郎雨瑩

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

老年慢性心力衰竭88例護理體會

郎雨瑩

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

目的探討老年慢性心力衰竭患者的臨床護理特點。方法回顧分析88例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果經(jīng)精心護理患者均康復(fù)出院，效果滿意。結(jié)論通過對老年慢性心力衰竭的住院患者采取積極有效的護理措施，可降低心力衰竭的發(fā)作頻率及并發(fā)癥的發(fā)生，并促進老年心力衰竭患者盡早康復(fù)，預(yù)后良好，臨床療效顯著。

老年；慢性心力衰竭；護理

慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是老年人最常見的臨床綜合征之一，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率隨年齡而上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。對老年慢性心力衰竭的住院患者采取積極有效的護理措施，可降低心力衰竭的發(fā)作頻率及并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的心理負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)，預(yù)后良好，臨床療效顯著?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

88例患者中男性49例，女性39例，年齡61～85歲，平均年齡74歲。88例患者經(jīng)精心護理，均康復(fù)出院，效果滿意。

2 護理干預(yù)方法

2.1 休息

休息是減輕心臟負擔(dān)的主要措施之一，應(yīng)根據(jù)心力衰竭不同程度，采取適當(dāng)體位配合治療。一般患者采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心力衰竭者采取端坐位，同時雙下肢下垂，使回心血量減少，隔肌下降，胸腔容積擴大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。

2.2 心理護理

對患者進行健康教育，幫助患者掌握預(yù)防保健知識，增加對疾病的認識，促進患者恢復(fù)健康、預(yù)防疾病的積極作用。同時護士要告誡患者保持樂觀情緒，性格開朗，避免情緒激動，緩解緊張心理[1]，使患者感到自己的活動是在護士的監(jiān)護下進行的，是絕對安全的。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜。

2.3 飲食管理

老年心力衰竭患者宜清淡、低鹽、易消化高維生素的飲食，少食多餐，對高血壓性心臟病、冠心病及肥胖患者，宜采用低熱能飲食，以使患者的凈體重維持在正?；蚵缘陀谡５乃??？刂泼刻斓氖雏}量，水分也不宜過多。供給充足的維生素和適量的無機鹽，如維生素B1及維生素C，以保護心肌。供給適量的鈣，以維持正常的心肌活動。鉀對心臟有保護作用，不足時引起心律失常。用利尿藥時，除補鉀外，還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。由于排便用力可增加心臟負擔(dān)，加重心力衰竭，所以注意多吃些粗糧和雜糧，多食富含纖維素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，以增加對腸道的刺激，利于大便排泄。

2.4 吸氧護理

一般用鼻塞法，昏迷患者用面罩法?；颊叱霈F(xiàn)氣急、發(fā)紺時，必須立即給氧氣吸入。根據(jù)患者缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2～4升/分，肺心病患者應(yīng)為1～2升/分持續(xù)吸氧，病情控制后改間斷吸氧。

2.5 輸液護理

嚴(yán)格控制輸液速度和量，靜脈用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握滴數(shù)，一般控制在20滴/分左右或輸液泵控制在80mL/h左右，靜脈注射用藥可用微量注射泵持續(xù)均勻的泵入，監(jiān)測血壓、心率，以利于藥物作用的觀察。

2.6 口服用藥護理

對患者及陪護人員做相關(guān)疾病以及用藥知識的健康宣教，強調(diào)強心藥在臨床上易出現(xiàn)強心藥中毒，甚者還會導(dǎo)致生命危險，所以患者在使用強心藥時，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用。

2.7 觀察病情

護士嚴(yán)密觀察病情，注意患者的生命體征、藥物的作用和副反應(yīng)以及病情變化。護士隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。準(zhǔn)確記錄出入量及患者體重，觀察水腫以及有無肺部觀察感染征象。

2.8 出院指導(dǎo)

出院前發(fā)放心力衰竭健康教育小手冊，指導(dǎo)患者及家屬了解一些心力衰竭的早期表現(xiàn)，以便盡早采取相應(yīng)措施?；颊叱鲈汉螅彝プo理非常重要，患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。心力衰竭患者需要長期服藥，各種藥物必須嚴(yán)格注意用法用量，定期進行復(fù)查?；顒討?yīng)逐漸增加，限制鈉和水的入量，科學(xué)飲食，減少勞累、感染等誘因。慢性心力衰竭是危害老年人生命健康的第二大殺手，病死率高，老年心力衰竭患者其癥狀變化多端，癥狀不典型者占相當(dāng)?shù)谋壤?。通過對老年慢性心力衰竭的住院患者采取積極有效的護理措施，可降低心力衰竭的發(fā)作頻率及并發(fā)癥的發(fā)生，并促進老年心力衰竭患者盡早康復(fù)，預(yù)后良好，臨床療效顯著。

[1] 劉俊英.老年慢性心力衰竭患者的綜合護理干預(yù)[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2)∶184.

R473.5

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1671-8194（2013）13-0361-01