賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談?dòng)捎谧o(hù)士心理方面的因素導(dǎo)致小兒靜脈穿刺失敗的表現(xiàn)及其對(duì)策

賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

護(hù)士；心理因素；小兒；靜脈穿刺；失??；對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理心理學(xué)有了很大的發(fā)展，它在護(hù)理工作中發(fā)揮了很大的作用。使患者在醫(yī)院不僅解除了軀體的痛苦，而且得到了心里需求的滿足，這就是我們現(xiàn)在所談到的護(hù)理心理學(xué)。它大多是研究如何針對(duì)患者的心理活動(dòng)為其提供更好的護(hù)理措施，而對(duì)我們護(hù)理人員本身的心理研究則相對(duì)薄弱。根據(jù)多年的護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)和據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道因護(hù)士心緒欠佳而引發(fā)的差錯(cuò)占所有差錯(cuò)發(fā)生率的60%～70%以上，可以總結(jié)出護(hù)士心理狀態(tài)和心理素質(zhì)的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理措施實(shí)施效果的好壞，這一點(diǎn)在小兒靜脈穿刺中表現(xiàn)得尤為突出。下面淺談一下由于護(hù)士心理方面的因素導(dǎo)致小兒靜脈穿刺失敗的表現(xiàn)及其對(duì)策。

1 表 現(xiàn)

1.1 緊張

這是兒科護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)最常見的一種負(fù)面心理。兒科患者的特點(diǎn)是多數(shù)患兒不知道不懂得如何去支持配合護(hù)理措施的實(shí)施，相反是一見到“穿白大衣的人”便情緒不佳，哭鬧，躲避，拒絕，因?yàn)樗麄冎烙忠疤哿恕边@是小孩子的正常條件反射。然而它卻在無形中給給護(hù)士帶來不小的心理的壓力。還有些患兒家長(zhǎng)在旁邊說些能不能給我們一針扎上啊，我家孩子血管可細(xì)了等等負(fù)面的語(yǔ)言，就更加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。這一點(diǎn)一般表現(xiàn)在剛參加工作的年輕護(hù)士或不被患兒家長(zhǎng)信任的護(hù)士身上。

1.2 自負(fù)

這一表現(xiàn)主要在年資較高技術(shù)操作較嫻熟的護(hù)士身上易出現(xiàn)。由于有著多年兒科護(hù)理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加之在小兒靜脈穿刺的護(hù)理措施實(shí)施中確實(shí)“勝多敗少”，又深受患兒家長(zhǎng)的信任，甚至是患兒家長(zhǎng)點(diǎn)名選的護(hù)士，是護(hù)士產(chǎn)生了自負(fù)的心理。所以在操作中常以“得心應(yīng)手”的姿態(tài)輕易“出擊”，從而導(dǎo)致失敗。

1.3 自卑

有些護(hù)士對(duì)自身能力認(rèn)識(shí)不足。如果是患兒血管條件較好的還可以，一旦遇到肥胖患兒，水腫患兒，病情危重或極不配合的患兒，自己便在心里先敲起了退堂鼓?！拔夷芤会槼蓡帷?？這一點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)小兒靜脈穿刺技術(shù)掌握不熟練的護(hù)士身上。

1.4 自身情緒

護(hù)士本人在生活或工作中難免有情緒波動(dòng)，來自家庭，子女，情感，人際關(guān)系等等各方面問題對(duì)人的心理因素的影響，護(hù)士把這種不良情緒帶到工作中，肯定會(huì)影響護(hù)理措施實(shí)施的效果。

2 對(duì) 策

2.1 緊張是每個(gè)多人都會(huì)遇到的問題，主要是心理狀態(tài)是受到其他因素的影響，本身的心理狀態(tài)、周邊環(huán)境和周邊人的言語(yǔ)、行為等都是形成人某段時(shí)間心理狀態(tài)的因素，一般來說，本身的心理狀態(tài)倒并不是很重要的，相比較，外部因素對(duì)人的心理影響更為重要，當(dāng)一些不利的外部因素如患兒的哭鬧，躲避，拒絕等不良因素刺激到護(hù)理人員時(shí)，護(hù)士就需要進(jìn)行一些自我的心理安慰，也就是一種自我暗示，用以緩解不良刺激對(duì)自己造成的不利影響，其實(shí)也就是一種自我調(diào)節(jié)。具體做法可以在心里反復(fù)地對(duì)自己進(jìn)行安慰，在心里對(duì)自己說“這就是兒科病房的正常狀態(tài)，是正?，F(xiàn)象，沒什么可緊張的”，并且要確信自己對(duì)自己的安慰是理所當(dāng)然的，是每個(gè)人都會(huì)這樣做的。一次兩次可能會(huì)效果不是很明顯，但每次進(jìn)入兒科病房，每次面對(duì)這種不良刺激都這樣自我安慰很快就會(huì)行之有效，緊張的心理便會(huì)不復(fù)存在。

2.2 自負(fù)就是自己過高地估計(jì)自己。人的自我意識(shí)主要包括三個(gè)方面，自我認(rèn)知，自我意志，自我情感體驗(yàn)。一個(gè)人評(píng)價(jià)自己，要靠自我認(rèn)知，有的人過高地評(píng)價(jià)自己，就表現(xiàn)為自負(fù)，自負(fù)往往以語(yǔ)言、行動(dòng)等方式表現(xiàn)出來。當(dāng)我們那些年資較高技術(shù)操作較嫻熟的護(hù)士在操作時(shí)出現(xiàn)自負(fù)心理時(shí)，一定要告誡自己做什么事不要眼高手底，不要以為自己無所不能，想想水滿則溢，月盈則虧的道理。同時(shí)要用人道主義思想來警示自己，在心里對(duì)自己說我不能輕易出手，若不能成功的話這個(gè)小朋友不就多受一次痛苦嗎？把患兒當(dāng)成自己的孩子，誰(shuí)也不愿自己的孩子都受一點(diǎn)不必要的痛苦吧？這樣你就會(huì)改掉自負(fù)的毛病了。

2.3 自卑是一種消極的自我評(píng)價(jià)或自我意識(shí)，自卑感是個(gè)體對(duì)自己能力和品質(zhì)評(píng)價(jià)偏低的一種消極情感。其根源就是人們不喜歡用現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)或尺度來衡量自己，而相信或假定自己應(yīng)該達(dá)到某種標(biāo)準(zhǔn)或尺度。如“我應(yīng)該如此這般”、“我應(yīng)該象某人一樣”等。我們護(hù)士的自卑心理多是因?yàn)椴僮骷寄懿皇炀殻瑢?duì)穿刺的成功率有幾層心里沒把握。這就需要多練基本功，熟能生巧，藝高才能膽大。還有就是不要過分?jǐn)U大榜樣的影響，不要按操作能手的標(biāo)準(zhǔn)來苛求自己，榜樣也是經(jīng)過鍛煉才成為榜樣的，要知道凡事都是有個(gè)過程的。而且要讓自己具有挑戰(zhàn)精神，患兒條件不好正是我們鍛煉的機(jī)會(huì)，我們不該自卑恐懼，而要珍惜這種挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)。領(lǐng)會(huì)了這些道理，這樣那些年輕的護(hù)理人員所有的自卑心理便會(huì)克服。

2.4 喜怒哀樂是人之常情，護(hù)士也是一樣。在家里和家人發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，或是自己孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想，或是在上班的路上遇到了不順心的事，當(dāng)這些不良情緒影響到工作時(shí)，要主動(dòng)及時(shí)地調(diào)整好心態(tài)，實(shí)在無法調(diào)整或控制時(shí)可以喝杯水，或者深呼吸，也可以想一些愉快的事情，直到把情緒調(diào)整好再上崗工作。增強(qiáng)自己的敬業(yè)精神和工作責(zé)任感是轉(zhuǎn)移不良情緒的最好辦法。當(dāng)你全心全力忙于自己的工作時(shí)，心里只想著該怎樣做好手頭的工作，想著我們作為天使的神圣職責(zé)自然沒有空閑去想那些煩心的事情了。

總之運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)來自我調(diào)節(jié)，自我穩(wěn)定。當(dāng)自覺心境不佳時(shí)想想自己曾取得的成績(jī)用以緩解暫時(shí)的緊張，這樣便可獲得一個(gè)良好的心態(tài)。另外護(hù)士在平時(shí)言行中一定要給患兒家長(zhǎng)以值得信賴的感覺，那樣在我工作時(shí)，才能得到理解和支持。物及必反，樂極生悲這已是世人公認(rèn)的哲理，用它來制服自負(fù)是有效的一招。另外端正服務(wù)意識(shí)，真正做到視患者如親人，每次打針前都發(fā)自內(nèi)心地告誡自己盡最大可能不給患者增加不應(yīng)有痛苦。

練過硬的實(shí)際操做技能。因?yàn)榧夹g(shù)越好自信心越強(qiáng)，操作起來也就沉著穩(wěn)健了，成功率自然會(huì)隨之升高，心理素質(zhì)也自然會(huì)好起來，正確所謂“藝高膽大”，到那時(shí)我們?cè)谛徐o脈穿刺時(shí)自身的心理障礙就會(huì)降到最低限度，靜脈穿刺的成功率將大大提高。

R473.72

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1671-8194（2013）13-0324-01