毛 杰

吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 洮南 137100

口服利血生合鯊肝醇治療婦科功血的療效觀察及護理措施探討

毛 杰

吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 洮南 137100

目的：探討利血生、鯊肝醇對婦科功血的療效。方法：功血患者經(jīng)婦科檢查排除子宮惡性疾病、宮內(nèi)異物、宮腔感染、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、子宮肌瘤等疾病。診斷為功血或由以上疾病所致貧血后，聯(lián)合服用這兩種藥物。結(jié)果：慢性失血癥狀均得到有效改善。

利血生；鯊肝醇；功血；療效觀察

功血是指生育年齡和圍絕經(jīng)期婦女非正常月經(jīng)，反復出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血［1］。特點是慢性失血，流血時間長，失血量多，給病人帶來很多痛苦。病情嚴重時可導致失血性貧血，降低生活質(zhì)量，甚至威脅健康。婦科失血病因很多，如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、婦科炎癥、宮內(nèi)異物、惡性腫瘤等。因此，功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血是內(nèi)分泌失調(diào)所致，治療起來很困難。由于子宮本身無病理改變，患者往往會因長期慢性失血而出現(xiàn)貧血，低蛋白水腫等現(xiàn)象。傳統(tǒng)治療方法是用甾體類藥物或中醫(yī)藥調(diào)理，靜脈注射止血藥、補血等對癥治療，為鑒別診斷行刮宮術(shù)，保守治療無效時行子宮切除術(shù)。手術(shù)治療雖然能夠根治功血，但不適合任何人群，有一定的局限性。如未婚女性和育齡婦女，保守治療無效也很難接受手術(shù)治療，因手術(shù)治療會剝奪她們的生育權(quán)。我院自2009年底至2010年底先后對8例患者采取口服利血生、鯊肝醇治療婦科慢性失血，效果明顯。現(xiàn)將部分資料介紹如下：

1 病例及療效

病例1 患者，女，38歲，本地人，生產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，曾去外地醫(yī)院檢查。診斷為盆腔炎，功血，貧血。采取對癥治療，抗炎、補充鐵劑、服用維生素C、靜注止血芳酸等，失血癥狀消失，停藥后很快復發(fā)。來院就診，B超檢查子宮正常無病變，血常規(guī)檢查，紅細胞3.3×1012／L，白細胞2.7×109／L，血紅蛋白71g／L，血小板105× 109／L，且靜脈穿刺部位止血困難。醫(yī)生建議口服生血藥，利血生每次兩片，每日三次；鯊肝醇每次兩片，每日三次；硫酸亞鐵早晚各一片；維生素C每次三片，每日三次，高蛋白飲食。五天后，流血停止，堅持服藥3周后停藥，功血再沒復發(fā)，月經(jīng)正常。血常規(guī)檢查，各項指標均正常。

病例2 患者，女，19歲，學生，未婚，初潮年齡15歲，以后月經(jīng)不規(guī)律痛經(jīng)。18歲考入外地大學，由于更換新環(huán)境和學習壓力大，經(jīng)常緊張，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。經(jīng)中醫(yī)藥治療無好轉(zhuǎn)，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白，浮腫，乏力，甚至昏迷等休克現(xiàn)象。先后3次去外地住院治療，檢查結(jié)果不詳，診斷為功血，貧血，痛經(jīng)，給予輸血止血，抗炎等對癥治療，慢性失血癥狀控制不理想。為根治，醫(yī)生建議行刮宮術(shù)?；颊卟荒芙邮芪从璨杉{。病痛的折磨使她無法繼續(xù)上學，只好休學治病。2010年11月來我院，根據(jù)病人情況只能采取保守治療，利血生、鯊肝醇、硫酸亞鐵、維生素C聯(lián)合口服，止血芳酸靜注。四天后陰道流血消失，繼續(xù)服藥1個月，血常規(guī)檢查正常，月經(jīng)正常，痛經(jīng)消失，又能繼續(xù)上學。

病例3 患者，女，43歲，農(nóng)民，不規(guī)則陰道流血近兩年，曾在家服用過止血藥，中藥效果不好，來院就診。入院時病人呈極度貧血貌，血常規(guī)檢查白細胞2.4×109／L，紅細胞3.1×1012／L，血紅蛋白28g／L，血小板76×109／L，B超檢查，子宮前壁有一9.3×5.9cm大小的子宮肌瘤，診斷為子宮肌瘤，重度貧血，低蛋白血癥。治療方案：生血，止血，輸血，補充蛋白質(zhì)，擇期手術(shù)。生血藥為利血生、鯊肝醇、硫酸亞鐵、維生素C口服。七天后，陰道不規(guī)則流血消失，兩周后血常規(guī)檢查，白細胞4.1×109／L，紅細胞4.3×1012／L，血小板148×109／L，血紅蛋白87g／L，接近正常值，行子宮切除手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)輸血，生血，輸入白蛋白。七天后切口愈合良好，無感染，拆線后病人出院，隨訪，病人恢復很好，各項指標正常。

其他5例患者，病情輕微，診斷明確后，通過服用這兩種藥物，病情都得到明顯控制。

注意事項：在服用這兩種藥物之前，一定要詳細詢問病史，進行必要的婦科檢查。排除病人患有惡性腫瘤，宮內(nèi)異物，月經(jīng)期，宮內(nèi)感染，先兆流產(chǎn)服用某些藥物，子宮肌瘤等情況，以免誤診，耽誤病人治療疾病的最佳時機。確診為功血或貧血后才能服用，服藥物時要觀察病人的病情變化，傾聽病人的不良主訴，及時采取相應(yīng)措施。服藥期間要定時檢查血常規(guī)，監(jiān)測紅細胞，白細胞，血紅蛋白，血小板計數(shù)，以便隨時調(diào)整藥量。待血常規(guī)正常后即可停藥。

2 護理

2.1 對病人進行心理疏導和健康教育 慢性失血病人由于病程長，治療效果不理想，常常會對治療失去信心，產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護士要做好病人宣教，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 隨時觀察病情變化，督促病人按時服藥，配合醫(yī)生進行治療。

2.3 合理調(diào)配飲食，保證高營養(yǎng)，高蛋白食物攝入。

2.4 督促病人搞好個人衛(wèi)生，預防發(fā)生感染。

2.5 保持良好的心態(tài)，保證充足的休息，睡眠時間。

3 討論

由于長期慢性失血，血液成分發(fā)生改變，血液中的紅細胞、白細胞、血小板都會出現(xiàn)不同程度的降低，血液相對被稀釋，粘稠度下降。同時，血液中血小板數(shù)量的減少也會對凝血功能產(chǎn)生影響，致使慢性失血很難控制。另外止血藥物的作用機理為增強血小板聚集性與粘附性，促使凝血活性物質(zhì)從血小板中釋放，從而縮短凝血時間，加速血管收縮。還可增強微血管壁抵抗力，降低其通透性，防止血液外滲，從而達到止血的目的［2］。對于慢性失血病人來說，在血容量正常的情況下血小板相對減少，血液粘稠度下降。即使使用止血藥也很難達到止血目的。利血生本身是生血藥，用于慢性失血，它的作用機理是促進白細胞和血小板的增生。主要用于白血球減少癥，再生障礙性貧血及血小板減少癥，它與鯊肝醇同時服用可起到協(xié)同作用。因此服用這兩種生血藥可以使造血因子增加，能夠使白細胞，血小板數(shù)量恢復正常值而間接發(fā)揮凝血作用，對慢性失血療效顯著，且這兩種藥物無禁忌癥，無不良反應(yīng)，毒副作用小，且安全、方便、有效，價格低廉，很容易被患者接受。女性朋友如果出現(xiàn)經(jīng)期延長，月經(jīng)量大或不規(guī)則陰道流血，身體不適等情況應(yīng)及早去醫(yī)院檢查治療，做到對疾病的早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷，早期治療，對于診斷明確的疾病采取有效的治療方法，使疾病得到及時治療。慢性失血所致貧血或確診為功血者可服用這兩種藥物幫助治療。

［1］夏思蘭.功能調(diào)性子宮出血的手術(shù)治療［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，6（22）：323.

［2］楊寶峰.藥理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：292.

R711.52

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1007－8517（2013）21－0062－02

2013.09.22）