玉 曉

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007

淺談蒙醫(yī)兒科察指紋法

玉 曉

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007

察指紋法是通過觀察嬰幼兒食指橈側(cè)所顯露的靜脈的顏色、沉浮變化過程以及透達(dá)部位進(jìn)而運用蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行綜合分析作出正確診斷，為制定治療原則和治療方法提供利的依據(jù)。察指紋法不受儀器限制，操作簡單，具有科學(xué)性、實用性等特點。為了更好的掌握兒科疾病的診斷，本人把蒙醫(yī)兒科察指紋法的源流、檢查部位、方法及臨床意義等方面做了進(jìn)一步闡述。

蒙醫(yī)學(xué)；兒科；指紋法

蒙醫(yī)認(rèn)為小兒在生理及病理方面，都有著成人不同的特點，稱為小兒特點。生理上屬于巴達(dá)干型體質(zhì)，臟腑嬌嫩，形體未成熟、生理旺盛、發(fā)育迅速等特點。病理上有發(fā)病容易、變化迅速、易為飲食所傷、抗病能力差、容易高熱后驚厥、無法陳述癥狀，不配合檢查等特點的同時診斷難，一經(jīng)確診容易治愈，痊愈快等特點［1］?？焖僭\斷是兒科疾病診治過程中很重要的一個環(huán)節(jié)。小兒手臂短，寸、關(guān)、尺三部很難區(qū)分，又由于在診病時小兒不以合作，每因恐懼哭鬧不安而使脈搏遲數(shù)變化較大，影響切脈確診，察指紋法有效地彌補了這些不足。

1 源流

蒙醫(yī)兒科是研究嬰幼兒生長及其疾病防治的一門科學(xué)。它有其自身特點。蒙醫(yī)兒科小兒察指紋法歷史悠久，但是記載不詳盡［2］。格林其木格主編的“蒙醫(yī)兒科學(xué)”里比較詳細(xì)的描述了蒙醫(yī)兒科察指紋法［3］。中醫(yī)對于察指紋的起源也沒有統(tǒng)一的說法，肖正安在“小兒指紋診法初探”中寫道：小兒指紋起源于何時，至今尚無確切定論。但是筆者通過論證，指出小兒指紋診法起源于唐代王超的《仙人水鏡圖訣》［4］。有些人認(rèn)為蒙醫(yī)察指紋法與中醫(yī)察指紋法是同源的［5］，但是流傳到不同的地區(qū)，接觸了不同的文化所以有了不同的發(fā)展和內(nèi)容而已。但是蒙醫(yī)兒科察指紋法作為蒙醫(yī)學(xué)中的重要組成部分具有自身的獨特的特點。

2 什么是蒙醫(yī)察指紋法？

蒙醫(yī)察指紋法是蒙醫(yī)學(xué)重要組成部分，是蒙醫(yī)兒科疾病診斷的一種重要方法。是以蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，通過觀察嬰幼兒食指指紋進(jìn)而運用三根學(xué)說和六基癥理論進(jìn)行分析、歸納、辨別病因、病位、病性、發(fā)展程度及趨勢以掌握疾病的本質(zhì)作出判斷，為制定治療原則和治療方法提供有利的依據(jù)。察指紋法不受儀器限制，操作簡單，具有科學(xué)性、實用性等特點。

2.1 觀察部位 男女小兒分別察左、右食指脈絡(luò)。一般分布在食指的外側(cè)面，即橈側(cè)面、虎口即起于拇指根部沿著食指腹側(cè)外緣向指尖行走的脈絡(luò)（即皮下表淺的靜脈）?？梢苑譃榛⒖趨^(qū)及三關(guān)來觀察，虎口區(qū)是指拇指根部到食指第一節(jié)下緣的區(qū)域。赫依、精、命關(guān)統(tǒng)稱為三關(guān)，食指第一指節(jié)為赫依關(guān)，食指第二指節(jié)為塔米爾關(guān)即精關(guān)，第三指節(jié)視為阿敏關(guān)也就是命關(guān)。中醫(yī)也觀察虎口三關(guān)［6］。

2.2 觀察方法 首先把小兒的食指洗干凈，擦干，在光線充足處觀察。檢察者右手拖住小兒的食指，用左手大拇指的指腹從橈骨側(cè)遠(yuǎn)端輕輕推向近端，使指紋顯露后觀察。也可以用放大鏡來觀察。

2.3 觀察對象 觀察脈絡(luò)的顏色、部位、變化過程、充盈度、形態(tài)和沉浮以及透達(dá)部位，即脈絡(luò)顯露到赫依、精、命關(guān)的哪一個區(qū)域等等。正常小兒的指紋顯露不清或呈紅色、淡紫色為主。在虎口區(qū)，一般不超過第一指節(jié)也就是赫依關(guān)。

3 臨床意義

運用蒙醫(yī)兒科察指紋法觀察小兒食指脈絡(luò)的顏色、形態(tài)、沉浮以及透達(dá)部位以判斷疾病的輕重、性質(zhì)及疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的臨床意義。

3.1 小兒指紋透達(dá)部位觀察疾病的輕重緩急 指紋發(fā)青顯現(xiàn)于皮膚表面至第一指節(jié)、第二指節(jié)、第三指節(jié)橈側(cè)均視為不正常表現(xiàn)。如指紋達(dá)到第一節(jié)赫依關(guān)，為疾病的初期，癥狀尚輕；直達(dá)第二節(jié)則為病勢中等；紋至命關(guān)，即第三節(jié)命關(guān)則病重。指紋延長的原因與靜脈壓增高、血液淤滯、毛細(xì)血管擴張、營養(yǎng)不良有密切關(guān)系。如胃腸消化不好消瘦，皮下脂肪減少從而皮下靜脈可以顯露或者延長。還有心臟病、肺感染可使毛細(xì)血管擴張，從而使以前看不到的微小靜脈顯露出來，或者原有的可以延長。靜脈壓越高，血液越淤滯指紋越延長，表明疾病越重。

3.2 從指紋的顏色及沉浮觀察疾病的性質(zhì) 小兒食指指紋的顏色紅、淺紫，浮現(xiàn)與皮膚表面的屬于熱性病，而且是疾病初期階段。指紋顏色發(fā)白或略青，沉與皮下則寒性病或病程較長。顏色變?yōu)楹谏硎据^重，很難治愈；指紋顏色發(fā)青為赫依病的表現(xiàn)；指紋顏色紫色為內(nèi)熱性疾?。粶\紅主要為流感；麻疹兒指紋不顯則為病勢尚輕；指紋發(fā)黃又細(xì)大多數(shù)是脾胃疾病或過于啼哭及乳食不消化；指紋浮現(xiàn)延伸至指甲則為瘟疫；指紋顏色紫黑如墨則病危難愈。中醫(yī)認(rèn)為浮為表、沉為里，其道理與脈理殆同。用現(xiàn)代科學(xué)來解釋，指紋的顏色與血液的質(zhì)和量和缺氧程度有密切的關(guān)系。

3.3 從小兒指紋的形態(tài)觀察 乳食不消化，飲食所傷時像片珍珠；內(nèi)熱病指紋像連珠；上端粗下端細(xì)（去蛇圖）是飲食所傷從而上吐下瀉的表現(xiàn)；上端細(xì)下端粗（來蛇圖）是巴達(dá)干熱引起的腹脹的表現(xiàn)；受風(fēng)寒、傷風(fēng)引起抽搐時指紋像斜向小指側(cè)或向外傾斜的弓；食用了生的食物所傷時食指指紋呈分叉狀；傷于硬的食物時指紋像三節(jié)的毛毛蟲；像兩個環(huán)相扣是亞麻病的表現(xiàn)；像魚骨的形狀是心熱病的表現(xiàn)。

4 總結(jié)

蒙醫(yī)兒科察指紋法作為蒙醫(yī)兒科民間傳統(tǒng)診療法有很高的臨床參考意義，具有科學(xué)性，實用性等特點。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為影響指紋變化的因素很多，如心臟輸出量，毛細(xì)血管充盈狀態(tài)，血液濃度，血氧含量，肺功能等。因此必須結(jié)合蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行整體，辨證分析，從而對疾病病因、病位、病性、發(fā)展程度及趨勢等作出全面的正確的判斷。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)分卷）［M］.上海.科學(xué)技術(shù)出版社，1992：125～137.

［2］策·巴布蓋等著.傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)［M］.內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1992；7：330.

［3］格林其木格主編.蒙醫(yī)兒科學(xué)［M］.內(nèi)蒙古.科技技術(shù)出版社，1987：64～66.

［4］肖正安.小兒指紋診法初探［J］.成都.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1981（3）：24.

［5］圖門吉日嘎拉等.蒙醫(yī)小兒食指Jirugadasu診察法及其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義簡述［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1999，12（5）：13.

［6］褚仙秋.小兒指紋特點及其在小兒外科中的臨床意義［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998，3（2）：61.

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