康勉利 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471000）

淺談創(chuàng)傷院外急救

康勉利 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科，河南 洛陽 471000）

進(jìn)入21世紀(jì)以來，科技越來越發(fā)達(dá)，人們的生活水平越來越高，人民也越來越富裕，小轎車等現(xiàn)在化代步工具已經(jīng)進(jìn)入了普通家庭之中，小轎車等已經(jīng)不再是人們心中的夢(mèng)想，到大街上可以隨處可見大卡車、小轎車、電動(dòng)車、助力車等現(xiàn)在化代步工具，伴隨著人們身心的滿足，隨之而來的就是日益多發(fā)的追尾、翻車、墜落傷等交通意外，這時(shí)候創(chuàng)傷院前急救的重要性就越發(fā)突出出來，下面我就和各位同仁共同探討一下創(chuàng)傷院前急救。

創(chuàng)傷院前急救概念；創(chuàng)傷院前急救流程；創(chuàng)傷院外急救知識(shí)普及

在現(xiàn)代醫(yī)院科室體系中，急診科的地位越來越重要，由之前的不被重視到現(xiàn)在的醫(yī)院對(duì)之傾斜可以看出來，因?yàn)榧痹\科擔(dān)負(fù)著院前急救的重任，有人說能在急診科工作，就能到醫(yī)院任何科室上班，從這句話可以看到急診科的重要性，因?yàn)樽鳛榧痹\科的一員，必須要掌握18項(xiàng)搶救技術(shù)，從2010年到2012年12月我們醫(yī)院急診科收治的患者中，創(chuàng)傷的患者漸漸成為了主流，從2010年的684例上升到了2012年的1211例，平均每天都能接到4例創(chuàng)傷的患者，創(chuàng)傷院前急救已經(jīng)占到了院前急救的半壁江山，下面我就從創(chuàng)傷院前急救的概念、創(chuàng)傷院前急救的流程和創(chuàng)傷院前急救知識(shí)普及來淺談一下創(chuàng)傷院前急救[1]。

創(chuàng)傷院前急救的概念：創(chuàng)傷院前急救就是特指各種創(chuàng)傷后的院前急救，院前急救主要包括兩個(gè)基本內(nèi)容BLS和ALS，創(chuàng)傷院前急救的基本技術(shù)有以下幾個(gè)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、開放氣道、心肺復(fù)蘇和抗休克這七個(gè)技術(shù)，聽起來很簡(jiǎn)單，才7個(gè)技術(shù)，但是要真正做起來很難，特別是在面對(duì)大出血休克患者生命出現(xiàn)危險(xiǎn)的時(shí)候能熟練運(yùn)用好這7個(gè)創(chuàng)傷院前急救的基本技術(shù)就更難，這就需要我們平常在工作的時(shí)候能夠熟練掌握這些技術(shù)，才能在搶救患者的時(shí)候做到游刃有余，并且要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。

院前創(chuàng)傷急救的流程：首先我們要接到120指揮中心的電話和命令才能出診，在接到電話的時(shí)候要詳細(xì)了解一下患者的位置、病情、數(shù)量和電話，便于我們拿齊所需的搶救物品，心中對(duì)患者的病情有一個(gè)大概的評(píng)估，當(dāng)我們120車出發(fā)的時(shí)候要及時(shí)向120指揮中心匯報(bào)，以便確定出診時(shí)間，接受監(jiān)督與指導(dǎo)，并且如果以后出現(xiàn)糾紛，可以有依據(jù)可查，在車上的時(shí)候，要及時(shí)向創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行聯(lián)系，了解一下患者病情有無變化，以及指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行必要的自救互救，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后要及時(shí)向120指揮中心反饋，如果傷員比較多，這時(shí)候要評(píng)估各個(gè)傷員的病情，病情危重有生命危險(xiǎn)的患者先救治，病情較輕并且穩(wěn)定的患者后救治，就是循遵先重后輕的原則，并且及時(shí)向120指揮中心尋求援助，如果患者是一個(gè)人，首先要判斷患者有無生命危險(xiǎn)，如果患者病情較輕，可以建立靜脈通道，給予氧氣吸入，必要時(shí)給予包扎止血，拉回醫(yī)院進(jìn)行下一步治療，如果患者病情危重，就需要立即給予心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗痰等搶救措施，保證患者生命安全，急診科與病房最大的一點(diǎn)不同就是病房的醫(yī)師可以按照臨床醫(yī)學(xué)各科的診療常規(guī)采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療的程序，但是急診科醫(yī)師尤其是出診的醫(yī)師不能像病房的醫(yī)師一樣，創(chuàng)傷院外急救的醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，必須一邊救治一邊查體，搶救和診斷必須要同時(shí)進(jìn)行，在不耽誤搶救的前提之下，診斷的方法要求從簡(jiǎn)，最大可能不搬動(dòng)患者或者少搬動(dòng)患者，要及時(shí)判斷患者有無致命傷，如果有致命傷。要判斷致命傷的部位，同時(shí)要避免漏診、誤診，出診醫(yī)師在對(duì)患者的病情做出初步的診斷之后，采取必要的急救措施之后，要及時(shí)向患者的家屬進(jìn)行溝通，要客觀如實(shí)的向患者家屬告訴患者的病情，以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，在進(jìn)行初步的搶救之后，要及時(shí)的快速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行下一步治療，這就需要我們出診的醫(yī)師在最短的時(shí)間診斷出患者的病情，簡(jiǎn)化現(xiàn)場(chǎng)的救治操作，在搬運(yùn)的途中，要密切觀察患者的病情變化，比如血壓、脈搏、呼吸和瞳孔等，同時(shí)向醫(yī)院急診科打電話報(bào)告患者的病情，做好相應(yīng)的會(huì)診、救治等，當(dāng)把患者送到醫(yī)院之后，要及時(shí)向120指揮中心報(bào)告[3]。

創(chuàng)傷院外急救知識(shí)普及：當(dāng)我們接到120指揮中心電話趕到現(xiàn)場(chǎng)需要一段時(shí)間，而這段時(shí)間往往就可能導(dǎo)致患者失去生命，這就是通常我們說的黃金5min，如果我們普通的人民都能懂得一些創(chuàng)傷院外急救的一些常識(shí)，比如最簡(jiǎn)單的心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，那么患者生命得到挽救的概率就將大大增加，美國(guó)在2003年的時(shí)候就全民普及心肺復(fù)蘇技術(shù)，在患者出現(xiàn)呼吸驟停的時(shí)候，人人都可以成為搶救者，所以我覺得我們醫(yī)院應(yīng)該多組織一些知識(shí)講座，多走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)人民，給他們講述一下創(chuàng)傷院外急救的基本知識(shí)，讓他們?cè)谧约河龅缴ｋU(xiǎn)或者別人遇到生命危險(xiǎn)的時(shí)候不是在旁邊不知所措，而是積極參與到搶救工作中去，為患者的生命救治贏取寶貴的時(shí)間。

思考：創(chuàng)傷院外急救不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的事情，同時(shí)也是普通人民的事情，我們應(yīng)該多學(xué)些一些急救知識(shí)，在我們的生命或者他人的生命遇到危險(xiǎn)時(shí)，我們能夠積極主動(dòng)的參與進(jìn)去，而不是在旁邊不知所措，讓我們的生命更加的堅(jiān)強(qiáng)。

[1] 何忠杰.創(chuàng)傷急救新概念—白金10分鐘[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2004,29(11)∶1009-1010.

[2] 陳永強(qiáng).高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(2)∶149-151.

[3] 方海云,岑美珠.臨床常見急癥護(hù)理程序[M].廣州∶廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2004∶1-5.

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1671-8194（2013）13-0381-01