓包扎（近三日內(nèi)避免著水）。若1次治療未愈者，可在本次術(shù)后5～7日再次針刺治療。

2 療效及結(jié)果

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。治愈：臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，體征消失，短時(shí)間內(nèi)無(wú)再次復(fù)發(fā)。無(wú)效：臨床癥狀或體征無(wú)改善。治療結(jié)果：本組38例，治愈37例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，總有效率100%。34例患者行1次針刺療法后治愈；4例患者一周后再次針刺治療，3例治愈，1例好轉(zhuǎn)。

3 討 論

腱鞘囊腫是臨床常見病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原因不明，多系勞損后周圍組織退變所致的病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病癥多水濕停留，寒濕凝滯氣血，水濕流注，聚為囊腫?，F(xiàn)代針刺治療，見于上個(gè)世紀(jì)六十年代，隔姜灸、針灸加壓法、三棱針點(diǎn)刺法、火針、針刺加罐及學(xué)位注射法，充分體現(xiàn)出針刺療法是一種有效的保守治療的方法[2-6]。隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)治療和低碳的生活倡導(dǎo)與深入，疾病治療應(yīng)“用最小的解剖損傷和生理干擾換取最好的療效，進(jìn)而用最低的社會(huì)負(fù)擔(dān)和生物負(fù)擔(dān)獲得最佳的健康生活[7]”?！鹅`樞·官針》曰：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣，筋痹之博大者也。”火針是從古代“九針”中的大針衍化而來(lái)。火針療法的治病機(jī)理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕、活血通絡(luò)、扶正祛邪以及以熱引熱、行氣散毒的作用，火針療法強(qiáng)調(diào)溫通經(jīng)絡(luò)之氣，對(duì)風(fēng)、寒、濕、痹等具有獨(dú)到的治療作用。筆者認(rèn)為火針治療腱鞘囊腫具有操作簡(jiǎn)單、痛苦較小、見效快，可謂立竿見影；無(wú)感染、復(fù)發(fā)率低、無(wú)瘢痕、對(duì)關(guān)節(jié)部位功能無(wú)影響。

[1] 陶思攸,吳文娜.火針治療腱鞘囊腫168例[J].湖北中醫(yī)雜志,2010, 32(5)∶68-69.

[2] 許亞清.針灸治療腱鞘囊腫[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,26(2)∶124-125.

[3] 賴書杰,張安仁,吳芳鵬,等.腱鞘囊腫的針灸治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,27(2)∶58-60.

[4] 彭桂艷.腱鞘囊腫的針灸治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(4)∶195-196.

[5] 張欣.針灸治療腱鞘囊腫42例[J].湖南中醫(yī)雜志,2005,21(6)∶42.

[6] 韓巧萍,馬富勤.針灸治療腱鞘囊腫34例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2007,21(9)∶103.

[7] 李勇強(qiáng),王曉冰.從太極拳法到正骨手法[J].光明中醫(yī),2009,24 (4)∶727.

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1671-8194（2013）13-0292-01